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encore symptomatique). Les valeurs du déphasage éventuel entrees deux positions des PDA étaient ensuite comparées à la normeéjà connue (36,8◦).ésultats.— Cinquante-sept adultes correspondant à 62 oreilles et3 mesures ont été inclus (38 femmes, 50 ± 14 ans). Vingt patientsurent testés hors symptôme. Dans 7 cas (11 %) les PDA furentllisibles soit à cause d’artéfact, soit à cause d’un niveau insuffi-ant, soit par erreur technique. Dans 37 cas sur 40 symptômatiques92,5 %), un déphasage excessif des PDA à 142◦ ± 101◦ (extrêmes0◦—341◦) était certain. Dans la population totale, 43 mesures68,3 %) montrèrent un déphasage anormal.onclusion.— L’instabilité de phase des PDA dans la MdM est confir-ée par cette étude multicentrique. Une sensibilité de 92,5 %eut-être attendue si le patient est testé lorsqu’il est symptoma-ique. Certains patients n’ont toutefois pas de PDA interprétable.

ttp://dx.doi.org/10.1016/j.aforl.2012.07.239

38ffet de l’injection intratympanique deéthylprednisolone et de gentamicine sur laaladie de Ménière

. Gabra ∗, I. SalibaUniversité de Montréal, CHUM, Montréal, CanadaAuteur correspondant.

ut de la présentation.— La maladie de Ménière est caractériséear une perte auditive fluctuante, un vertige épisodique, un acou-hène unilatéral et une sensation de plénitude. L’objectif de cettetude est de comparer l’efficacité des injections intratympaniquese méthylprednisolone (IITMP) aux injections intra-tympaniques deentamicine (IITG) à contrôler les symptômes et d’évaluer la capa-ité des IITMP et des IITG à préserver l’audition.atériels et méthodes.— Dans notre institution, les patients rece-ant un traitement médical (> 6 mois) sans amélioration recoiventes IITMP si l’audition est fonctionnelle ou IITG si l’audition eston fonctionnelle. Il s’agit d’une étude rétrospective entre 2004 et011 sur des cas de maladie de Ménière ayant recu des IITMP ou IITG.e suivi a été effectué sur deux périodes : 0 à 6 mois et 6 à 12 mois.ésultats.— Quatre-vingt-neuf patients étudiés, parmi ceux-ci7 ont été traités par IITG et 49 ont été traité par IITMP. Les deuxroupes sont homogènes quant au nombre de crise de vertiges enré-IIT (p = 0,883). Il y a un meilleur contrôle des crises de vertiges,e l’acouphène et de la sensation de plénitude dans le groupe IITGar rapport à IITMP (p < 0,002). Il n’y a pas un changement statisti-uement ou cliniquement significatif de l’audition entre pré et postnjection pour le groupe IITMP.es deux groupes avaient un niveau d’audition statistiquement dif-érent en pré- injection (p < 0,001) et ont finit par avoir le mêmeiveau d’audition à 12 mois post-injection (p > 0,05).onclusion.— Les IITG sont plus efficaces que les IITMP pour contrô-

er les symptômes de la maladie de Ménière. Les patients des deuxroupes finissent par avoir le même niveau d’audition en post-njection entre 6 et 12 mois.

ttp://dx.doi.org/10.1016/j.aforl.2012.07.240

39mmersion visuelle virtuelle thérapeutique :ésultats préliminaires. Schmerber a,∗, J. Gascuel b, H. Payno b, O. Martin c

CHU A.-Michallon, Grenoble, FranceARTIS—LJK UMR 5524 CNRS/INPG/UJF/UPMF, INRIA Grenoble,

renoble, FranceGIPSA—Lab, UMR 5216 UJF-CNRS-INPG-U2, Grenoble, FranceAuteur correspondant.

∗

Communications orales du lundi 15 octobre

ut de la présentation.— Comparer, à l’aide d’une plate-forme deéalité virtuelle pour l’Étude clinique de l’Adaptation du Geste ete l’équilibre à l’Image (REAGIRR), le protocole de rééducationestibulaire immersif à un protocole standard (stimulation opto-inétique) sur une population cible de patients présentant uneréflexie vestibulaire unilatérale.atériels et méthodes.— Étude clinique prospective, ayant recu

’aval du comité de protection des personnes, comprenant6 patients adultes (âge moyen 51 ans) qui ont une aréflexie ves-ibulaire unilatérale avérée. Les paradigmes consistent à immerger’individu dans des environnements visuels virtuels entièrementaramétrables : Le sujet est debout sur une plate-forme de force,ace à un écran de vidéo-projection (3 m × 2,4 m) sur lequel sontrojetés des flux visuels dynamiques, présentant différents degrése perturbation pour le patient. Un enregistrement des don-ées biométriques des comportements d’équilibre en réponse à’immersion est réalisé : mesure de la stabilité posturale (Plate-orme type WiiFit,), mesure du nystagmus par enregistrementu signal électro-oculographique de surface pour les saccadeserticales et horizontales, mesure de la réponse posturale : enre-istrement du signal électromyographique de surface des musclesosturaux (actionneurs cheville, genou, hanche). L’immersion estne suite de séquences d’images dynamiques (15, 30 et 60 secondes,seudo-randomisé), entrecoupée de pause de retour à l’équilibreécran gris plus ancrage visuel central). Chaque patient réalisesessions, 4 avec ancrage visuel central et 4 sans. Chaque sessiononsiste en 6 blocs de 8 séquences visuelles à vitesse croissante, réa-isées dans un ordre randomisé. Le facteur principal d’étude est laitesse (6) × nombre de sessions (8) × facteur d’ancrage visuel (2).eux cohortes de patients suivent les deux protocoles de rééduca-ion vestibulaire, épreuves ‘standards optokinétique et ‘immersivesD’. Un test de Pearson a été utilisé pour l’analyse de corréla-ion et un test ANOVA pour l’analyse comparative, validés par notreépartement de statistique.ésultats.—Les patients rapportent une expérience de forte immersion

isuelle mettant en jeu une réponse motrice correctrice pour évitera chute plus forte que lors de protocoles standards de rééducationptokinétique.La vitesse de la scène visuelle, le nombre de sessions, et

’ancrage visuel cengtral sont des facteurs statistiquement signi-catifs (p < 0,001) de l’adaptation du sujet à l’immersion visuelle.Un processus d’habituation avec réduction des mécanismes

e correction posturale est observé, permettant notamment’accroitre progressivement la difficulté de l’exercice d’une séancel’autre.onclusion.— L’immersion visuelle virtuelle 3D génère desécanismes visuo-vestibulo-moteurs compensateurs renforcés en

upprimant les limites de la stimulation optokinétique convention-elle (images 2D, persistance d’indices visuels fixes en arrière plan).’intérêt de notre plateforme d’immersion visuelles virtuelles 3Domme outil de rééducation vestibulaire, en proposant des envi-onnements visuels dynamiques paramétrables par le clinicien estn cours d’évaluation dans notre étude.

ttp://dx.doi.org/10.1016/j.aforl.2012.07.241

40pport de la posturographie dans le diagnostic et laaractérisation de la cinétose. Résultatsréliminaires. Letievant ∗, E. Ionescu , R. Laboissiere , J. Athon , L. Collet ,. Mazzuca

Hôpital Édouard-Herriot, Lyon, FranceAuteur correspondant.