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Création d’un poste de Conseillère en Environnement Intérieur au centre Hospitalier du Pays d’Aix

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1 : Le métier de CEI

2 : Exemple d’intervention

3 : Premier bilan

Sommaire

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Le métier de CEI

Partie 1

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> Cadre d’intervention

Audit du logement de patient ayant une pathologie en lien avec son environnement intérieur

◊ Cadre médical :- Suite à un diagnostic- Uniquement sur prescription médicale

◊ Lieu d’intervention :- Logement en premier lieu- Tout lieu de vie (école, travail, …)

Partie 1

Le métier de CEI

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> Audit du logement

◊ Questionnaire

◊ Identification des sources

◊ Mesures

◊ Conseils d‘évictions

◊ Rapport écrit au patient et au médecin

Partie 1

Le métier de CEI

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> Substances concernées

◊ Allergènes : acariens, moisissures, animaux, latex, formaldéhyde, blattes.

◊ Polluants : COV dont formaldéhyde et benzène, substances irritantes.

Liste non exhaustive et en perpétuelle évolution

Partie 1

Le métier de CEI

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> Exemples

Partie 1

Le métier de CEI

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> Co-facteurs

Tabagisme

Humidité

Aération / ventilation

Chauffage / combustion

Peintures / ameublement

Habitude de nettoyage / habitudes culturelles

….

Partie 1

Le métier de CEI

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> Exemples

Partie 1

Le métier de CEI

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> Pathologies concernées

◊ Allergies (respiratoires, cutanées, ophtalmiques,… )

◊ Asthme

◊ Irritation respiratoire, ORL

◊ BPCO, aspergillose, …

◊ Syndrome d’hypersensibilité chimique multiple

◊ Mucoviscidose

◊ Syndrome de Diogène - Syllogomanie

◊ ……….

Partie 1

Le métier de CEI

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> Solutions

Partie 1

Le métier de CEI

◊ Suppression des sources

◊ Réduction des sources

◊ Modification des habitudes

◊ Relogement en dernier recours

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Exemple d’intervention

Partie 2

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> Exemple d’intervention

Juliette, 8 ans

◊ Asthme récent (un an)

◊ Crises sévères (3 hospitalisations), toujours la nuit

Allergie aux acariens

Partie 2

Exemple

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> Juliette

Traitement pour l’allergie aux acariens

◊ Traitement antihistaminique

◊ Housse anti-acariens sur le matelas

◊ Mesure d’hygiène spécifique pour la literie

Nouvelle crise d’asthme nécessitant une hospitalisation en urgence

Partie 2

Exemple

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> Juliette

Demande d’intervention d’une CEI

◊ Bonne maîtrise de l’exposition aux acariens

◊ Visite de la chambre de Juliette

Partie 2

Exemple

Infiltration par le toit par temps de pluie

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> Juliette

◊ Résultats de la moisissures :Chaetomium Globosum

Toxique Crise d’asthme

◊ Actions menées : Élimination matelas Nettoyage des murs Aération Travaux sur toiture

Disparition des symptômes

Partie 2

Exemple

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Premier bilan

Octobre 2010 – Mars 2011

Partie 3

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Cadre du projet PRSE

◊ Création d’un poste de CEI◊ Mutualiser ce poste sur plusieurs territoires de santé

→ Ouest et nord des Bouches du Rhône◊ Évaluer le bénéfice apporté pour le patient.

Un appel à projet du Ministère de l’écologie ayant pour objectif de prouver l’efficacité du métier de CEI.

→ Etude nationale sur l’efficacité du métier→ 120 visites / an.

Prouver l’efficacité du métier de CEI et trouver un mode de financement pérenne

Partie 3

Premier bilan

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> Bilan des visites

◊ Octobre 2010 à mars 2011 : 48 visites.

◊ 23 médecins prescripteurs (pneumologue – pédiatre)

◊ Ouest et nord des Bouches du Rhône

Partie 3

Premier bilan

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> Bilan visite – Type de pathologie

Une seule pathologie : 11 patientsPlusieurs pathologies : 37 patients

. Asthme : 29 patients

. Rhinite chronique : 19 patients

. Toux chronique : 11 patients

. BPCO : 2 patients

. Allergies : 29 patients

Autres : Aspergillose, Syllogomanie, SHCM, SHE

Partie 3

Premier bilan

Acariens Moisissures Animaux Blattes Formaldéhyde Latex

22 18 8 3 2 2

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Premier bilanPartie 3

> Efficacité du métier : études déjà réalisées

Plusieurs études en France ont montré l’utilité du métier de CEI sur l’amélioration de l’état de santé :

◊ Marseille – Mme SPEYER (5 ans d’étude) - 2009 : 68 % des patients

◊ Strasbourg – Mmes DAZY et OTT (150 patients) - 2010 : 83 % des patients

◊ Toulouse : Mme ROSSIN (2 ans d’étude) - 2010 : 61 % des patients

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> Efficacité des CEI (Publications)

Nombreuses études montrant l’utilité du métier de CEI

- «CEI, bilan et suivi de 5 années d’exercice »C. Speyer-Olettte – Revue Française Allergologie – Septembre 2009

- «L’éviction des allergènes : les services des CEI »M. OTT – Revue Française d’allergologie – Janvier 2006

- «Results of a Home-Based Environnemental Interventions among Urban Children with asthma »

W. J. Morgan – New England Journal of Medecine – Avril 2005

- ……

Partie 3

Premier bilan

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CEI : un métier nouveau

Une forte demande des patients et des médecins

Une efficacité de plus en plus vérifiée

Merci de votre attention

Conclusion