ENQUETE NATIONALE DE PREVALENCE DES INFECTIONS NOSOCOMIALES 2001

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ENQUETE NATIONALE DE PREVALENCE DES INFECTIONS NOSOCOMIALES 2001. CTIN InVSC.CLIN. Formation C.CLIN Sud-Est. Pourquoi une enqute de prvalence ?. Consquences humaines et conomiques des infections nosocomiales (IN) - PowerPoint PPT Presentation

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  • ENQUETE NATIONALE DE PREVALENCEDES INFECTIONS NOSOCOMIALES 2001 CTIN InVSC.CLINFormation C.CLIN Sud-Est

    C.CLIN Sud-Est

    Pourquoi une enqute de prvalence ?Consquences humaines et conomiques des infections nosocomiales (IN) Mthode la plus simple et la plus conomique pour estimer limportance des INEngagement du ministre Premire enqute nationale : 1996Seconde enqute : 2001

    C.CLIN Sud-Est

    Dfinitions : Enqute de prvalenceMesure, sur une priode fixe donne, la proportion : dIN ou de patients hospitaliss prsentant une INPrvalence des IN=Prvalence des infects=

    Nombre de patients prsentant une (plusieurs) INNombre de patients observsNombre dinfections noso.Nombre de patients observs

    C.CLIN Sud-Est

    Incidence / PrvalenceDfinition de lincidence :surveillance continue dans le temps dun ensemble de patients, avec enregistrement des nouveaux cas dinfections survenant pendant lhospitalisation (+/- aprs la sortie)

    Surveillance en incidence plus lourde que la prvalence

    C.CLIN Sud-Est

    Prvalence Incidencet1t21234567Nombre de cas :incidents = 2prvalents = 4InfectNon InfectPatient

    C.CLIN Sud-Est

    Limites des tudes de prvalenceEtudie mal les expositions un facteur de risquePas de surveillance aprs la sortieLes patients infects ont une dure de sjour plus longue donc plus de chance dtre inclus : surestimation du taux dINComparaison entre services impossiblepetits effectifs, pas dajustement

    C.CLIN Sud-Est

    Les mesures sont-elles reproductibles ?Caractre instantan : variation des rsultats dune enqute lautreVariations proportionnelles la taille de la population enqute :intrt dune enqute nationaledonnes dun service : peu informatives

    C.CLIN Sud-Est

    Pourquoi rpter une enqute de prvalence nationale?Taux rellement intressants lorsque :lenqute est ralise de manire rpte, avec la mme mthodologiePermet de comparer ses donnes avec des tablissements de mme typePermet dobserver long terme les tendances dans lvolution des taux

    C.CLIN Sud-Est

    Les objectifs nationaux de lENP 2001Procurer un indicateur du taux national dINestimation de lampleur du problme au niveau nationalEstimation du taux de rsistances des bactries aux antibiotiquesEstimation de la prescription antibiotique dans les hpitaux

    C.CLIN Sud-Est

    Les objectifs nationaux de lENP 2001Promouvoir la surveillance dans les nouveaux CLIN (tablissements privs)Premire tape : une surveillance en incidence doit suivreFournir un indicateur de tendance des IN (?)

    C.CLIN Sud-Est

    Pourra-t-on comparer les rsultats de 1996 et 2001 ?Mthode gnrale comparable mais : Changement de lunit de recueillunit de recueil est le patient et non le serviceModification des dfinitionsdfinitions plus prcises pour la pdiatrie et la griatrierecherche systmatique dinfections urinaires chez les sonds (bandelette systmatique)

    C.CLIN Sud-Est

    Pourra-t-on comparer 1996 et 2001 ? (suite)Modification des facteurs : Sonde urinaire ( demeure en 01, tout sondage y compris itratif en 96)intervention chirurgicale (dans ltablissement ou dans un autre tablissement en 01 uniquement dans ltablissement en 96)prsence de cathters

    C.CLIN Sud-Est

    Ajout des itemsScore de gravit : score de Mac Cabe

    Surveillance de la prescription antibiotiqueNom des molcules prescrites

    C.CLIN Sud-Est

    Objectifs pour les tablissements (1)Connaissance Informe les membres du CLIN et lensemble du personnel de limportance des IN dans leur tablissement (totalit des services)

    Fournit des indicateurs sur les infections nosocomiales qui permettront une matrise cible des infections

    C.CLIN Sud-Est

    Objectifs pour les tablissements (2)Sensibilisation du personnel de soins

    Mobilisation de lensemble dun tablissement autour dun projet denqute standardise

    Travail avec le CLIN, lquipe dhygine et les correspondants en hygine

    C.CLIN Sud-Est

    Objectifs pour les tablissements (3)Formation des tablissementsformation ce type denqute

    Cette enqute doit dboucher sur :des audits de pratiquesdes programmes cibls de prventiondes surveillances dincidence cibles

    C.CLIN Sud-Est

    Objectifs pour les tablissements (4)Manuel daccrditation : rfrentiel 4 du chapitre Surveillance, prvention et contrle du risque infectieuxun programme de lutte contre le risque infectieux comporte une surveillance100 RecommandationsRalisation dau moins une enqute de prvalence locale entre les deux enqutes nationales (surtout si pas denqute dincidence)

    C.CLIN Sud-Est

    ParticipationDoit tre la plus large possible et fdrer le maximum dtablissements / de services :permet de donner une assise satisfaisante aux rsultatsseules les donnes de leur tablissement sensibilisent les soignantsConcertation administration/soignants Projet commun !

    C.CLIN Sud-Est

    Quelques rsultatsEnqute Nationale de Prvalence 1996 sest droule du 20 mai au 21 juin830 tablissements (706 publics)236 334 patients inclus77% de la totalit des lits dhospitalisation en France

    C.CLIN Sud-Est

    Rpartition des lits de court sjour : - 26% de mdecine, 23% de chirurgie- 3% de ranimation, 4% de pdiatrieRpartition par type de sjour des patients inclus dans lENP 96

    IN

    0.363

    0.125

    0.106

    0.105

    0.082

    0.059

    0.057

    0.038

    0.026

    0.039

    Bact/Septi.6%

    sejour

    0.56

    0.11

    0.22

    0.11

    % de lits inclus

    Feuil1

    Site urinaire36.30%

    Pneumopathie12.50%

    Site opratoire10.60%

    Peau/Tissus mous10.50%

    Respiratoires autres8.20%

    Bact/Septicmies5.90%

    ORL/il5.70%

    Cathters3.80%

    Gastro-intes2.60%

    Autres3.90%

    Court sjour56%

    Moyen sjour11%

    Long sjour22%

    Psychiatrie11%

    Feuil2

    Feuil3

    C.CLIN Sud-Est

    Rsultats de lENP 96 Taux dinfects : 6,7%Taux dinfections acquises dans ltablissement :7,6%Taux de patients souffrant dIN acquise(s) hors de ltablissement : 1,3%

    C.CLIN Sud-Est

    Rpartition des IN

    IN

    0.363

    0.125

    0.106

    0.105

    0.082

    0.059

    0.057

    0.038

    0.026

    0.039

    Bact/Septi.6%

    Feuil1

    Site urinaire36.30%

    Pneumopathie12.50%

    Site opratoire10.60%

    Peau/Tissus mous10.50%

    Respiratoires autres8.20%

    Bact/Septicmies5.90%

    ORL/il5.70%

    Cathters3.80%

    Gastro-intes2.60%

    Autres3.90%

    Feuil2

    Feuil3

    C.CLIN Sud-Est

    %Rpartition du taux dinfections nosocomiales par spcialit*Y compris ra et chir.

    repartIN

    222.9

    61.4

    6.10.9

    3.50.7

    2.60.3

    9.34.3

    7.60.5

    "IN acquises dans l'tablissement"

    "IN acquises hors tablissement"

    Feuil1

    Ranimation (adultes)222.9

    Mdecine (adultes)61.4

    Chirurgie (adultes)6.10.9

    Pdiatrie*3.50.7

    Psychiatrie2.60.3

    Moyen Sjour9.34.3

    Long Sjour7.60.5

    Feuil2

    Feuil3

    C.CLIN Sud-Est

    %Rpartition du taux dinfections nosocomialesselon le type dtablissement

    IN

    0.363

    0.125

    0.106

    0.105

    0.082

    0.059

    0.057

    0.038

    0.026

    0.039

    Bact/Septi.6%

    sejour

    0.56

    0.11

    0.22

    0.11

    % de lits inclus dans l'enqute

    INSpe

    222.9

    61.4

    6.10.9

    3.50.7

    6.61.2

    2.60.3

    9.34.3

    7.60.5

    7.91.4

    IN acquises dans l'tablissement

    IN importes

    INtypeetab

    7.6

    9.2

    3.4

    7.6

    6.6

    Feuil1

    IN acquises dans l'tablissementIN importes

    Site urinaire36.30%SSI (adultes)222.9

    Pneumopathie12.50%Mdecine (adultes)61.4

    Site opratoire10.60%Chirurgie6.10.9

    Peau/Tissus mous10.50%Pdiatrie3.50.7

    Respiratoires autres8.20%Tous soins intensifs6.61.2

    Bact/Septicmies5.90%Psychiatrie2.60.3

    ORL/il5.70%Rducation9.34.3

    Cathters3.80%Longue dure7.60.5

    Gastro-intes2.60%Autres7.91.4

    Autres3.90%

    Court sjour56%CH7.6

    Moyen sjour11%CHR9.2

    Long sjour22%CHSP3.4

    Psychiatrie11%PSPH7.6

    Autres6.6

    Feuil2

    Feuil3

    C.CLIN Sud-Est

    Taux dinfects nosocomiaux dans les diffrentes spcialits

    Spcialit

    Pays

    Taux

    Ra. soins int.

    Europe

    20,6%

    Pdiatrie

    Espagne

    8,5%

    Psychiatrie

    Belgique

    13,1%

    Griatrie

    France/Suisse

    16,3%

    Long Sjour

    France

    16,1%

    C.CLIN Sud-Est

    La prvalence des infections nosocomiales en Europe

    Pays

    Anne

    Prvalence

    France

    1990

    9,0%

    Espagne

    1990

    8,6%

    Grd. Bretagne

    1993

    9,0%

    Allemagne

    1994

    4,4%

    France

    1996

    7,6%

    C.CLIN Sud-Est

    Rserves par rapport aux comparaisons de tauxDfinitions non standardisesDfinitions des infections nosocomiales diffrentesEtudes ralises des saisons diffrentesCritres dinclusion diffrents

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