Épidémiologie en lien avec les addictions : Quelles sources, quels indicateurs ?

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Épidémiologie en lien avec les addictions :Quelles sources, quels indicateurs ?

Centre d’Information Régional sur les Drogues et les Dépendances 1, place du Maréchal Juin - 35000 Rennes Tél : 02.23.20.14.60 - Fax : 02.23.20.14.91 [email protected]

Déroulement

Données de ventes

Enquête en population générale

Enquête en population jeune

Statistiques et enquêtes sanitaires et sociales

Statistiques pénales

Mortalité

Dispositifs spécifiques d’observation

Données de ventes

Vente d’alcool

Unité statistique Litre d'alcool pur (vin, bière, spiritueux)

Périodicité Annuelle (depuis 1960)

Champ géographique - France- Région (part du panier moyen des consommateurs)

Champ toxicologique alcool

Publication n + 6 mois

Source Institut national de la statistique et des études économiques (INSEE)

Vente d’alcool pur par habitant

• La France observe depuis 40 ans une diminution régulière de la consommation d’alcool en population générale : 26,1 litres en 1961 ; 12,3 litres en 2008.

• Baisse des ventes d’alcool concerne plus particulièrement les ventes de vin (bière et spiritueux, tendance à la stabilité).

• Le Vin est la boisson la plus consommée en France (60 % consommation alcool), mais glissement vers des boissons plus alcoolisées (whisky, vodka) et vins fins (champagnes, mousseux).

Vente de tabac

Unité statistique Cigarettes ou autres produits du tabac

Périodicité Recueil en continu (depuis 1860)

Champ géographique France métropolitaine (hors Corse)

Champ toxicologique Tabac

Publication n + 15 jours

Source Altadis Distribution France (ex-Seita distribution)

OFDT Tableau de bord mensuel

+ Prix des substances illicites ?

Vente de substituts nicotiniques

Unité statistique Unités de vente et chiffre d’affaire


Champ géographique - France

- Région

- Département

Champ toxicologique Substituts nicotiniquesLivraisons des grossistes répartiteurs aux officines (hors hôpitaux) ventes de chacun des produits identifiés comme un produit de la désintoxication tabagique (type de produit, marque et conditionnement)


Source Groupement pour l’élaboration et la réalisation de statistiques (GERS)

SIAMOIS (Système d’Information sur l’Accessibilité au Matériel Officinal d’Injection stérile et à la Substitution)

Unité statistique Ventes pharmaceutiques de médicaments de substitution et des seringues stériles par zone d’activité des répartiteurs pharmaceutiques en nombre d’unités


Champ géographique France / Région / Département

Champ toxicologique - Subutex

- Méthadone

- Steribox

Publication n + 1,5 mois

Source Institut de Veille Sanitaire (InVS)

OFDT ILIAD (Indicateurs Locaux pour l’Informations sur les Addictions)

http://www.ofdt.fr/ofdtdev/live/donneesloc/indic.html

Enquête en population générale – adultes

Baromètre santé

Unité statistique Population générale âgée de 12 à 75 ans (1992 à 2005) et de 15 à 85 ans en 2010 (30 514 personnes en 2005 )

Périodicité 1992, 1995, 2000, 2005, 2010

Champ géographique - France- Région - Département (sur échantillonnage)

Champ toxicologique Tabac, alcool, produits illicites -niveau de consommation, quantité consommée et moment de consommation- type de boissons consommées - test DETA - ivresses et âge à la première ivresse- connaissance des prémix- prise en charge éventuelle pour alcool

Publication n + 12 à 24 mois

Source http://www.inpes.sante.fr/

Baromètre santé 2010 : principaux résultats

- Stabilisation de la consommation de cannabis.

- Recul de l'usage d’ecstasy dans l’année.

- Hausse de la consommation de cocaïne.

- Baisse continue de la consommation quotidienne d'alcool.

- Augmentation des ivresses en particulier chez les jeunes femmes.

- Augmentation du nombre de fumeurs quotidiens de tabac. Diminution du nombre de cigarettes fumées par jour.

Enquête en population générale - jeunes

HBSC (Health Behaviour in School-aged Children)

Unité statistique Elèves de 11, 13 et 15 ans scolarisés (9 000 élèves en 2006)

Périodicité Quadriennale

1994, 1998, 2002, 2006, 2010

Champ géographique Autres pays (n = 43 en 2010)

France

Champ toxicologique Alcool ; Tabac

Produits illicites (= 15 ans)- Expérimentation

- Types d’usage (récent, régulier, quotidien)

- Types d’ivresse (régulière, répétée, régulière, binge drinking)


Source http://www.hbsc.org

ESCAPAD (Enquête sur la santé et les consommations lors de la journée d’appel et de préparation à la défense)

Unité statistique Jeunes de 17 ans

(43 799 jeunes en 2005)

Périodicité Tri annuelle 2001, 2003, 2005, 2008


Champ toxicologique Substances psychoactives licites et illicites - Expérimentation




Source http://www.ofdt.fr

Cf. note alcool et jeunes en Bretagne

ESPAD (European School Survey on Alcohol and Other Drugs)

Unité statistique Population scolaire de l’enseignement secondaire (public et privé) (2950 élèves en 2007)

(2000 élèves bretons en 2011)

Périodicité Quadriennale 1999, 2003, 2007, 2011

Champ géographique - Autres pays (n = 32 en 2010)

- France

- Bretagne (2011)

Champ toxicologique Substances psychoactives licites et illicites - Expérimentation



Publication Publication : n + 3 ans


La santé des étudiants (USEM, Union nationale des mutuelles étudiantes régionales)

Unité statistique Étudiants université (affiliés à une mutuelle)(60 000 en France)

(12 000 dans l’Ouest)

Périodicité Bi annuelle depuis 1999 - 2011

Champ géographique - France

- Bretagne et Pays de la Loire

Champ toxicologique Substances psychoactives licites et illicites expérimentation et consommation d’alcool, de tabac et autres produits psychoactifs (indicateurs utilisés différents des autres enquêtes)

Publication Publication : n + 3 mois

Source http://www.smeba.fr/prevention/enquete-sante/

Enquête SMEBA : Résultats 2011

- Le comportement vis-à-vis de l’alcool au niveau régional diffère de la moyenne nationale :

39 % déclarent boire de l’alcool 2 à 4 fois par mois (vs 36 %).

Les étudiants de la région consomment plus d’alcool en quantité et en fréquence : 12 % boivent 6 verres ou plus au cours d’une même occasion 1 fois par semaine (vs 7 %).

Ils sont 47 % à n’avoir jamais eu conscience d’avoir trop bu (vs 40 %).

- proportion de fumeurs quotidiens supérieure chez les étudiants de la région : 16 % vs 14 %.

- consommation de cannabis : 21 % d’étudiants à en avoir consommé au cours de l’année (vs 8 %).

- le poppers est la drogue la plus consommée derrière le cannabis : 12 % (consommation au cours des douze derniers mois (vs 7 %).

Indicateurs différents mais tendances similaires à d’autres enquêtes.

La santé des scolaires et des étudiants (ORS Bretagne)

Unité statistique Population scolaire

Périodicité 2001 (Scolaires)

2006 (Scolaires et Universités)

2009 (Mission Locale)

Champ géographique Région

Champ toxicologique Substances psychoactives licites et illicites

Publication N + 1 ans

Source ORS Bretagne

http://orsbretagne.typepad.fr/ors_bretagne/

Statistiques et enquêtes sanitaires et sociales

RECAP (Recueil Commun sur les Addictions et les Prises en charge)

Unité statistique File active des CSAPA (personne suivie ayant fait l’objet d’un acte au cours de l’année ou personne nouvellement prise en charge).

Périodicité Recueil en continu au niveau des CSAPA

Champ géographique France / Région* / Département*

Champ toxicologique Substances psychoactives illicites, alcool, médicaments, jeux pathologiques

Publication n + 1 an

Source OFDT ILIAD (Indicateurs Locaux pour l’Informations sur les Addictions)

http://www.ofdt.fr/ofdtdev/live/donneesloc/indic.html

* Sur demande. Au niveau départemental peu d’établissements concernés.

ENa-Caarud (Enquête nationale en centres d’accueil et d’accompagnement à la réduction des risques pour usagers de drogues)

Unité statistique Usager de drogue(123 structures CAARUD)

Périodicité Enquête biennale 2006, 2008, 2010

Champ géographique France

Région

Champ toxicologique Usagers de drogues accueillis / rencontrés par les Caarud

Publication n + 1 an et demi


ENa-Caarud 2008

Bretagne National

Sexe : Homme 76,7 % 78,3 %

Tranche d’âge la plus fréquente : 25-34 ans 42,2 % 33 %

Type de logement :durable (indépendant, chez des proches, institution)

62,5 %

50,7

Type de ressources : revenus d’emplois sociaux (RMI, autres prestations sociales…) 53,3 % 51,7 %

Absence de traitement de substitution aux opiacés (avec prescription et suivi médical) 48,9 % 43,7 %

Utilisation de la voie intraveineuse (au cours de 30 derniers jours) 55,6 % 46,2 %

Produits consommés (au cours de 30 derniers jours)- cannabis- alcool- héroïne- cocaïne ou free base

87, 8 %77,8 %55,6 %54,4 %

71,6 %62,7 %29,4 %36,3 %

Hospitalisation au cours des 12 derniers mois 41,6% 38 %

Données d’hospitalisation : PMSI - MCO

Unité statistique Séjour hospitalier (Médecine Chirurgie Obstétrique)

Périodicité Recueil en continu

Champ géographique France / Régions / Départements

Territoires de santé / Établissement

Champ toxicologique Alcool

Produits illicites

Diagnostic F.10

Publication N+ 6 mois

Source ATIH (Agence Technique de l’Information hospitalière)

- Données en lien avec la tarification à l’acte (T2A) ; différentes de données épidémiologiques.- Importante différence avec le volume de passage dans les SAU

Statistiques pénales

Les Ivresses Publiques Manifestes (IPM)

Unité statistique Infraction (et intervention de police-secours)





Source Gendarmerie nationale

DDSP

Préfecture

OFDT ILIAD

Données très dépendantes des services application de la loi

Fichier des infractions au code de la route (et des contrôles de l'imprégnation alcoolique)

Unité statistique Nombre de dépistages effectués

Dépistages positifs





Source Gendarmerie nationale

DDSP

Préfecture


Outil Statistique d'Information et de Recherche sur les Infractions sur les Stupéfiants (OSIRIS)

Unité statistique ILS (usage ; usage revente ; produit)



Champ toxicologique Produits illicites


Source Officiers de police judiciaire (police, gendarmerie), services douaniers

OCRTIS

OFDT ILIAD


Les ILS en Bretagne

- Davantage d’ILS en lien avec l’usage de cannabis.- Fluctuation très importante d’une année sur l’autre.

Accidentologie routière

Unité statistique Nombre d’accidents dans lesquels au moins un des conducteurs impliqués a un taux d’alcoolémie de 0,5g/l de sang minimum, rapporté au nombre d’accidents corporels.



Champ toxicologique Alcool (à l'origine d'un accident de la route)

Publication Bilan mensuel à n + 3 mois

Bilan annuel à n + 1 an

Source Observatoire national interministériel de sécurité routière (ONISR)

OFDT ILIAD

Mortalité

Registre national des causes de décès

Unité statistique Population générale / décès domiciliés




Tabac

Produits illicites


Source - Centre d'épidémiologie sur les causes médicales de décès(CépiDc)

- Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)

- OFDT ILIAD (mortalité prématurée alcool et tabac)

DRAMES (Décès en Relation avec l’Abus de Médicaments et de Substances)

Unité statistique Décès (overdose)


Champ géographique France

Région

Département

Champ toxicologique Abus de médicaments et de substance


Source Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé (Afssaps)

OFDT ILIAD

La santé dans les 21 pays bretons

Unité statistique Décès

Périodicité 1999, 2006

Champ géographique France / Région / Pays bretons

Champ toxicologique Pathologies liées à l’alcoolismeMaladies de l’appareil circulatoireAccidents de la circulationCancers

Publication -

Source ORS Bretagne

http://orsbretagne.typepad.fr/ors_bretagne/

La santé dans les 21 pays bretons

Mortalité prématurée liée aux pathologies alcooliques

=> Très fortes inégalités de la mortalité dans les 21 pays bretons

Dispositifs spécifiques d’observation

CIRDD/OFDT. Une équipe, pilotée en Bretagne par le CIRDD, porte un regard ethnographique tout au long de l’année sur le milieu urbain (Rennes) : structures de premières ligne, soins spécialisés, rue, squats…et le milieu festif (Bretagne).

Ce travail vise à améliorer l’identification et la compréhension des phénomènes émergents liés à l’usage de drogues en Bretagne (les modalités d’usage de produits, les produits consommés, les dommages associés, les modalités d’acquisition des produits, les nouvelles populations d’usagers et les perceptions des usagers ou non usagers).

L’objectif du dispositif TREND est de fournir, en complément des dispositifs existants, des éléments de connaissance sur les phénomènes émergents liés aux usages de drogues.Ces éléments doivent permettre aux différents acteurs investis dans le champ de la toxicomanie, de disposer d’informations précoces sur les phénomènes relevant de l’usage de drogues afin d’élaborer des réponses rapides et permettre ainsi une meilleure protection des usagers et de la population en général.Observation des évolutions à partir de six thématiques principales :- Les populations émergentes d’usagers de produits- Les modalités d’usage de produits- Les dommages sanitaires et sociaux associés à la consommation de produits- Les produits émergents- Les modalités d’acquisition de proximité- Les perceptions et représentations des produits.

TREND (Tendances Récentes Et Nouvelle Drogues)

TREND (Tendances Récentes Et Nouvelle Drogues)

Unité statistique Observations ethnographiques

Périodicité Annuelle (depuis 1999)

Champ géographique Bordeaux, Lille, Marseille, Metz, Paris, Rennes, Toulouse

Champ toxicologique - Les populations émergentes d’usagers de produits.- Les modalités d’usage de produits.- Les dommages sanitaires et sociaux associés à la consommation de produits.- Les produits émergents.- Les modalités d’acquisition de proximité.- Les perceptions et représentations des produits.

Publication N + 6 mois

Source OFDT

CIRDD Bretagne

SINTES (Système d‘Identification National des Toxiques Et Substances)

Avoir une meilleure connaissance du contenu toxicologique des drogues illicites circulant en France.

LE VOLET SINTES « OBSERVATION »connaître les produits circulant afin que les plus dangereux puissent être identifiés et leur présence signalée. Collecte systématique

LE VOLET SINTES « VEILLE »détecter la présence dans les produits illicites de substances nouvelles

Résultats TREND 2010

Concernant les éléments transversaux

Forte augmentation des usagers qui revendent pour financer leur consommation.

Banalisation des pratiques d’injection « hard » (avec un manque de matériel adapté).

Apparition de transport plus anonymisés (à l’opposé du Go Fast).

Professionnalisation de l’auto-culture de cannabis (« semi-industriel »)

Résultats TREND 2010

Concernant les produits

Amplification de la disponibilité de l’héroïne (moins diaboliser ; fumer en « dragon »).

Amplification des pratiques de basage de la cocaïne.

GHB = produit fantôme ?

Amplification de la présence du LSD en milieu festif (liquide), difficilement détectable en contrôle routier.

Forte disponibilité de la MDMA et des « legal high » (méphédrone).

Prix des substances (2010)

Ces disparités peuvent s’expliquer par trois principaux facteurs :

- La disponibilité et l’accessibilité d’un produit- L’insertion de l’usager dans les réseaux de revente- La qualité du produit

Répertoire des ressources en addictologie

www.cirdd-bretagne.fr

Recensement de l’ensemble des structures intervenant dans les domaines des usages de drogues (illicites, tabac et alcool) et de la toxicomanie.417 structures : santé mentale et d’addictologie, centres médico-psycho-sociaux, services médicaux universitaires, centres d’hébergement d’urgence, lieux d’écoute et d’accueil de jour, missions locales, services d’aide juridique, associations de prévention, de réduction des risques, néphalistes, structures de soin pour dépendances sans produit, centres de dépistage…

L’offre médico-sociale en Bretagne

Documents

Épidémiologie en lien avec les addictions : Quelles sources, quels indicateurs ?