Conférence Régionale «Le District Sanitaire en Afrique:

Bilan et Perspectives, 25 ans après la Déclaration de

Harare »

Médicalisation de la première ligne de soins en

Guinée: Implication des centres de santé associatifs

Dakar, Sénégal, du 21 au 23 Octobre 2013

SOW Abdoulaye, Médecin-directeur de FMG

Dans quel contexte?

� Etat prestataire et Régulateur : Système essentiellement public

� Acteurs: Publics, associatifs et privés lucratifs, confessionnels et

informels

� Aucun système d’assurance : CNSS peu efficace, mutuelles de santé

timides

� Première ligne: Pas de médecins (sauf grandes villes): ATS et

infirmiers

� En 2013: 1303 jeunes médecins fraichement sortis

� Années 90 : initiatives privées « centres de santé associatifs »

Quelle approche d’emploi?

� Exclusivement, des jeunes médecins dans les CS associatifs

� Appui aux jeunes médecins en demande d’installation

� Formation pratique avant et après installation: stages, mise en

réseau

� Un grenier de médecins (médecins réservistes): encadrement

Quels sont les résultats?

� 4 centres de santé de FMG: 6 médecins installés

� 2 médecins installés en solo dans une commune rurale: mis en

réseau

� Une plate-forme d’échanges de médecins rural/urbain : regard

croisé des pratiques

� Animation d’un réseau d’échanges nord sud: jumellage

Quels sont les résultats?

� A Conakry: 14 centres de santé associatifs et confessionnels en

réseau

� Les services offerts intégrés dans le système local de santé. Les

médecins:

�Participent aux instances du service public

�Participent aux JNV et d’autres actions du service public

� Fournissent des rapports mensuels et hebdomadaires

�Contribuent à l’élaboration du plan de développement local

Quels sont les résultats?

� Création d’un curriculum de formation en médecine de famille: 8

médecins pour la première promotion

� Projet d’installation de 5 médecins généralistes privés

communautaires à partir de 2013 sur le modèle de SANTE SUD

Quels paquet de services/soins couverts par les

centres/médecins

� Prise en charge holistique des pathologies neuropsychiatriques

� Soins aux patients VIH: ARV, visite à domicile, activités de

réduction d’ impact

� Encadrement des associations et ONG locales

� Initiation avec les communautés des projets locaux

Quelle valeur ajoutée?

� Contribue à dépasser un niveau d’insatisfaction des usagers.

� Favorise un premier échelon mieux qualifié et fort et réduit la

référence

� Contribue au meilleur fonctionnement des hôpitaux encombrés

� Plus d’initiatives sociales: Promotion des mutuelles de santé

� Favorise l’intégration des programmes verticaux

� Système d’informations sanitaires mieux utilisé

Conclusion: partenariat public-privé pour une finalité

sociale