ENEIS Où en sommes nous en 2010 ?

Dr Céline Moty-Monnereau, DREES

Dr Philippe Michel, CCECQA

JIQHS - 29 novembre 2010

ENEIS : Enquête nationale sur les événements indésirables associés aux

soins

Objectifs• Estimer l’incidence des événements

indésirables graves (EIG) associés aux soins observés en milieu hospitalier– EIG causes d’hospitalisation

– EIG identifiés pendant l’hospitalisation

• Comparer les résultats 2009 à ceux de 2004

Une mobilisation très large

• Maîtrise d’ouvrage : DREES

• Maîtrise d’œuvre : CCECQA

• Comité de pilotage : ministère, Afssaps, InVS, HAS

• Etablissements enquêtés• ARH, fédérations, conf DE, conf PCME : promotion de

l’enquête afin d’optimiser le taux de participation des établissements

• SS et org Professionnelles médicales et paramédicales, gr de professionnels de santé, associations de patients : favoriser une bonne participation des médecins et des patients

• Réseaux qualité, pour la plupart membres de la FORAP, et CHU : recrutement des enquêteurs et coordination locale de l’enquête

Une méthode originale, quasiment sans équivalent en

Europe • Enquête statistique auprès d’un

échantillon représentatif d’établissements de santé

• Recueil prospectif avec recherche active par enquêteurs infirmiers et médecins formés

• Coordination dans l’ES par le gestionnaire de risques

• Mobilisation d’experts

EIG évitables survenus pendant l’hospitalisation

• 1 EIG évitable tous les 13 jours dans un service de 30 lits

• 1/3 prolongation seule, 1/3 pronostic vital, 1/4 incapacité

• Actes invasifs, produits de santé, infections

• Post-procédure immédiat• Peu d’évolution entre 2004 et 2009

EIG évitables causes d’hospitalisation

• 1 admission sur 40 causée par un EIG évitable

• Médecine ambulatoire, ré-admission, transfert

• 1/4 pronostic vital, 1/5 incapacité• Médicament, actes invasifs, infections• Evolution: IAS en provenance de la «ville »

–

Des résultats décevants?

• Peu d’évolution entre 2004 et 2009• Des questionnements autour des

hausses• Un résultat en soi• Qui ne veut pas dire absence de

changements

• Cibler les actions• Patients fragiles• Spécialités à « fréquence élevée »

• Formation initiale et continue• Méthodes de travail• Prévention ET récupération

Quels enseignements pour une politique de gestion des

risques?