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LES CIMENTOPLASTIES EXTRA-RACHIDIENNESFG Barral, R Mohammedi, A Ramier, L ManeraSaint-Etienne - FronceCorrespondance: [email protected]
VERTEBROPLASTIE ET KYPHOPLASTIE: INDICATIONSET COMPLICATIONSH Deramond, P MonetAmiens - FranceCorrespondance: [email protected]
interventionnelle. même au stade de la douleur aiguë (dite messagenociceptif) doit prendre en compte cette complexité et donc s'intégrerdans des stratégies globales de prise en charge de la souffrance algique. Ces stratégies doivent être planifiées, intégrées, préparées et nesauraient constituer un pis aller ou une manœuvre de sauvetage élaborée dans l'urgence de l'échec d'un geste interventionnel.
Mots clés: Os - Douleur - Physiologie
Durée: 10 minutes
Durée: 20 minutes17 h 00
ostéolytiques du squelette. Comme pour les vertébroplasties, le secondbut est d'avoir un effet carcinologique, ou tout au moins carcinostatiquesur la lésion néoplasique. Il est d'ailleurs de plus en plus régulièrementproposé de coupler, au cours du même geste l'ablathérapie par radiofréquence et la cimentoplastie. Ce couplage a pour autre avantage de pouvoir contrôler plus facilement la progression du ciment dans la lésionosseuse. Les indications des cimentoplasties percutanées concernent principalement les pathologies néoplasies et intéressent donc : les zonesd'ostéolyses très étendues et profondes pour lesquelles aucun traitementchirurgical n'est envisageable, les lésions ostéolytiques de pièces osseuses pour lesquelles le geste chirurgical serait trop délabrant et en particulier les lésions du bassin et du sacrum, les zoncs d'ostéolyses pourlesquelles le risque fracturaire est important surtout si elles sont en zonesportantes risquant de compromettre la solidité et la stabilité d'une partiedu squelette, ainsi que la station debout comme par exemple la régioncotyloïdienne et le col fémoral, les lésions des os longs avec un retentissement fonctionnel important compromettant la station debout et la marche, les lésions ostéolytiques échappant à la radio et/ou à lachimiothérapie. Ces traitements doivent se concevoir en synergie avecles autres thérapeutiques anti-néoplasiques.
Mots clés: Os - Douleur, tumeur
POURQUOI COMBINER RF ET INJECTION DE CIMENT?B Kastler (1), SAubry (1), M Jacamon (1), J Jehl (1),FO Zeh (1), JM Lerais (1), H Ezzedine (1), FG Barral (2),B Fergane (1), P Pereira (3)(1) Besançon - Fronce, (2) Saint-Etienne - Fronce,(3) Tuebingen - AllemagneCorrespondance: [email protected]
Objectifs: Connaître les indications propres et complémentaires dela cimentoplastie et de la radiofréquence. Connaître les risques, incidents et complications de chacune de ces techniques.Points clés: La radiofréquence et cimentoplastie combinées en unseul geste est techniquement réalisable. Elle est justifiée en premierlieu dans les localisations tumorales osseuses uniques. Elle apparaîtcomme un complément efficace indispensable au traitement des douleurs osseuses rebelles. Dans les lésions osseuses fragilisantes circonscrites elle apparaît comme potentiellement curatrice en plus del'effet consolidation osseuse.Résumé: Les douleurs des métastases osseuses sont souvent rebellesaux thérapeutiques habituelles. Lorsqu'il existe un risque fracturaire lacimentoplastie est un traitement bien établi dans ce domaine. Lors del'injection de ciment, il y a un risque potentiel de dissémination soit localement par refoulement de cellules malignes en proximité ou à distancepar embolisation veineuse. La radiofréquence tumorale, d'introductionplus récente, a sa place également en termes d'efficacité antalgique. Lesdeux techniques ont leurs indications propres, sont complémentaires etpeuvent être combinées en une intervention. Les gestes sont réalisés sousguidage TDM avec anesthésie locale et protoxyde d'azote.
Mots clés: Os, tumeur - Radiofréquence, douleur - Vertébroplastie, radiologie interventionnelle
DISCUSSION GENERALE: QUELLE TECHNIQUEPOUR QUELLE PATHOLOGIE?
17 h 20
Durée: 20 minutes
Durée: 20 minutes16 h 40
16 h 20
Objectifs: Connaître les indications des vertébroplasties et kyphoplasties.Connaître les arguments de choix entre vertébroplasties et kyphoplasties.Connaître les risques (incidents, complications) des vertébroplastieset kyphoplasties.Points clés: Ce sont deux méthodes de traitement des douleurs rachidiennes focales en rapport avec une lésion fragilisant le corps vertébral (ostéoporose, tumeur, dysplasie).La vertébroplastie est le traitement de choix dans ces indications.La kyphoplastie doit être privilégiée dans le traitement des fractures tassements ostéoporotiques ou traumatiques de moins de deux semaines.Technique correcte et bonnes indications évitent le risque de complications.Résumé: La vertébroplastie et la kyphoplastie sont deux méthodesqui permettent de consolider un corps vertébral par voie percutanée.L'indication majeure est la rachialgie invalidante, focale, mécanique,en rapport avec une fracture-tassement d'origine ostéoporotique outraumatique, ou un envahissement du corps vertébral par une lésiontumorale ou dysplasique. La kyphoplastie nécessitant une instrumentation coûteuse est plutôt réservée au traitement des fracturestassements traumatiques de moins de deux semaines. Le risque de cesgestes est inférieur à 1 % si les règles techniques et les indicationssont respectées. Elles sont en rapport avec le risque de fuite périvertébrale (embolie pulmonaire, radiculalgie, syndrome médullaire ... ).
Mots clés: Vertébroplastie, douleur - Kyphoplastie, fractureVertèbre, tumeur
Objectifs: Savoir que les cimentoplasties percutanées font partie del'arsenal thérapeutique des lésions fragilisantes du squelette.Connaître les indications.Reconnaître les contre indications.Points clés: Les cimentoplasties percutanées sont aussi efficaces queles vertébroplasties.Elles intéressent toutes les lésions osseuses accessibles.Les cimentoplasties percutanées se conçoivent en synergie avec lesautres thérapeutiques anti-néoplasiques.On les couple de plus en plus fréquemment avec la radio fréquence.L'indication thérapeutique doit se poser en réunion de concertationpluridisciplinaire.Résumé: La technique des cimentoplasties percutanées découle directement de celle des vertébroplasties. L'importance du bénéfice obtenupar ces dernières en matière de suppression de la douleur et de récupération des capacités fonctionnelles au prix de complications peu fréquenteset cliniquement acceptables, à fait étendre les indications des cimentoplasties percutanées à la totalité des lésions osseuses fragilisantes, maissous réserve de leur accessibilité au guidage radiologique. Le premier butest d'apporter une antalgie rapide par un effet de consolidation des lésions
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