ECHOGRAPHIE DEUXIEME ECHOGRAPHIE DEUXIEME TRIMESTRETRIMESTREESF 2006ESF 2006

ACCUEIL EXPLICATIONSACCUEIL EXPLICATIONS

ACCUEILACCUEIL BUTS DE L ’EXAMENBUTS DE L ’EXAMEN ANTECEDENTSANTECEDENTS ECHO ANTERIEUREECHO ANTERIEURE MARQUEURS SERIQUESMARQUEURS SERIQUES NUQUENUQUE DOSSIER OBSTETRICALDOSSIER OBSTETRICAL

ECHO IIECHO II

C’est un examen de dépistageC’est un examen de dépistage N’a pas la prétention de tout voirN’a pas la prétention de tout voir Inscrit dans les bonnes pratiques de la Inscrit dans les bonnes pratiques de la

surveillance de la grossesse donne lieu à surveillance de la grossesse donne lieu à un compte-renduun compte-rendu

Donne lieu à une information auprès des Donne lieu à une information auprès des futurs parentsfuturs parents

Peut servir comme référence en cas de Peut servir comme référence en cas de survenue d’un problème obstétrical ou survenue d’un problème obstétrical ou fœtal fœtal

ECHO II : 22 SEMECHO II : 22 SEM L’examen comporte ainsi 3 temps L’examen comporte ainsi 3 temps

indissociables et simultanés :indissociables et simultanés :

– L’ écho proprement diteL’ écho proprement dite

– La rédaction du compte-rendu et des La rédaction du compte-rendu et des courbescourbes

– L’ intégration au suivi de la grossesseL’ intégration au suivi de la grossesse

INSTALLATION INSTALLATION

ErgonomieErgonomie

Aseptie verbale expliquéeAseptie verbale expliquée

Tenir compte de l’anxiété générée Tenir compte de l’anxiété générée

quelques fois par l’examenquelques fois par l’examen

Pas «  examen spectacle « Pas «  examen spectacle «

ECHOGRAPHIE DITE ECHOGRAPHIE DITE MORPHOLOGIQUEMORPHOLOGIQUE

Le FœtusLe Fœtus

– repérage rapide présentationrepérage rapide présentation– aspect généralaspect général– activité cardiaque – vitalitéactivité cardiaque – vitalité– Quantité de liquideQuantité de liquide

Conduite de l’examenConduite de l’examen

Biométries Biométries Morphologie des différents Morphologie des différents

systèmes systèmes position placentaire position placentaire cordoncordon L.A ou index L.A ou index

BIOMETRIESBIOMETRIES

POLE CREPHALIQUE POLE CREPHALIQUE

ABDOMENABDOMEN

MEMBRESMEMBRES

MORPHOLOGIEMORPHOLOGIE

L’ EXAMENL’ EXAMEN

ETUDE ETAGEE DU FOETUSETUDE ETAGEE DU FOETUS

ETUDE ETAGEE DU ETUDE ETAGEE DU FOETUSFOETUS

Pôle céphaliquePôle céphalique Colonne vertébraleColonne vertébrale Membres sup et infMembres sup et inf Thorax cœurThorax cœur Abdomen Abdomen Système urinaireSystème urinaire Organes génitauxOrganes génitaux

ANNEXESANNEXES

PLACENTA PLACENTA

LIQUIDE AMNIOTIQUE QUANTITELIQUIDE AMNIOTIQUE QUANTITE

CORDONCORDON

Temps post-examenTemps post-examen Compte-rendu précis Compte-rendu précis Courbes biométriques : cours et courbes Courbes biométriques : cours et courbes

+ explications et réponses au questions + explications et réponses au questions + clichés+ clichés

Les limites de l’examenLes limites de l’examen Anomalies importantes, état du fœtus le Anomalies importantes, état du fœtus le

jour de l’examen, jour de l’examen, Perfectibilité de l’examen, faux positifs et Perfectibilité de l’examen, faux positifs et

faux négatifsfaux négatifs

L’ EXAMENL’ EXAMEN

ETUDE ETAGEE DU FOETUSETUDE ETAGEE DU FOETUS

POLE CEPHALIQUEPOLE CEPHALIQUE

Biométrie du pôle Biométrie du pôle céphaliquecéphalique

Corne postérieureCorne postérieure = Carrefour ventriculaire < = Carrefour ventriculaire < 10 mm coupe horizontale # du Bip, mesure au 10 mm coupe horizontale # du Bip, mesure au niveau du pôle post du plexus choroïde niveau du pôle post du plexus choroïde

CerveletCervelet coupe horizontale légèrement coupe horizontale légèrement inférieure à celle du Bipinférieure à celle du Bip– Mesure largeur > ou = nombre de SAMesure largeur > ou = nombre de SA– Mesure épaisseur ½ de la largeur ( le + important)Mesure épaisseur ½ de la largeur ( le + important)

Grande citerneGrande citerne : présente, < 10 mm : présente, < 10 mm

Biométrie du pôle céphaliqueBiométrie du pôle céphalique

BIP et PC : plan de coupe passant par le septum BIP et PC : plan de coupe passant par le septum lucidum, les masses thalamiques, curseurs milieu lucidum, les masses thalamiques, curseurs milieu des tables osseuses (critères du CFEF)des tables osseuses (critères du CFEF)

Orbites: plan orbites nezOrbites: plan orbites nez– DOEDOE– DIO DIO

NEZ : 22 SR 7 mm pathologique si < 5mm ( T21 +++)NEZ : 22 SR 7 mm pathologique si < 5mm ( T21 +++)

– Contours, Contours, – Contenu : structures inter Contenu : structures inter hémisphériques,système ventriculaire, fosse hémisphériques,système ventriculaire, fosse cérébrale postérieurecérébrale postérieure

Coupes horizontales : symétrie, points de Coupes horizontales : symétrie, points de repères, mesuresrepères, mesures

Coupes frontales : symétrie Coupes frontales : symétrie Coupe médiane longitudinale ? Coupe médiane longitudinale ?

– FaceFace Coupe sagittale : Profil ,os du nez, lèvres, Coupe sagittale : Profil ,os du nez, lèvres,

perméabilité fosse nasale, langue au repos.perméabilité fosse nasale, langue au repos. Coupes frontales, lèvres, narines, maxillaire, Coupes frontales, lèvres, narines, maxillaire,

mandibule,langue, orbites, cristallins. mandibule,langue, orbites, cristallins.

POLE CEPHALIQUEPOLE CEPHALIQUEmorphologiemorphologie

BIPBIP

Corne postSeptum lucidum

thalami

Coupe horizontaleCoupe horizontale

Coupes horizontalesCoupes horizontales