PROJET DE RECHERCHE

DÉVELOPPEMENT DU CONTENU DÉVELOPPEMENT DU CONTENU CLINIQUE INFORMATISÉ POUR CLINIQUE INFORMATISÉ POUR

LES SYSTÈMES D ’INFORMATION LES SYSTÈMES D ’INFORMATION EN SOINS INFIRMIERS EN SOINS INFIRMIERS

GÉRIATRIQUESGÉRIATRIQUES

Luc MathieuLuc MathieuÉtudiant au DBAÉtudiant au DBA

26 janvier 200026 janvier 2000

PLAN DE LA PRÉSENTATIONPLAN DE LA PRÉSENTATION

1. Problématique de recherche;1. Problématique de recherche;

2. Objectifs de recherche;2. Objectifs de recherche;

3. Système-client;3. Système-client;

4. Pertinence;4. Pertinence;

5. Recension des écrits;5. Recension des écrits;

6. Contribution à l ’avancement des connaissances. 6. Contribution à l ’avancement des connaissances.

PROBLÉMATIQUE DE RECHERCHEPROBLÉMATIQUE DE RECHERCHE

• Les infirmières de l ’IUGS veulent se doter Les infirmières de l ’IUGS veulent se doter d ’un d ’un système d ’information clinique pour les système d ’information clinique pour les appuyer appuyer

dans dans leur pratique professionnelle;leur pratique professionnelle;

• L ’acquisition du système SICHELD (Système L ’acquisition du système SICHELD (Système d ’Information clientèle en Hébergement et d ’Information clientèle en Hébergement et

Longue Longue durée) devait répondre à ces besoins;durée) devait répondre à ces besoins;

• SICHELD gère surtout des données de nature SICHELD gère surtout des données de nature clinico-administrative et n ’appuie pas les clinico-administrative et n ’appuie pas les

infirmières infirmières dans leur processus de décision: pas dans leur processus de décision: pas d ’accès à des d ’accès à des outils de soins ni à des banques de outils de soins ni à des banques de connaissances connaissances cliniques.cliniques.

PROBLÉMATIQUE DE RECHERCHE (suite)PROBLÉMATIQUE DE RECHERCHE (suite)

SICHELDSICHELD

Module 1

Usagers et programmesModule 2

Profil biopsychosocial de l ’usager

Module 3

Gestion des interventions

Interventions

OBJECTIFS DE RECHERCHEOBJECTIFS DE RECHERCHE

Objectif principalObjectif principal::

Doter le système d'information SICHELD de Doter le système d'information SICHELD de contenus cliniques infirmiers qui appuient les contenus cliniques infirmiers qui appuient les infirmières œuvrant en gériatrie dans leur infirmières œuvrant en gériatrie dans leur

pratique professionnelle.pratique professionnelle.

Objectifs spécifiques:Objectifs spécifiques:

1. 1. Obtenir un consensus sur la problématique, la conceptualisation du système à mettre en

place et sur la façon de procéder;

2.2. Identifier les données infirmières essentielles Identifier les données infirmières essentielles normalisées(DIE), à intégrer dans SICHELD;normalisées(DIE), à intégrer dans SICHELD;

OBJECTIFS DE RECHERCHEOBJECTIFS DE RECHERCHE

Objectifs spécifiques (suite):Objectifs spécifiques (suite):

33-- Valider auprès d'experts en soins infirmiers Valider auprès d'experts en soins infirmiers gériatriques les DIE gériatriques les DIE identifiées;identifiées;

44-- Intégrer dans SICHELD les DIE validées;Intégrer dans SICHELD les DIE validées;

55-- Implanter et expérimenter le module clinique Implanter et expérimenter le module clinique de SICHELD;de SICHELD;

6-6- Évaluer le succès de l'implantation. Évaluer le succès de l'implantation.

SYSTÈME-CLIENTSYSTÈME-CLIENT

MSSS

Régies régionales

RAMQ

DGTI

SOGIQUE

COSISS

DGI

O.I.I.Q.

I.U.G.S.

I.U.G.M. C.H.-C.L.S.C.-C.H.S.L.D.

C.H.S.L.D.

PERTINENCE DE LA RECHERCHEPERTINENCE DE LA RECHERCHE

• Accessibilité à des banques de connaissances cliniques de qualité pour toutes les infirmières oeuvrant auprès des personnes âgées, pour les appuyer dans leur

pratique professionnelle;

• Informatisation des outils cliniques facilitera l ’évaluation de la qualité des soins, le support à

la recherche, à l ’enseignement et à la gestion.

RECENSION DES ÉCRITSRECENSION DES ÉCRITS

Quatre thèmes sont abordés:Quatre thèmes sont abordés:

1. Situation actuelle concernant les systèmes 1. Situation actuelle concernant les systèmes d ’information clinique pour les infirmières;d ’information clinique pour les infirmières;

2. Données infirmières essentielles (DIE);2. Données infirmières essentielles (DIE);

3. Normalisation des DIE;3. Normalisation des DIE;

4. Evaluation des systèmes d ’information;4. Evaluation des systèmes d ’information;

1. Situation actuelle concernant les systèmes 1. Situation actuelle concernant les systèmes d ’information clinique pour les infirmièresd ’information clinique pour les infirmières

• On constate l ’absence de données infirmières dans les On constate l ’absence de données infirmières dans les

systèmes d ’information dits cliniquessystèmes d ’information dits cliniques (Delaney 1992, NINR 1993, (Delaney 1992, NINR 1993,

Renner et Swart 1997, Simpson 1997)Renner et Swart 1997, Simpson 1997);;

• Impact : Impact : On ne saisit pas: On ne saisit pas: - ce que font les infirmières;- ce que font les infirmières;

- les soins infirmiers reçus par les - les soins infirmiers reçus par les patientspatients ;; - les effets de la pratique - les effets de la pratique infirmière sur les infirmière sur les patients patients (AIIC, 1998).(AIIC, 1998).

2. Données infirmières essentielles2. Données infirmières essentielles

Définition:Définition:

Les données infirmières essentielles peuvent être définies Les données infirmières essentielles peuvent être définies comme un ensemble d ’informations de base avec des comme un ensemble d ’informations de base avec des définitions et des catégories uniformes concernant la définitions et des catégories uniformes concernant la dimension spécifique des soins infirmiers qui satisfait les dimension spécifique des soins infirmiers qui satisfait les besoins en données d ’une multitude d ’usagers dans le besoins en données d ’une multitude d ’usagers dans le système de santésystème de santé(Werley et Zorn 1992).(Werley et Zorn 1992).

2. Données infirmières essentielles (suite)2. Données infirmières essentielles (suite)

Dans la catégorie soins infirmiers, on retrouve:Dans la catégorie soins infirmiers, on retrouve:

•Les diagnostics infirmiers;Les diagnostics infirmiers;

•Les interventions infirmières;Les interventions infirmières;

•Les résultats des interventions infirmières;Les résultats des interventions infirmières;

•L ’intensité des soins infirmiers.L ’intensité des soins infirmiers.(Devine et Werley, 1988)(Devine et Werley, 1988)

3. Normalisation des données infirmières essentielles3. Normalisation des données infirmières essentielles

Un vocabulaire clinique normalisé est un préalable au dossier-patient informatisé (Graves et Corcoran 1989, Simpson et Waite 1989,

Hannah et Shamian 1992, Bakken Henry 1995, Renner et Swart 1997, Bowles 1997)

3. Normalisation des données infirmières essentielles 3. Normalisation des données infirmières essentielles (suite)(suite)

Raisons à la normalisation des données infirmières:Raisons à la normalisation des données infirmières:

• Meilleure communication entre les infirmières et les autres Meilleure communication entre les infirmières et les autres professionnels, basée sur des significations et une professionnels, basée sur des significations et une

compréhension communes;compréhension communes;

• Description non ambiguë des soins infirmiers pour fins Description non ambiguë des soins infirmiers pour fins d ’évaluation, d ’amélioration de la qualité et d ’élaboration d ’évaluation, d ’amélioration de la qualité et d ’élaboration

de de politiques de santé;politiques de santé;

• Génération de nouvelles connaissances via la recherche Génération de nouvelles connaissances via la recherche infirmière;infirmière;

• Formation des infirmières;Formation des infirmières;

• Développement des systèmes d ’informationDéveloppement des systèmes d ’information (Goosen, Epping et al. (Goosen, Epping et al. 1996;AIIC, 1998)).1996;AIIC, 1998)).

3. Normalisation des données infirmières essentielles 3. Normalisation des données infirmières essentielles (suite)(suite)

NANDA 150 diagnostics infirmiers

NIC• 486 interventions infirmières

•12000 activités de soins

NOC260 résultats des interventions

infirmières

4. L ’évaluation des systèmes d ’information4. L ’évaluation des systèmes d ’information

• Mesure de l ’efficacité d ’un système d ’information Mesure de l ’efficacité d ’un système d ’information

est subjective et relative. On ne peut donc prétendre est subjective et relative. On ne peut donc prétendre

à identifier à identifier LELE meilleur cadre de référence meilleur cadre de référence (Mirani et (Mirani et

Lederer, 1998)Lederer, 1998);;

• Existence de plusieurs mesures de succès d ’un Existence de plusieurs mesures de succès d ’un système d ’information, ce qui génère une certaine système d ’information, ce qui génère une certaine confusion;confusion;

• Peu de balises disponibles pour choisir les Peu de balises disponibles pour choisir les indicateurs de succès;indicateurs de succès;

• Assises théoriques pauvres des instruments de Assises théoriques pauvres des instruments de mesure du succès d ’un système d ’information mesure du succès d ’un système d ’information

(Garrity et Sanders, 1998)(Garrity et Sanders, 1998)..

4. L ’évaluation des systèmes d ’information (suite)4. L ’évaluation des systèmes d ’information (suite)

Les écrits en soins infirmiers:Les écrits en soins infirmiers:

• Problèmes méthodologiques multiples et importants Problèmes méthodologiques multiples et importants des études réalisées sur l ’impact des systèmes des études réalisées sur l ’impact des systèmes

d ’information sur les infirmières d ’information sur les infirmières (Staggers, 1988; Zielstroff et (Staggers, 1988; Zielstroff et

al., 1993; Ste-marie, 1998).al., 1993; Ste-marie, 1998).

4. L ’évaluation des systèmes d ’information (suite)4. L ’évaluation des systèmes d ’information (suite)

Le modèle d ’évaluation du succès d ’un système d ’information de DeLone et McClean (1992)

Qualité du système

Qualité de l ’information

Utilisation

Satisfaction del ’usager

Impact individuel

Impactorganisationnel

Modèle d ’évaluation du succès d ’un système d ’information (DeLone et McClean, 1992)

DIENanda-Nic-Noc

Qualité du système

•Temps-réponse

•Fiabilité

•Facilité d ’utilisation

Utilisation

•Nombre de fonctions utilisées

•Fréquence des requêtes pour les rapports

Qualité de l ’information

•Pertinence•Crédibilité•Réputation•Exactitude•Objectivité

Satisfaction de l ’usager

•Utilité perçue•Niveau de confiance dans le système•Formation reçue•Support du vendeur

Impact individuel•Temps consacré aux soins directs•Temps de rédaction d ’un plan de soins•Niveau des connaissances cliniques des usagers

Impact organisationnel

•Qualité du profil des patients•Délai de prise en charge des patients•Durée moyenne de séjour

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