CROSSWORDS07

Le centre de transfusion sanguine page 3

Les donneurs de sang page 4

Les receveurs page 7

OCTOBRE 2007

Dossier spécial

Don du sang

Editorial

02

Par son acte altruiste, le donneur cède une

partie de son sang à une personne qui en a un

besoin, souvent vital et urgent. L’acte généreux

du donneur est bénévole et non rémunéré.

Par la transfusion sanguine, le patient, appelé

receveur, reçoit ce cadeau de la vie lui per-

mettant de survivre à un accident, de ré-

cupérer après une opération, de vaincre une

maladie...

Le lien entre le donneur en pleine santé et

le malade ayant un problème de santé est

réalisé et assuré par le Centre de Transfusion

Sanguine de la Croix-Rouge luxembour geoise.

Dans ce rôle, le Centre de Transfusion Sanguine

de la Croix-Rouge luxembourgeoise est un

établissement avec une vocation nationale.

La transfusion sanguine de produits sanguins

labiles ou de dérivés plasmatiques stables

joue un rôle capital dans la médecine moderne.

La disponibilité de produits sanguins et de

dérivés plasmatiques de qualité, présentant

une effi cacité et une sécurité maximales, con-

stitue un maillon irremplaçable dans la chaîne

des soins de santé des malades. Le Service

de la Transfusion Sanguine garantit que tout

malade peut disposer à tout moment de tout

produit sanguin, ou dérivé plasmatique, et

ceci pour toute quantité dont il a besoin, avec

la plus haute sécurité transfusionnelle possi-

ble. Le Centre de Transfusion Sanguine de la

Croix-Rouge luxembourgeoise respecte scru-

puleusement les mesures de prévention et de

la Santé avec ses services, qui assurent la

surveillance et qui organisent les inspections

nécessaires.

Néanmoins, la chaîne transfusionnelle est

avant tout le lien très particulier entre le

donneur et le receveur.

Elle est l’exemple par excellence de solidarité

et d’entraide dans une société qui a tendance

à s’individualiser. Le don du sang reste un

geste hors du commun. Les donneurs qui

animent et font vivre cette chaîne transfusion-

nelle méritent sans aucun doute l’estime, la

reconnaissance et l’admiration de toute notre

société.

I Dr. Jean-Claude Faber I

Médecin-directeur du Service de la Transfusion Sanguine

de la Croix-Rouge luxembourgeoise

Centre de Transfusion Sanguine

42, Boulevard Joseph II

L-1840 Luxembourg

Téléphone: 45 05 05 -1

E-mail: transfusion@croix-rouge.lu

Impressum

CROSSWORDS est édité par la Croix-Rouge luxem bourgeoise - 44, Boulevard Joseph II - L-1840 Luxembourg I Adresse postale B.P. 404

L-2014 Luxembourg I Téléphone 45 02 02 1 I E-mail crosswords@croix-rouge.lu I Compte CCPL IBAN LU52 1111 0000 1111 0000

Coordinateur Marc Crochet I Ont collaboré à cette édition Dr. Jean-Claude Faber - Michel Collart - M. Malvaux - Dr Diane

Flies - Dr. Liliane Dechmann - Dr Heinricy - Tom Jager - Mme Breuer - Marc Crochet - Jean-Marc Le Coq I Photo de couverture CTS

/ Weisgerber Conception graphique Advantage Communication SA I Impression Imprimerie saint-paul luxembourg I Tirage 32 000

exemplaires.

Les informations contenues dans cette publication sont actuelles au 31.09.2007

www.croix-rouge.lu

précaution nécessaires pour fournir des pro-

duits et des services de haute qualité, dans

l’intérêt du malade et de la santé publique en

général.

D’autres acteurs de cette chaîne transfusion-

nelle sont: les associations locales des don-

neurs et leur Entente qui contribuent à la

promotion du don du sang, les hôpitaux qui

soignent les malades et qui prennent les

mesures nécessaires pour assurer une admi-

nistration sûre des produits sanguins, et

l’autorité compétente, à savoir le Ministre de

La chaîne transfusionnelle: du donneur au receveur

Le don du sang est l’expression la plus achevée de la solidarité

En consacrant un numéro spécial au don du

sang, la Croix-Rouge luxembourgeoise met

en lumière un des aspects les plus essentiels

de la solidarité entre les hommes.

Le don du sang est d’abord unique, parce

que rien ne peut le remplacer: il n’existe pas

de produit capable de se substituer complè-

tement au sang humain. Ce don est aussi

irremplaçable et indispensable, car ce geste

vital sauve tous les jours des vies. Les accidentés

de la route, les patients souffrant de maladies

graves comme la leucémie, d’autres cancers

ou l’hémophilie en dépendent directement.

C’est enfi n un geste de géné rosité. En offrant

aux autres ce qu’il a de plus précieux, le don-

neur accomplit un geste anonyme et altruis-

te, un geste qui vient du cœur.

Malgré toutes les vertus qu’il incarne, le don

du sang n’est pas suffi samment perçu comme

allant de soi. Trop d’appréhension l’entoure. Il

se peut aussi par exemple que des incidents

parfois tragiques à l’étranger autour de la

transfusion sanguine aient suscité des peurs.

Il faut d’abord y remédier par l’information.

Voilà pourquoi je me félicite que «Crosswords»

explique avec des mots simples la portée

d’un geste anodin et essentiel à la fois. Une

information claire et précise est certainement

de nature à faire tomber nombre de barrières.

Soulignons également que l’exigence de

sécurité absolue à chaque étape du don est

garantie.

Le don du sang est plus fort, quand il se con-

jugue à plusieurs. Donner une fois c’est beau-

Transfusion sanguine

Le système transfusionnel au Luxembourg repose sur une chaîne de solidarité des donneurs avec les

receveurs, c’est-à-dire les patients avec des besoins transfusionnels. Cette chaîne transfusionnelle

s’étend fi nalement de la veine du donneur à celle du malade.

coup, mais cela ne suffi t pas, car le sang ne

peut être conservé longtemps. Il est donc

capital de rallier de nouveaux volontaires, en

fi délité et en nombre. En effet, la demande de

sang ne cesse de croître, d’abord parce qu’il

s’agit de remplacer les personnes qui ne sont

plus en état de donner, ensuite parce que nos

modes de vie «modernes» nous exposent à

de nombreux aléas. Je voudrais en cet endroit

rendre hommage aux 13 500 donneurs. Leur

générosité mérite notre reconnaissance la

plus profonde. Je formule ensuite le vœu que

beaucoup de lecteurs de ce numéro spécial

se sentiront interpellés et franchiront le pas

pour accomplir un des gestes les plus ache-

vés de solidarité,

Photo: Lola Velasco - Cour Grand-Ducale

L’autosuffi sance au Luxembourg

Depuis 1950, une augmentation prati-

quement linéaire des prélèvements de

sang, pour la préparation des produits

sanguins, et, plus tard, des prélèvements

de plasma, pour le fractionnement et la

préparation de dérivés plasmatiques,

permet de couvrir la demande nationale.

L’autosuffi sance nationale est un en-

semble de démarches qui visent à

couvrir les besoins en produits sanguins

et en dérivés plasmatiques d’un pays à

partir des donneurs du pays.

Les principes d’autosuffi sance à partir

des dons bénévoles et non rémunérés

ont été recommandés par le Conseil de

l’Europe et adoptés par la Commission

de la Communauté Européenne dans la

directive 89/381 CEE dont l’article 3 pré-

cise que «Les Etats membres prennent

toutes mesures utiles pour promouvoir

l’autosuffi sance de la Communauté en

sang et plasma humains. A cette fi n, ils

encouragent les dons de sang ou de

plasma volontaires et non rémunérés et

prennent toutes les mesures utiles pour

le développement de la production et de

l’utilisation des produits dérivés du sang

ou du plasma humains provenant de

dons volontaires et non rémunérés.»

En cas de catastrophe impliquant de

nombreuses victimes, le CTS/CRL peut

cependant faire appel à l’Etablissement

Français du Sang de Lorraine-Champagne

(site de Nancy) pour assurer des besoins

ponctuels et très importants en produits

sanguins. Une autre convention pour les

cas de pénurie graves en produits san-

guins existe avec le DRK (Deutsches

Rotes Kreuz) / BSD (Blutspendedienst

Baden-Württemberg / Hessen).

I Michel Collart I

03

Le centre de transfusion sanguine

En 1950, au début de l’activité du Centre

de Transfusion Sanguine de la Croix-Rouge

luxembourgeoise (CTS/CRL), constitué alors

seulement de deux personnes, seuls les glo-

bules rouges et les globules blancs étaient

comptés au microscope.

La sédimentation du sang, une analyse uri-

naire et le test de la syphilis étaient les seules

opérations réalisées. Personne ne se doutait

que la «qualité» prendrait plus tard une telle

ampleur. Le CTS/CRL évolua au début des

années 1980 en traversant également la pro-

blématique du SIDA.

En 1985, beaucoup d’innovations furent

entreprises: l’aménagement d’un laboratoire

d’immuno-hématologie, le fractionnement du

plasma, l’informatisation, le laboratoire d’ana-

lyses ... Etant donné que la sécurité globale et

la qualité font partie des fondements du sys-

tème de transfusion sanguine, des éléments

de contrôle de qualité des produits sanguins

se sont logiquement mis en place.

Le 1er janvier 1992, les programmes informa-

tiques du Département Assurance-Contrôle

de Qualité furent créés, concrétisation de l’évo-

lution du CTS/CRL vers une structure «qualité».

Les analyses systématiques du contrôle de

qualité des produits sanguins, selon une fré-

quence et des normes fi xées furent une étape

importante. «L’assurance de qualité» prit dès

lors son essor.

Au fur et à mesure des développements

«qualité», il devint nécessaire et naturel de

structurer le système de qualité du CTS/CRL.

Ainsi, le 8 mars 1999, le CTS/CRL obtint une

reconnaissance internationale par la certifi -

cation selon les exigences de la norme ISO

9002. Depuis avril 2003, l’évolution de la

qualité vers un système de management de la

qualité a permis la certifi cation du CTS/CRL

selon la norme ISO 9001: 2000.

La législation nationale sur la Transfusion

Sanguine publiée au Mémorial le 7 mars 2006,

en application de directives européennes, a

aussi déterminé de nouvelles exigences

«qualité». La démarche «qualité» reste une

préoccupation quotidienne au CTS/CRL et re-

présente surtout un processus d’amélioration

continue.

I Michel Collart I

Pharmacien-biologiste responsable des départements Distribution et

Assurance-Contrôle de Qualité au CTS / CRL

A votre service

Les premières documentations de transfusions sanguines à Luxembourg remontent à 1928. A cette date,

la Croix-Rouge luxembourgeoise prit en charge son organisation.

Les donneurs de sangCombien de donneurs de sang y

a-t-il au Luxembourg?

En 2006 sont inscrits au Centre de Transfusion

Sanguine de la Croix-Rouge luxembourgeoise

(CTS/CRL) 13 421 donneurs de sang dont 12 187

donneurs de sang total et 1 234 donneurs de

plasma. Ainsi, environ 3% de la population

assurent les besoins en produits sanguins

pour 100% de la population. Sachant que la

probabilité pour une personne de recevoir

une transfusion sanguine dans la vie se situe

à 70%, il faut remercier d’autant plus ces

hommes et femmes donneurs de sang pour

leur solidarité.

Qui sont les donneurs de sang ?

Des personnes de tout âge, nationalité et

statut social, qui, de façon bénévole et non

rémunérée, mettent à disposition non seule-

ment leur temps mais une partie d’eux-mêmes,

leur sang, pour aider les blessés et malades.

Alors que la majorité des donneurs de sang

actifs se trouvent dans la tranche d’âge de

30-50 ans, les efforts de sensibilisation pour

le recrutement de jeunes portent progressive-

ment leurs fruits. Entre 18 et 30 ans, les femmes

sont majoritaires en nombre de donneurs

actifs.

Pourquoi donner son sang ?

Les motivations, et surtout l’initiative d’ins-

cription, peuvent varier mais résultent tou-

jours d’un engagement personnel pour «faire

quelque chose de bien». On peut retrouver

ainsi des motivations qui reviennent régulière-

ment:

- la tradition qui amène des familles entières

à s’engager et souvent des jeunes à s’ins-

crire dès l’âge de 18 ans pour prendre la

relève des grands-parents et parents,

- l’expérience personnelle, marquée par des

situations de besoin en transfusions san-

guines dans leur entourage proche,

- les amis et collègues de travail, donneurs

de sang, qui favorisent souvent la dé marche

auprès de nouveaux donneurs potentiels,

- les associations de donneurs de sang qui

sensibilisent le grand public grâce à leurs

campagnes de recrutement de nouveaux

donneurs,

- l’engagement personnel de bon nombre de

donneurs de sang pour le bien de la société

dans le cadre de leur métier ou à titre béné-

vole (ex.: ambulanciers, pompiers, bénévoles

au sein de différentes organisations...), qui

contribuent à la sensibilisation de leur en-

tourage.

Qui peut devenir donneur

de sang ?

Pour être donneur de sang, on doit respecter

certaines conditions pour la sécurité du

donneur ainsi que du receveur:

- avoir entre 18 et 60 ans (65 pour les

donneurs déjà inscrits)

- être en bonne santé

- être disponible 3 fois par an pour les femmes

et 4 fois pour les hommes pendant une

petite heure

- remplir les conditions des critères d’accep-

tation basés sur des références nationales

et internationales réglant l’admissibilité au

don de sang.

Tandis que certaines maladies posent une

contre-indication absolue au don de sang,

bon nombre de conditions nécessitent seule-

ment un arrêt temporaire. Pour évaluer un

éventuel risque, on demande ainsi au donneur

de remplir avant chaque don un questionnaire

médical détaillé. Il sert de base pour l’entre-

04

tien avec le personnel du CTS/CRL et permet

de juger de l’aptitude au don de sang.

Où peut-on donner du sang ?

Le Centre de Transfusion Sanguine de la

Croix-Rouge luxembourgeoise est le seul

Centre de Transfusion à Luxembourg. Ce-

pendant, dans le souci de faciliter les dons de

sang aux bénévoles dans tout le pays, le

CTS/CRL organise également des collectes

externes.

Les dons de sang peuvent donc se faire:

- à Luxembourg au CTS/CRL, le lundi, mardi,

mercredi et vendredi de 8 à 16 heures et le

jeudi de 8 à 18 heures,

- à travers le pays selon un calendrier établi,

disponible un mois avant, sur le site de la

Croix-Rouge (www.croix-rouge.lu).

Les nouveaux donneurs sont accueillis sur

rendez-vous au CTS/CRL pour un premier

entretien et des analyses de sang. Les don-

neurs inscrits reçoivent par courrier des pro-

positions de rendez-vous pour un don de

sang à intervalle calculé.

I Dr Heinricy IMédecin en charge des autotransfusions

Don du sang

1 000 000ème don de sang au Luxembourg

Le vendredi 20 juillet dernier à 14.30 heures, le Service de la Transfusion Sanguine de la Croix-Rouge a passé le cap du premier mil-lion de dons de sang depuis les débuts de l’activité de transfusion il y a plus de 50 ans.

Témoignages

Ginette, 47 ans, ménagère, donneuse de sang depuis 11 ans

«Mon mari était atteint d’une maladie et avait besoin de sang. J’ai alors décidé de donner mon sang pour aider les gens qui se retrouveraient dans la même situation que mon mari.»

Malou, 21 ans, pâtissier, donneuse de sang depuis 3 ans

«Pourquoi ai-je décidé de donner mon sang? Simplement pour aider indirectement les gens qui en ont besoin.»

Pia, 19 ans, étudiante, donneuse de sang depuis 1 an

«Toute ma famille étant engagée auprès de la Croix-Rouge, j’ai décidé de joindre aussi cette bonne cause. Donner mon sang fut ma propre décision. En consacrant tous les quatre mois un peu de mon temps pour faire un don de sang, j’aide ainsi les personnes qui en ont besoin. Après mon premier don de sang, ma crainte des douleurs des piqûres a même disparu ! Maintenant, je suis heureuse de faire des dons de sang parce que je sais que je contribue ainsi à une bonne cause.»

Alain, 45 ans, informaticien, marié, deux enfants, donneur de sang depuis 5 ans

«Des membres de ma famille, également donneurs de sang, m’ont au départ convain-cu de suivre leur exemple. Tout le monde peut en effet se retrouver dans une situation de besoin en transfusions sanguines et il serait alors dramatique de ne pas avoir assez de sang disponible.

Un don de sang ne fait pas mal et ne prend pas beaucoup de temps. L’accueil est tou-jours agréable, sandwich et café à disposi-tion, et on sort avec la satisfaction d’avoir aidé quelqu’un.

Une fois, le Centre de Transfusion Sanguine m’a appelé pour faire un don de sang en dehors des fréquences habituelles parce qu’il y avait un manque urgent de sang. Qui sait, j’ai peut-être alors sauvé une vie ? Des situations pareilles me donnent une grande satisfaction.»

05

Les différents types de dons

L’actuel besoin annuel au Luxembourg est de

22 000 dons de sang total, 5 000 dons de

plasma et 1 000 dons de plaquettes.

Fondamentalement, il existe trois types de

dons:

Sang total qui comprend globules rouges,

globules blancs, plasma et plaquettes: par la

réglementation, l’intervalle minimum entre deux

dons est fi xé à 4 mois pour les femmes et à

3 mois pour les hommes, le volume prélevé

de 500 ml et la durée de prélèvement infé-

rieure à 10 minutes.

Plasma: l’intervalle minimum entre deux

dons est fi xé à 1 mois pour les femmes et les

hommes; le volume prélevé est de 500 à

650 ml et la durée de prélèvement inférieure à

30 - 45 minutes.

Plaquettes: l’intervalle minimum entre deux

dons est fi xé à 1 mois pour les femmes et les

hommes; le volume prélevé de 500 ml et la durée

de prélèvement inférieure à 45 - 60 minutes.

Un prélèvement de sang ne diminue pas le

bien-être du donneur. La quantité prélevée

est tellement faible par rapport au volume

total du sang circulant que l’organisme a rapi-

dement compensé le don. Les globules blancs,

qui jouent un rôle dans la protection contre

les virus et les bactéries, sont remplacés en

24 heures, tout comme le plasma. Les pla-

quettes sont remplacées en quelques jours

alors que le remplacement des globules

rouges dure un peu plus longtemps.

La prise de sang n’est pas douloureuse; juste

un léger picotement se fait sentir au moment

de la ponction veineuse. Pour le donneur il n’y

Don du sang

Le besoin journalier au Luxembourg peut être chiffré à 100 dons de sang total. Il est par conséquent indispen-sable que des personnes âgées entre 18 et 65 ans et en bonne santé offrent leur sang.

Les étapes du donPour un nouveau donneur de sang, en raison de l’entretien médical approfondi, la durée du processus complet se situe en général entre 60 et 90 minutes, alors que pour un donneur actif il faut compter entre 45 et 60 minutes.

1 RéceptionLe donneur y est accueilli, son identité est enregistrée et sa fi che médicale lui est remise.

2 Salle d’attenteLe donneur prépare ses réponses au ques-tionnaire médical. Il prend connaissance des informations relatives au don de sang. Des brochures ainsi qu’une présentation audio-visuelle sont à sa disposition. Le donneur peut bien entendu aussi poser des questions au personnel.

3 Cabine médicaleLe donneur est reçu par une infi rmière qui procède à la vérifi cation de sa fi che et lui pose des questions médicales. Les réponses à ces questions doivent être correctes et précises. Elles permettront de juger de l’admissibilité au don du sang. La sélection médicale est extrêmement importante tant pour la pro-tection de la santé du donneur que pour celle du receveur.

4 Salle de prélèvement sanguinDans la salle de prise, l’identité du donneur est une nouvelle fois vérifi ée. Le donneur s’installe sur le lit de prélèvement et sa tension artérielle est prise. Sa peau est ensuite scru-puleusement désinfectée et la ponction d’une veine se fait par l’infi rmière sans douleur.

Pour le nouveau donneur, un prélèvement d’échantillons de son sang est réalisé pour être ensuite analysé. Le nouveau donneur ne fera pas de don ce jour-là. Un nouveau rendez-vous sera pris pour le don de sang à propre-ment parler.

En ce qui concerne les dons de plaquettes ou de plasma, le donneur est connecté à un appareil automatisé qui fait la séparation du sang dans ses composants et collecte la fraction de sang visée (plaquettes ou plasma) avec du matériel à usage unique, détruit après utilisation.

5 CafétériaAprès le prélèvement, il est indispensable que le donneur se régale à la Cafétéria où il est sous surveillance en cas de malaise.

La composition du sang

Chaque composant du sang assure une

fonction vitale:

Les globules rouges transportent l’oxy-

gène des poumons vers les tissus et libèrent

l’organisme de dioxyde de carbone.

Le sang est une substance vivante indispensable à la vie. Il ne peut

être remplacé par rien d’autre. Il circule à travers le corps, les artères,

les vaisseaux capillaires et les veines pour y alimenter toutes les

cellules humaines en nutriments, électrolytes, hormones, vitamines

et oxygène. Un homme pesant 80 kg dispose de 6 litres de sang et

une femme de 60 kg de 4 litres.

a pas de danger d’infection car chaque maté-

riel utilisé est stérile et à usage unique. En

donnant du sang, du plasma ou des plaquet-

tes, le donneur connaîtra alors son groupe

sanguin, qui sera ensuite inscrit dans sa carte

personnelle de donneur de sang. Il aura un

certain contrôle de son état de santé puisqu’à

chaque don de sang 25 analyses différentes

sont effectuées. Mais, par-dessus tout, il aura

la satisfaction d’avoir aidé une personne en

détresse.

I Dr Diane Flies IMédecin en charge des donneurs au CTS/CRL

Les globules blancs défendent l’orga-

nisme contre les bactéries, les virus et les

parasites et le protègent contre les maladies

infectieuses.

Les plaquettes arrêtent les saignements

en cas de blessures ou d’opération et empêchent

la perte du sang des veines, des artères et

des capillaires.

Le plasma, 50% du volume du sang total,

est la partie liquide qui tient en suspension les

globules rouges et blancs ainsi que les pla-

quettes. Formé d’eau à 90%, le plasma ren-

ferme des substances vitales telles que sels,

hormones, glucose, protéines comme l’albu-

mine, et des facteurs de coagulation.

Les groupes sanguinsLa répartition des groupes sanguins dans

la population au Luxembourg est à peu

près la suivante:

Rhésus positif Rhésus négatif

0 35% 6%

A 37% 6%

B 9% 2%

AB 4% 1%

La proportion des besoins en concentrés de

globules rouges est identique à la répartition

des groupes sanguins au Luxembourg.

Dans certains cas rares, par exemple l’ex-

sanguino-transfusion des nouveau-nés, cer-

tains groupes sanguins sont plus demandés.

Il est donc important que les porteurs de

groupes sanguins rares soient nombreux à

donner du sang.

Etant donné que dans les urgences, le groupe

sanguin O Rhésus négatif (O -) est utilisé en

tant que «groupe universel», il est un groupe

sanguin crucial. Mais tous les dons de n’im-

porte quel groupe sanguin sont précieux et

sauvent des vies.

Salle d’attente Cabine médicale

Salle de prélèvement Cafétéria

06

- Un système transfusionnel basé sur des don-

neurs de sang bénévoles et non rémunérés.

- L’autosuffi sance en matière de ravitaille-

ment en produits sanguins labiles et dérivés

plasmatiques stables.

- L’adoption et l’actualisation d’un cadre régle-

mentaire strict et explicite.

- La mise en place d’un système national

d’hémo vigilance (surveillance systématique

des réactions et incidents en relation avec

les activités développées dans le cadre de

la chaîne transfusionnelle).

- L’assurance de qualité (prévention, détection

et correction des défi ciences qui pourraient

compromettre une qualité optimale et con-

stante des produits et services).

- La sélection médicale rigoureuse des don-

neurs de sang avant le prélèvement.

- La sécurisation des nouveaux donneurs,

qui présentent statistiquement un risque plus

élevé que les donneurs réguliers.

- Les tests et analyses de laboratoire (dé-

pistage systématique des marqueurs in-

fectieux).

- Les techniques de préparation des produits

sanguins dont le procédé de fi ltration et la

«déleucocytation», ou élimination de la

majeure partie des globules blancs, systé-

matique des produits y inclus le plasma

pour le fractionnement.

- L’inactivation virale (pasteurisation, méthode

solvant-détergent...) sur les dérivés plasma-

tiques tels qu’albumines, facteurs de coagu-

la tion ou immunoglobulines (voir «les déri-

vés plasmatiques»).

- L’élimination d’agents pathogènes (nano-

fi ltration, ...) sur les dérivés plasmatiques.

Pour la protection du patient qui doit se faire

transfuser, les tests et analyses de laboratoire

contribuent de manière signifi cative à la qualité

et à la sécurité des transfusions. Ceci est sur-

tout vrai pour les maladies transmissibles par

le sang, à savoir hépatite B, hépatite C et HIV/

SIDA. Ces virus sont recherchés dans deux

laboratoires différents avec deux techniques

différentes.

Pour la protection du donneur, il s’agit avant

tout de détecter une anémie et un état ferriprive

(manque de fer et réserves, dites martiales,

insuffi santes ou épuisées). Ceci se fait à l’aide

d’une numération-formule sanguine, qui donne

la composition exacte du sang du donneur.

Depuis le début de l’activité CTS/CRL, le

nombre de tests et d’analyses de laboratoire

n’a cessé de croître.

En principe, il existe des milliers de tests et

d’analyses différents possibles mais, par rap-

port aux attributions du Centre de Transfusion

Sanguine, différentes de la médecine pré-

ventive, tous n’apportent pas de valeur ajoutée

Les tests et analyses

Laboratoire

La transfusion sanguine sauve tous les jours des vies humaines

et contribue à la guérison des malades. Dans le but d’assurer une

sécurité trans-fusionnelle maximale pour les patients avec besoins

en transfusions sanguines, un nombre important de mesures sont

prises.

- Afi n de constituer une dose thérapeutique de plaquettes, 4 poches de plaquettes ainsi qu’une poche de plasma sont associées par un procédé de connexion stérile, mé-langées et recentrifugées. Ensuite le plasma enrichi en plaquettes est extrait dans une poche spéciale à l’aide d’un système d’ex-traction automatisé (presse). Cette poche est ensuite stockée à 22o C sous agitation permanente afi n de conserver au mieux les plaquettes sanguines durant cinq jours.

3. Durant la préparation de tout produit san-guin, une étape supplémentaire de fi ltration est adjointe, permettant d’éliminer les globu-les blancs des produits sanguins.

Les globules blancs peuvent, en effet, s’ils sont transfusés, occasionner des réactions indésirables (allo-immunisation, réactions transfusionnelles, risque de transmission de maladies, ...).

4. Les poches ainsi préparées sont ensuite étiquetées de manière à y indiquer tout ce qui peut contribuer à les identifi er et à les utiliser.

5. Finalement, elles sont conservées dans les meubles de stockage, prêtes à être livrées.

I M. Malvaux I Pharmacien d’industrie responsable du département

Production au CTS/CRL

et certains se heurtent à des contradictions

pratiques.

La mission nationale confi ée au Centre de

Transfusion Sanguine de la Croix-Rouge luxem-

bourgeoise consiste à mettre à disposition des

malades avec besoins transfusionnels, les

produits sanguins dont ils ont besoin, ceci

avec un maximum de qualité et de sécurité.

Le CTS/CRL met tout en œuvre pour l’assurer.

Il concentre en particulier ses efforts sur les

tests et analyses qui visent à protéger aussi

bien les donneurs que les receveurs.

Concernant la protection du donneur, le

CTS/CRL va même au-delà de ce qui est

exigé au niveau national et européen.

I Dr. Jean-Claude Faber IMédecin-directeur du Service de la Transfusion Sanguine

1. Après la collecte dans des poches de plas-tique stérile, le sang est centrifugé à 4 000 tours par minute afi n de séparer les éléments principaux du sang:

- le plasma, moins dense, surnage dans la partie supérieure de la poche ;

- les globules rouges ont migré dans la partie inférieure ;

- la majorité des plaquettes et des globules blancs sont localisés dans la partie inter-médiaire.

2. Dans une seconde étape, la poche conte-nant le sang centrifugé est placée délicate-ment dans un système d’extraction automatisé (presse) qui permet de séparer physique ment et défi nitivement les trois phases du sang:

- Les globules rouges auxquels sont addi-tionnés une solution de conservation com-posée entre autres de dextrose, de mannitol et d’adénine. Cette solution permet de conserver ainsi le produit préparé durant 42 jours à 4o C.

- La poche plasma est, quant à elle, congelée rapidement à -30o C afi n de conserver au mieux tous les principes actifs (facteurs de coagulation, albumine) qui y sont contenus. Les poches sont ensuite envoyées dans un centre de fractionnement afi n d’en extraire les principes actifs qui serviront à la fabrication de médicaments (dérivés plasmatiques).

La préparation des produits sanguins pour la transfusion

Les receveurs

Aujourd’hui, un patient peut recevoir soit des

globules rouges, du plasma ou des plaquettes,

soit un des médicaments dérivés du sang:

l’albumine, les immunoglobulines ou les fac-

teurs de coagulation.

Les départements dans les hôpitaux concernés

par l’administration de produits sanguins

sont:

la médecine interne, surtout les services

d’immuno-hématologie ou de cancérologie,

où les patients peuvent recevoir:

- des globules rouges en cas d’anémie

consécutive à une maladie de la moelle

osseuse, d’une leucémie, d’un cancer,

d’une cirrhose, d’une insuffi sance rénale,

de malnutrition, d’hémorragie digestive

suite à un ulcère de l’estomac par exem-

ple ou encore d’une intoxication chimique

ou d’une pathologie infectieuse ;

- des plaquettes en cas de thrombopénie

due par exemple à une aplasie médullaire,

une leucémie ou une chimiothérapie ;

- de l’albumine humaine ou du plasma

selon leur pathologie ;

- des facteurs de coagulation plus spéci-

fi ques comme notamment pour les patients

atteints d’hémophilie ;

- des immunoglobulines pouvant être des

gammaglobulines polyvalentes pour des

patients immunodéprimés ou plus spéci-

fi ques comme contre l’hépatite B ou le

tétanos par exemple.

la chirurgie orthopédique, cardiaque, abdo-

minale ou néphrologique entre autres, où les

interventions peuvent être programmées ou

en urgence:

- selon les formes de saignements per- ou

post-opératoires et les besoins spéci-

fi ques du patient, on peut avoir recours

aussi bien à des globules rouges unique-

ment, qu’à du plasma, de l’albumine ou

des plaquettes ;

- les quantités de produits transfusés peuvent

varier d’une unité à des quantités équivalen-

tes à des litres de sang circulant comme,

par exemple, dans le cas d’un patient poly-

traumatisé suite à un accident grave. Les

grands brûlés peuvent nécessiter quant à

eux des quantités importantes de plasma.

Don de vie

Parler aujourd’hui des receveurs de «sang» et des patients avec des

besoins transfusionels, ou plus exactement de produits sanguins labiles

et de médicaments dérivés du sang, c’est d’abord faire référence à

l’évolution de la transfusion qui, grâce à ses progrès techniques, permet

à l’heure actuelle d’administrer au patient exactement et uniquement

l’élément défi cient. L’image de la poche prélevée au donneur et

accrochée au lit du malade sous forme de sang total est révolue.

Les dérivés plasmatiquesLes dérivés plasmatiques sont des médicaments préparés à partir du plasma humain. Le LFB Biomédica-ments, situé en France, fabrique deux types de dérivés plasmatiques à partir de plasma d’origine luxembourgeoise: Vialebex-CRL (albumine) et Factane-CRL (Facteur VIII).

Le plasma préparé à partir du sang total et le plasma prélevé par plasmaphérèse sont stockés congelés à - 45°C au CTS/CRL sous surveillance constante de tem-pérature. Le plasma étant la «matière première» de médicaments, des procé-dures de conditionnement des poches et une documentation rigoureuses sont appliquées avant les envois réguliers au LFB Biomédicaments. Au sein de la société pharmaceutique, chaque lot de 4 000 litres, constitué exclusivement à partir de plasma d’origine luxembour-geoise, est traité selon une technologie appelée «Fractionnement» qui comporte plusieurs étapes de purifi cation et de sé-curisation. Ces processus maintiennent cependant les propriétés biologiques na-turelles des protéines et leurs bénéfi ces thérapeutiques pour les patients. La qua-lité des médicaments est aussi garantie par le haut niveau d’exigence pour la qualité de la matière première biologique, une qualifi cation biologique des dons et des contrôles sur le plasma.

Aujourd’hui, au sein du Grand-Duché de Luxembourg, la préparation des albumi-nes (Vialebex-CRL) à partir de plasma d’origine luxembourgeoise réussit géné-ralement à couvrir les besoins du pays. En revanche, la fabrication des concen-trés anti-hémophiliques (Factane-CRL) n’est pas suffi sante pour couvrir la de-mande actuelle.

I Michel Collart IPharmacien-biologiste responsable des départements Distribution

et Assurance-Contrôle de Qualité au CTS/CRL

la gynécologie, obstétricale surtout, ainsi que

le département de néonatologie:

- Des complications liées à un accouche-

ment peuvent amener à une hémorragie

maternelle nécessitant la transfusion de

globules rouges aussi bien que de plasma

ou de plaquettes.

- Dans d’autres cas de pathologies liées à

la grossesse, c’est le bébé lui-même qui

est déjà anémique ou présente des pro-

blèmes de coagulation. Il a alors besoin

de globules rouges préparés spéciale-

ment sous forme d’unités pédiatriques ou

de plaquettes. Dans des cas exception-

nels, la transfusion de globules rouges

peut même se faire in utéro.

- Le problème de l’incompatibilité du facteur

Rhésus entre les deux parents (mère Rh

négatif - père Rh positif et enfant Rh posi-

tif) peut aussi amener à l’administration

préventive chez la mère d’immunoglobu-

lines spécifi ques anti-D à l’accouchement

pour protéger la maman en vue d’une

grossesse ultérieure.

- Par ailleurs, bien que devenue rare

aujourd’hui, les enfants peuvent nécessi-

ter dès leur naissance une exsanguino-

transfusion.

Sont donc concernées par une transfusion

sanguine des personnes de tout âge: nou-

veau-nés, enfants, adolescents, adultes,

jeunes femmes ou personnes âgées, qui

peuvent recevoir les produits de façon

ponctuelle pour les uns ou de façon chro-

nique et à long terme pour bien d’autres.

I Dr. Liliane Dechmann IMédecin en charge des prises au CTS/CRL

07

C

Les entreprises jouent un rôle de plus en plus important dans

la sensibilisation autour de thèmes sociaux ou sanitaires comme

la santé et la sécurité. Le don de sang est d’ores et déjà un

sujet important de mobilisation pour beaucoup d’entre elles.

Les entreprises sont aujourd’hui des lieux où

se croisent des milliers de personnes d’origines

socio-ethniques différentes avec des aspira-

tions humanitaires diverses. Ces organisations

privées possèdent des outils de communi-

cation performants qu’ils utilisent parfois en

interne à des fi ns sociales. La Croix-Rouge

luxembourgeoise souhaite s’appuyer de ma-

nière croissante sur ces relais d’information

essentiels pour toucher le plus grand nombre

de personnes sur les nombreuses probléma-

tiques liées à ses activités. Le don de sang

est, par exemple, un thème vital sur lequel les

entreprises peuvent largement contribuer à

agir pour le bien de la communauté. En support

des actions de communication interne, des

bénévoles de l’entente de l’association des

donneurs de sang interviennent ainsi réguliè-

rement dans les entreprises pour sensibiliser

et informer. Des fi rmes comme Deloitte ou la

Banque de Luxembourg ont depuis un certain

temps compris l’importance de ces aspects.

En complément de ce soutien en termes de

communication et de sensibilisation, l’entre-

prise contribue également à favoriser le don

de sang en permettant à ces employés d’aller

faire un don pendant leurs heures de travail,

voire en facilitant leur transport. Pour celles

éloignées du Centre de Transfusion Sanguine,

des collectes externes de don de sang sont

organisées dans différentes localités du pays

tout au long de l’année. Dans des entreprises

de taille suffi samment importantes, le centre

organise même des collectes dans leurs lo-

caux. Ces collectes externes sont particuliè-

rement contraignantes pour la Croix-Rouge et

imposent au sein de l’entreprise une organisation

rigoureuse, un encadrement strict et un suivi

régulier. Trois entreprises y participent encore

aujourd’hui activement: Goodyear, Société

Electrique de l’Our (SEO) et Groupe Foyer.

Dans le cadre de notre campagne 2007

de recrutement de nouveaux donneurs, de

nombreuses entreprises nous ont soutenus

par des actions de sponsoring et des cam-

pagnes internes de communication. Faites

de même et engagez-vous à nos côtés! C’est

en mobilisant le pouvoir de l’humanité que

nous parviendrons à améliorer les condi-

tions d’existence des personnes vulnéra-

bles.

Pour plus d’informations, visitez le site de la

Croix-Rouge (www.croix-rouge.lu), ou contac-

tez Jean-Marc Le Coq, responsable Partena-

riat Entreprise (jean-marc.lecoq@croix-rouge.

lu ou au 450202-26).

La Croix-Rouge luxembourgeoise remercie

vivement toutes les entreprises qui s’impliquent

dans cette campagne 2007 en faveur du don

de sang dont Goodyear, Société Electrique

de l’Our (SEO), Groupe Foyer, Deloitte, Banque

de Luxembourg, Dometic, RTL Radio & Télé

Lëtzebuerg, IP Luxembourg, Utopolis, Banque

Européenne d’Investissement, Bourse de Luxem-

bourg, Caceis, Manpower, Reuters, Voyages

Demy Schandeler, KPMG, Ernst & Young,

Bank of New York, Dexia, Dupont de Nemours,

Cargolux, Fortis, Arcelor-Mittal, Luxair, a+p

kieffer omnitec, PriceWaterHouseCoopers,

Cactus et C Jans.

Un partenaire dans la sensibilisation au don de sang: l’entreprise

Sensibilisation

08

4 heures ajoutées sur le badge ou une demi-journée de congé. Nous espérons que le nombre de donneurs s’agrandira chaque année et conseillons à toute entreprise de collaborer ainsi avec la Croix-Rouge, dont le professionnalisme et le sérieux ne sont plus à prouver.»

I Groupe Foyer I

«Le sang, c’est la vie. Ce n’est pas seule-ment la signature d’une

campagne de sensibilisation de la Croix-Rouge, mais également une conviction partagée par l’ensemble de notre direction. Quand la Croix-Rouge nous a proposé de fi nancer les travaux de rénovation du Centre National de Trans-fusion Sanguine, nous l’avons naturellement suivie dans sa démarche.

Néanmoins, de manière générale et plus en-core dans ce cas précis, un engagement au niveau institutionnel ne vaut que s’il est par-tagé en interne. Nous avons ainsi mené en parallèle une campagne de sensibilisation au don de sang. Les responsables du centre et des associations de donneurs ont notam-ment été invités à témoigner dans nos locaux. Cette action a permis de recruter plusieurs dizaines de nouveaux donneurs et se poursuit aujourd’hui encore au travers des compé-tences que plusieurs de nos collaborateurs partagent avec les responsables la Croix-Rouge.»

I Antoine Calvisi I Vice-président du comité de direction

de la Banque de Luxembourg,

donneur pendant plus de trente ans.

«Pour Deloitte, il est important de renforcer

l’accompagnement logistique et fi nancier de certains projets de la Croix-Rouge luxem-bourgeoise par une sensibilisation de chacun aux causes qu’elle défend. La problématique du don de sang au Luxembourg fait assuré-ment partie de ces causes. Notre fi rme a donc décidé d’ouvrir ses portes à l’Entente des Donneurs de sang. Cette opération, très favorablement accueillie, s’est soldée par une vingtaine de candidatures de donneurs potentiels, ensuite contactés par le Service de Transfusion Sanguine.

Forts de ce succès, nous renouvellerons cette expérience dans le cadre de notre Klenge Maart 2007, (marché de Noël ouvert aux associa-tions caritatives que soutiennent les membres de notre personnel). Notre objectif est d’ins-crire notre action dans la continuité pour maximiser notre effi cacité, dans le respect des valeurs que nous partageons avec la Croix-Rouge luxembourgeoise.»

I Maurice Lam I Managing Partner

Deloitte Luxembourg

«Le geste de solidarité des Goodyearistes en-

vers les donataires de sang existe dans les usines Goodyear aux Etats-Unis depuis plus de 50 ans. En 1985, cette idée est parvenue également au Grand-Duché. Un appel a été lancé en février 1986 et la première collecte de sang dans les usines Goodyear Luxem-bourg, lors de laquelle 741 Goodyearistes se sont présentés, a alors été réalisée un mois plus tard. Un succès énorme a pris forme. En 1997, une nouvelle campagne de sensibilisa-tion a été menée. Le nombre de donneurs de sang a alors augmenté considérablement dé-passant le chiffre des 800 collaborateurs. L’objectif de croître le nombre des donneurs de sang de 20% avait été atteint. Les dons de sang sont aujourd’hui devenus une tradition dans notre société. Les donneurs de sang re-présentent de véritables «ambassadeurs» qui motivent et recrutent constamment des volon-taires. Ainsi, notre engagement pour l’avenir restera toujours l’humanité et le respect mutuel.»

I Nico Dabé I Service Santé et Sécurité Goodyear Mold Plant

«Suite à une initiative du personnel de la SEO à Vianden, le service

de Transfusion Sanguine de la Croix-Rouge organise, depuis 2004, des collectes de sang trois fois par an au sein de notre centrale. Le nombre de personnes intéressées ne cesse d’augmenter. Un taux de participation de 70% des personnes convoquées en juillet 2007 montre par exemple le succès énorme de cette initiative. Les collectes sont organisées de façon à ce qu’elles ne dérangent pas le bon fonctionnement de l’entreprise. Le fait que les membres de familles des salariés peuvent également participer aux collectes donne une nouvelle dimension au don de sang dans l’entreprise. Se rendant compte de l’importance du don de sang dans l’assistance médicale et vu l’encadrement exemplaire des services de la Croix-Rouge, on ne peut que féliciter notre personnel d’avoir pris l’initiative d’organiser les collectes au sein de notre entreprise.»

I Guy Siebenaler I Service Sécurité SEO

«Le Groupe Foyer organise depuis 1995, avec l’aide de la Croix-Rouge, des collectes du don de sang dans ses lo-

caux une à deux fois par an. Après que la Croix-Rouge ait fi xé une date de passage, nous informons les employés afi n qu’ils puis-sent s’inscrire. Les nouveaux donneurs con-tactent directement la Croix-Rouge pour rem-plir au préalable un questionnaire médical. A la date prévue, nous mettons un local à disposition de la Croix-Rouge qui se charge d’amener tout le matériel médical nécessaire. Par ce biais, nous sensibilisons un large public. Penser qu’un simple don de sang peut sauver une vie, est une raison suffi sante pour continuer à collaborer avec la Croix-Rouge. L’entreprise s’engage elle-même de manière concrète. Selon le régime de travail de l’em-ployé, chaque don de sang est compensé par

Témoignages

Mme Marianne Breuer, Présidente de l’Entente des Associations de Donneurs de Sang