Archives des Maladies Professionnelles et de l’Environnement 2012;73:557-592

Conclusions.– Les sels sodiques d’EDTA presents dans les detergents/desinfectants utilises en aerosols peuvent etre responsables de rhi-nites et d’asthmes professionnels. Le mecanisme de ces reactions peutetre immuno-allergique ou pharmacologique. La realisation d’un TPNa l’EDTA Ca Na2 chez les individus dont le TPN est positif avec un selsodique d’EDTA permet de le preciser.Reference[1] Rosenberg N, Dupont P, Chataigner D, Garnier R. Rhinites etasthmes professionnels dus aux detergents/desinfectants : role del’acide ethylene diamine tetraacetique (EDTA). 31e Congres Nationalde Medecine et sante au Travail, 1–4 juin 2010, Toulouse, In Arch MalProf Environ 2010;71:479.

doi: 10.1016/j.admp.2012.03.667

T9-P297Difficultes rencontrees lors de la reprise du travailapres un cancer du seinD. Asselaina,*, L. Belinb, S. Le bideaua, H. Stakowskia, B. Asselainb,M.-F. Bourrillona

a SMTOIF, Neuilly-sur-Seine, Franceb Institut Curie, Paris, France

* Auteur correspondant.

Introduction.– L’apres cancer est l’un des points cles du Plan Cancer II.Dans ce contexte, le but de notre etude est d’analyser les consequen-ces professionnelles du cancer du sein, le plus frequent dans lapopulation salariee et de relativement bon pronostic.Methode.– Quatre cent deux salaries d’Ile-de-France ayant eu uncancer en 2005/2006 ont renseigne un questionnaire sur leur situ-ation medicale et professionnelle, recueilli par leur medecin du travail.Une analyse multifactorielle a permis d’etablir une typologie desdifficultes rencontrees. Puis, centree sur les 145 salariees ayant euun cancer du sein, l’analyse comparative a recherche des facteurspredictifs de ces difficultes et les aspects specifiques du cancer du seinpar rapport aux autres cancers.Resultats.– Quatre-vingt-quatre des femmes ayant eu un cancer dusein ont repris le travail apres une absence mediane de dix mois.Seules 22 % ont eu recours a la visite de pre-reprise en medecine dutravail. 50 % sont en difficulte au travail, la moitie exprimant unsentiment de penalisation. Les facteurs lies a une mauvaise reinser-tion professionnelle sont : le sentiment de ne pas etre acceptee par lesautres et celui de gene dans la vie sociale ( p < 0,05), le traitement parchimiotherapie, l’absence prolongee, et la CSP ne montrant qu’unetendance par manque de puissance statistique. Par rapport aux autrescancers, le cancer du sein est plus specifiquement associe a lachimiotherapie elle-meme associee a l’absence prolongee, a une genedans les mouvements et a des troubles de la memoire/concentration.Conclusion.– Notre etude montre des difficultes reelles au travail pourla moitie des salariees apres un cancer du sein. Connaıtre leursdeterminants permet de mieux les anticiper et pourrait ameliorerla reintegration professionnelle de ces salariees. Cela repose selonnous sur un meilleur partenariat entre medecins de soins et medecindu travail, et sur l’information de chacun des acteurs, y compris lessalariees et le monde du travail.

doi: 10.1016/j.admp.2012.03.668

T9-P298L’analyse a posteriori d’un accident du travail mortelR. Kerkachaa,*, M. Ouaazb, A. Ouarekb, M. Haddarb

a EPSP O.Y, Blida, Algerieb SUMt Rouiba, Alger, Algerie

* Auteur correspondant.

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Objectif.– Determiner les facteurs potentiels d’un accident du travailmortel de type electrique survenu lors de l’activite d’installation d’undispositif electrique du reseau ferroviaire.Materiel et methodes.–– etude des rapports relatifs aux circonstances de l’accident mortel ;– interview et entretien des co-equipiers, temoins de l’accident ;– entretien avec les responsables hierarchiques ;– reunions de travail avec les responsables de l’entreprise.Resultats.– Notre enquete a mis en exergue quelques facteurs forte-ment impliques dans la survenu de l’accident. La negligence, lemanque d’information, la charge du travail, les delais de realisationet les caracteristiques individuelles de la victime, font partie de cesfacteurs.Discussion et conclusion.– Bien que le medecin du travail n’ait pas etesollicite immediatement apres la survenue de l’accident pour etablirl’arbre des causes, cependant, ce dernier a pu etre reconstitue demaniere globale en determinant les facteurs majeurs impliques danscet accident.

doi: 10.1016/j.admp.2012.03.669

T9-P299Prevention des troubles musculo-squelettiques enentrepriseV. Godarta,*, H. Debeera, G. Baretteb

a SARP Veolia Proprete, Nanterre cedex, Franceb Ergoconsulting, Montfermeil, France

* Auteur correspondant.

Dans le cadre de l’activite de nettoyage des reseaux d’assainissement,les operateurs doivent decoller, soulever et deplacer des plaquesd’egout.Sur le territoire national, les plaques sont diverses et variees enfonction du type d’ouverture et du poids.La composition des plaques d’egout est souvent en fonte, parfoismeme avec des incrustations de beton ou d’enrobe. Leur poids peutdonc varier de 30 a 120 kg.Les operateurs sont amenes a soulever de 1 a plus de 80 plaquespendant leur poste de travail. Les risques potentiels lies aux metierssont : ecrasement des pieds et des mains – lesions des mains –probleme de dos (lumbago – lombalgie chronique – hernie discale).Pour prevenir le risque de troubles musculo-squelettiques et diminuerle nombre d’accident de travail dans le metier, nous avons engage unedemarche de prevention pour le levage de plaques.Methode et materiel.–– recherche des outils disponibles sur le marchenational et international ;– realisation d’une etude ergonomique surles outils selectionnes : analyse angulaire–analyse vectorielle etmesure de la frequence cardiaque ;– realisation d’essais d’outils pourvalider la technicite des outils ;– developpement d’outil pour repondreaux besoins du marche ;– deploiement & appropriation des outils :sensibilisation – accompagnement des salaries par des relaisinternes – identification des comportements vitaux.Resultats.– Nos etudes ergonomiques et techniques nous ont amene apreconiser deux outils pour le levage de plaques.Ces outils permettent de respecter les courbures physiologiques de lacolonne vertebrale. Il y a moins de contraintes sur les disques inter-vertebraux, l’operateur se trouve en situation de confort rachidien.La force a exercer pour lever la plaque est nettement diminuee.Conclusion.– Les operateurs ont a leur disposition deux outils comple-mentaires pour repondre aux types d’ouverture des plaques et le poidsdes plaques. Les contraintes exercees sur les lombaires et sur lesmembres superieurs sont minimisees. La phase de levage des plaquesn’est plus une source d’ecrasement et de lesions des mains et des pieds.