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Règlement général − Article 27 − Formulaire 27
DÉCLARATION DE CANDIDATURE COMME DÉLÉGUÉ 2015
Je déclare me porter candidat comme délégué de l’Ordre régional des infirmières et infirmiers de Laurentides/Lanaudière lors de la prochaine Assemblée générale annuelle de l’Ordre des infirmières et infirmiers du Québec (OIIQ).
Je suis dûment avisé qu’advenant mon élection à titre de délégué, mes nom, prénom et numéro de permis apparaîtront dans la liste des délégués à l’AGA de l’OIIQ, susceptible d’être publiée sur le site de l’OIIQ. Date : ____________________________________________________ Signature : ________________________________________________ Nom et prénom : ___________________________________________ Numéro de permis : _________________________________________ Adresse : _________________________________________________ Ville : ____________________________ Code postal : ____________ Téléphone résidence : ________________________ Téléphone bureau : __________________________ Adresse courriel telle qu’inscrite sur ma déclaration annuelle à l’OIIQ : ________________________________________________________
Acheminer la déclaration de mise en candidature, au plus tard le vendredi 5 juin 2015, à 17 heures, à l’attention de Manon Dinel, présidente d’élection, par courriel à [email protected], par courrier postal au 30, rue de Martigny Ouest, bureau 100, Saint-Jérôme (Québec) J7Y 2E9, ou par télécopieur au 450 436-6610. « N.B. Il appartient au candidat délégué de s'assurer que sa déclaration de candidature a bien été reçue par le (la) président(e) d'élection, dans le délai imparti. »
