Complications

de la Chirurgie

Colo-rectale

Pr François Paye

CHU Saint Antoine

Complications

générales

Partie 1Complications générales

Paroi abdominale• Hématome, Abcès • Trt: soins locaux par une infirmière quotidiennement

Infections urinaires• Favorisées par la présence de la sonde urinaire• Trt: antibiotiques

Infections pulmonaires• Favorisées par le tabagisme préop, l’incision abdominale• Trt: antibiotiques

Phlébite (caillot de sang dans une veine des jambes)• Prévention par injections d’anticoagulants• Poursuivies à domicile pendant 2 à 4 semaines• Bas de contention

4 Complications de la chirurgie colo-rectale

Partie 1Complications générales

A long terme:

Eventration• « Hernie sur la cicatrice »• Rupture partielle de la paroi abdominale (peau intacte)• Favorisée/ reprise d’activité trop rapide ou prise de poids• Existe même sur petites cicatrices de coelioscopie

Brides et adhérences:Exceptionnellement cause de douleurs chroniquesPeuvent survenir après toute chirurgie abdominaleRisque d’occlusion intestinale ultérieure (rare et traitable)

5 Complications de la chirurgie colo-rectale

Complications

spécifiques

Complications spécifiques

Retard à la reprise du transit (iléus reflexe)

• Nécessite parfois l’aspiration digestive • Par une sonde naso-gastrique.

Fistule digestive (fuite de la suture digestive)

• Abcès ou infection intra-abdominale avec péritonite• Traitement:

• antibiotiques, • drainage radioguidé• reprise chirurgicale: démontage de l’anastomose et abouchement du tube digestif à la peau (stomie)

7 Complications de la chirurgie colo-rectale

Complications spécifiques

Troubles du transit

• Diarrhée, constipation ou alternance des deux après chirurgie colique nécessitant d’adapter l’alimentation• Augmentation du nombre de selles quotidiennes• Fractionnement des selles• Episodes d’incontinence• Discrimination difficile entre gaz et selles

• Surtout après chirurgie rectale • Peuvent durer plus d’un an

Irritation autour de la stomie ou sténose• appareillage optimal• aide d’une infirmière stomathérapeute

8 Complications de la chirurgie colo-rectale

Troubles de l’érection ou impuissance après chirurgie rectale

(les nerfs érecteurs passent à proximité du rectum)

• Information spécifique préopératoire• Prise en charge par urologue spécialisé en andrologie • traitement par injections ou comprimés si nécessaire

Troubles urinaires (rétention d’urines) après chirurgie rectale

(les nerfs de la vessie passent à proximité du rectum)

• le plus souvent transitoires • justifie sonde urinaire ou cathéter sus pubien• prise en charge par un urologue si persistent

10 Complications de la chirurgie colo-rectale

Complications spécifiques

CONCLUSION

Rareté de ces complications :

limitées à la paroi : 5 à 10 %

(les plus fréquentes)

Mortalité de la chirurgie colorectale:2%

fonction des co-morbidités du malade