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Introduction.— Les complications des dysfonctions de fis-tules artérioveineuses (FAV) sont une des causes majeuresde morbi-mortalité et de surcoût de prise en chargedes insuffisants rénaux chroniques (IRC) en phase termi-nale ; le maintien de la perméabilité des accès vasculairesd’hémodialyse représente 25 % du coût total des IRC enphase terminale.

Objectif.— L’objectif de notre étude est d’analyser lesaspects cliniques et ultrasonographiques des dysfonctionsdes FAV dans une population de patients algériens.

Population et méthode.— Il s’agit d’une étude descrip-tive, rétrospective, portant sur des dossiers de patientsadressés pour exploration de dysfonction de FAV, entre le1er janvier et le 31 décembre 2009.

Tous ces patients ont bénéficié d’un examen clinique etd’un écho-Doppler mode pulsé et couleur du membre supé-rieur avec une sonde de 7,5 à 10 Mhz.

Résultats.— Au total, 164 patients (104 femmes,60 hommes), d’âge moyen de 44 ans avec des extrêmes de9 à 79 ans. Selon le type de FAV, nous retrouvons 157 (96 %)FAV natives (53,6 % proximales et 46,4 % distales) et 7 (4 %)FAV prothétiques ; dans 87 cas (53 %), la FAV dysfonctionne.

Les dysfonctions retrouvées sont : les thromboses de laFAV : 21 cas (13 %) :

— 80 % thromboses aiguës ;— 20 % thromboses chroniques.Les sténoses veineuses de la FAV, associées à un bas

débit < 300 ml/mn : 27 cas (16 %) :— dans 23 cas, il s’agit d’une sténose du tronc veineux ;— dans 4 cas, c’est l’anastomose qui est sténosée.Les thromboses veineuses profondes associées sont pré-

sentes dans 9 cas (6 %), les veines touchées sont :— tronc veineux innominé : 3 cas ;— veine sub-clavière : 2 cas ;— veine axillaire : 2 cas ;— veine humérale : 2 cas.Un hyperdébit (> 1800 ml/mn) est retrouvé dans 23 cas

(14 %), avec retentissement cardiaque (HTAP) chez 1/4 despatients.

Sur les 7 FAV prothétiques (Goretex), 5 dysfonc-tionnent avec :

— 2 sténoses (sténose intraprothétique ou de l’anasto-mose veineuse) ;

— 1 hémodétournement avec ischémie ;— 1 sepsis ;— 1 faux anévrysme intraprothétique.Conclusion.— Les dysfonctions des FAV représentent un

réel problème de santé publique qui menace les patients dia-lysés dans leur survie et leur qualité de vie. Elles engendrentun surcoût important pour leur prise en charge.

Dans notre étude, on note la fréquence élevée (29 %) dessténoses et thromboses.

L’échographie-Doppler est un examen non invasif, sansinjection de produit de contraste, fiable dans la surveillance

des FAV et dans le diagnostic positif des dysfonctions.Elle peut jouer un rôle dans la thérapeutique en guidantl’angioplastie.

doi:10.1016/j.jmv.2010.07.077

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03omplications de la chirurgie de l’aortebdominale. Elahmadia, I. Elouakili b, M. Bouayadb, A. Azzouzia

Service de réanimation centrale, hôpital Ibn Sina, Rabat,arocService de chirurgie vasculaire, hôpital Ibn Sina, Rabat,aroc

ots clés : Complications respiratoires postopératoires ;hirurgie aortique

a chirurgie de l’aorte abdominale est grevée d’une morbi-ortalité encore élevée. La plupart des études mettent

’accent sur le risque cardiovasculaire. Les complicationsespiratoires, quoique peu documentées, sont aussi fré-uentes, pouvant revêtir un caractère de gravité. Le bute notre étude est de déterminer l’incidence et les fac-eurs de risque de ses complications. C’est une étudeétrospective sur 42 mois, portant sur 125 patients opérésour anévrysme de l’aorte abdominale ou pour une lésioncclusive aorto-iliaque. Trente paramètres étaient analysésuis comparés entre le groupe des patients qui ont déve-oppé une complication respiratoire postopératoire sévèreC) et le groupe de contrôle (T). L’âge moyen était de8,6 ± 11,5 ans. 90,4 % étaient tabagiques, et classés ASA IIu III dans 55,2 %. 80,9 % étaient opérés pour lésion occlusiveorto-iliaque, au stade III ou IV dans 83 %. 17,6 % ont déve-oppé une complication respiratoire postopératoire grave,,6 % une ischémie myocardique et 13,5 % une insuffisanceénale. La mortalité globale était de 16 %. En analyse uni-ariée, l’âge, la présence d’une dyspnée stade 3 ou 4, larésence d’une anomalie à l’exploration fonctionnelle res-iratoire préopératoire ou d’un stade avancé (III ou IV)e la lésion occlusive aorto-iliaque et la nécessité d’uneeprise chirurgicale étaient statistiquement associés à unisque plus élevé de survenue d’une complication respira-oire postopératoire (p < 0,05). Le séjour en réanimationtait plus élevé dans le groupe C. En analyse multi-ariée, seule une anomalie à l’exploration fonctionnelleespiratoire préopératoire (quelle que soit son importance)onstitue un facteur de risque de complication respiratoireostopératoire.

oi:10.1016/j.jmv.2010.07.078

04ymphœdèmes primaires des membres inférieurs :uels sont les facteurs prédictifs de la prise deolume ?. Mestre , M. Coupé , V. Soulier-Sotto , J.-P. Laroche ,. Khau Van Kien , G. Böge , I. Quéré

Service de médecine interne et maladies vasculaires,ôpital St-Éloi, CHU de Montpellier, Montpellier, France

ots clés : Lymphœdème ; Dermo-hypodermite infectieuse

otre étude est une étude rétrospective descriptive qui

orte sur 43 lymphœdèmes primaires unilatéraux desembres inférieurs lors de leur premier séjour en traite-ent décongestif intensif (TDI) de 5 jours dans le service.

es lymphœdèmes primaires inclus sont d’origine congé-