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DOSSIER DE CANDIDATURE RENTREE 2016/2017
JOURNEE DE SELECTION :
MERCREDI 11 mai 2016 (13H30 à 16H00)
Lycée C. et P. VIRLOGEUX
1 RUE DU GENERAL CHAPSAL
63200 RIOM
Tel: 04 73 64 61 00
Fax: 04 73 64 61 10
E.Mail: [email protected]
CANDIDAT
NOM:
PRENOM:
DOSSIER INSCRIPTION SECTION SPORTIVE VOLLEY-BALL AUVERGNE
Je soussigné(e) (NOM Prénom du responsable légal) sollicite
l’inscription de mon fils aux journées de sélection de la Section Sportive Volley- Ball Auvergne.
RENSEIGNEMENTS
CANDIDAT
NOM : PRENOM :
ADRESSE :
DATE DE NAISSANCE :
TEL. FIXE :
PORTABLE :
E.MAIL :
PERE MERE
NOM : NOM :
PRENOM : PRENOM :
ADRESSE (si différente candidat) : ADRESSE (si différente candidat) :
PROFESSION : PROFESSION :
TEL.FIXE : TEL.FIXE :
PORTABLE : PORTABLE :
E.MAIL : E.MAIL :
CLASSE SUIVIE EN 2015/16 :
ETABLISSEMENT SCOLAIRE :
ADRESSE ET TELEPHONE :
N° Education Nationale de l’Etablissement :
DEMARCHE A SUIVRE APRES LA SELECTION
Une fois votre notification reçue, vous indiquant que votre candidature est retenue, vous devez
très rapidement :
Nous informer de votre décision par retour de courrier.
Vous recevrez alors une attestation de réussite à l’entrée en Section Sportive que vous
joindrez à votre dossier d’inscription au lycée.
Pour les candidats issus d’établissements scolaires hors Puy de Dôme, vous devrez demander un
dossier d’inscription à : Monsieur l’Inspecteur de l’Orientation
I.A du Puy de Dôme
Service des Affectations.
Cité administrative
2 rue Pélissier
63034 CLERMONT-FERRAND Cedex.
Vous joindrez également à votre dossier votre attestation de réussite.
Dans tous les cas, votre dossier d’inscription sera transmis à l’Inspection Académique du Puy
de Dôme par votre établissement scolaire d’origine.
ORIENTATION ENVISAGEE APRES LA SECONDE :
AVIS DU PROFESSEUR PRINCIPAL
AVIS DU PROFESSEUR D’EPS
AVIS DE L’ENTRAÎNEUR DU CLUB (FACULTATIF)
DANS LE CADRE CI - DESSOUS, LE CANDIDAT DOIT EXPOSER SES MOTIVATIONS POUR
UNE ENTREE EN SECTION SPORTIVE.
PIECES A JOINDRE AU PRESENT DOSSIER
DOSSIER MEDICAL
Fiche de contrôle médical et questionnaire.
Radiographie du poignet ou test de RISSER permettant d’évaluer le stade de croissance.
Fiche d’autorisation d’intervention médicale.
Les pièces du dossier médical initial (imagerie, tracés et leurs interprétations) doivent être
retournées avec le dossier d’inscription, sous pli confidentiel fermé.
DOSSIER SCOLAIRE
Bulletins de l’année scolaire précédente et en cours.
AUTRES
2 enveloppes timbrées à l’adresse du candidat et 1 photo d’identité récente.
DOSSIER COMPLET A RETOURNER AVANT LE 11 mai 2016
AU LYCEE C. ET P. VIRLOGEUX DE RIOM.
Rue du géneral CHAPSAL 63200 RIOM
