42 6e Congrès européen de l’ANTEL, Paris novembre 2013

c Faculté de Sciences Économiques et de Gestion, 67000Strasbourg Franced Bureau d’Économie Théorique et Appliquée (UMR 7522), 67085Strasbourg cedex France∗ Auteur correspondant.

Objet de l’étude.— L’ARS Alsace vient de s’engager dans un pro-jet pilote de télémédecine dans 5 Ehpad dans le but d’améliorerl’accès et la qualité des soins des résidents, d’éviter le transportdes personnes fragiles, de limiter les hospitalisations. L’évaluationmédico-économique permettra d’évaluer l’intérêt de la pérennisa-tion et de la diffusion de ce dispositif. Nous proposons d’appliquerla méthode ABC-ABM (Activity Based Costing-Activity Based Mana-gement) qui fournit une analyse par activité pour piloter laperformance des processus.Méthode.— Avec l’aide des professionnels des Ehpad pilotes, le pro-cessus de consultation a été décliné en activités. Les attributs (coût,délais, qualité) de chaque activité feront l’objet d’indicateurscomparatifs entre la consultation traditionnelle et la téléconsul-tation.Résultats.— Sept activités ont été identifiées dans le processusde consultation : identifier le besoin d’une consultation, prendrerendez-vous avec le médecin et organiser le transport le caséchéant, préparer le patient et les éléments médicaux nécessaires,déplacer le patient ou le médecin (aller), effectuer la consultation,déplacer le patient ou le médecin (retour), mettre en œuvre lesconclusions du médecin. Les impacts attendus seront évalués surchacune des activités par des critères multidimensionnels : écono-miques directs (coûts et quantité des ressources utilisées), indirects(nouvelles connaissances), critères qualité (délai de réalisation,qualité en sortie de l’activité). Il s’agira ensuite d’estimer les diffé-rentiels entre la consultation traditionnelle et la téléconsultation,en tenant compte des situations de rupture de ce processus, parexemple en cas de non-disponibilité du médecin conduisant à unehospitalisation aux urgences. La dernière étape sera de conforterces résultats par une nouvelle analyse après une montée en chargesuffisante du nombre de téléconsultations.Conclusion.— À côté de l’analyse coût-efficacité (ACE) et coût-utilité (ACU) proposées par la HAS, l’application de la méthodeABC-ABM apparaît originale dans le domaine de la téléconsulta-tion, particulièrement adaptée aux approches organisationnelles etd’appropriation aisée par les non-économistes. Cette étude médico-économique s’intègrera à une évaluation plus large de l’impact dela téléconsultation sur le respect des référentiels HAS de bonnespratiques professionnelles en Ehpad.

http://dx.doi.org/10.1016/j.eurtel.2014.01.020

19EU-AAL: The MobilityMotivator:Challenges and opportunitiesM. Esptein a, W. Breipohl b, M.-M. Bernard c,∗a E-SENIORS, 3, rue de Cambodge, 75020 Paris, Franceb IAT, 40474 Düsseldorf, Allemagnec UVSQ, 78000 Versailles, France∗ Auteur correspondant.

The aim of the project is to promote mobility, autonomy and cogni-tive skills amongst seniors, including people with chronic conditions,using two ICT solutions: an engaging indoor and outdoor multi-generational navigation gaming environment, and a customizedvideoconferencing communication with health professionals for thepurpose of tele-coaching, tele-evaluations and monitoring of rangeof motion and cognitive performances.Methods.— An upgrade of the State of the Art ‘‘4D contact’’ sta-tion providing accessible, customized and simultaneous verbal, nonverbal communication combined with reading and writing of shareddocuments, and a VideoConference Goniometer® allowing for tele-

measures of ranges of motion, will be integrated into a multiplayerGPS navigation game. The gaming scenarios will be customized tomeet the medical needs of the participants, providing a truly inno-vative and fun approach to healthy living and ageing.Challenges and opportunities.— This multidisciplinary approachrequires the collaboration of institutional and industrial research,and the merge of engineers’ developments as well as health pro-fessionals’ concepts and needs. Commitment to business as well assticking to developments which are ‘‘close to market’’ are on-goingchallenges and opportunities.Conclusions.— The development of a dynamic interactive videocon-ferencing platform accessible to partners, testers and endusers, willpromote collaboration on an ‘‘equal footage’’, and the co-creationof values, paving the way to a health care mutation from servicesfor the seniors to services with the seniors.

http://dx.doi.org/10.1016/j.eurtel.2014.01.021

20La Télé-AVC : une réussiteorganisationnelle et structurante enBourgogneM. Giroud a,∗, M. Hervieu a, B. Lerhun b, C. Lannelongue b,M. Sérézat c, T. Habert c, C. Politi d, B. Jeanmougin e,G.-V. Osseby a, Y. Béjot a

a Réseau Télé-AVC Bourgogne, CHU de Dijon, 21000 Dijon Franceb Agence Régionale de Santé de Bourgogne, 21035 Dijon cedex,Francec Ysthme-Paris, 75009 Paris, Franced GCS e-Santé Bourgogne, 71100 Chalon-Sur-Saône, Francee Service Informatique, CHU de Dijon, 21000 Dijon France∗ Auteur correspondant.

Objectifs.— Les objectifs consistaient à atténuer les disparités deprise en charge des AVC en Bourgogne, à diminuer la mortalitédes AVC en Bourgogne, à améliorer l’autonomie des urgentistes desHôpitaux de Bourgogne et à répondre au Plan AVC et Plan Télé-Médecine.En mettant en connexion 19 Hôpitaux Généraux avec les experts del’Unité de Soins Intensifs Neuro-Vasculaires (USINV) du CHU de Dijonafin d’effectuer à distance des fibrinolyses.Méthodes.— Depuis avril 2012, 3 puis 9 puis 12 Hôpitaux Généraux deBourgogne sur 19 ont été connectés par Télé-Médecine avec l’USINVdu CHU de Dijon.Toute connexion a été précédée de facon obligatoire par une for-mation théorique de 8 h des urgentistes et des radiologues, d’uneformation pratique pour les urgentistes de 4 jours dans l’USINV, etd’une formation sur site de 4 h, validées par un certificat attestantla formation et l’acquisition des compétences.Après 12 mois de fonctionnement, nous avons évalué le fluxd’urgentistes formé dans chacun des 19 sites, le nombre de télé-fibrinolyse effectué par site, et l’impact sur la mortalité par AVC del’ouverture d’une garde de Neurologie 24 h/24 h au CHU de Dijonpour assurer cette mission. Cette évaluation a été réalisée par leRegistre dijonnais des AVC comparant les données avant et depuisla mise en place de la Télé-AVC.Résultats.— Sur 295 urgentistes, 125 ont validé la formation etils jouent le rôle de référent et de formateur dans leur siterespectif. 110 téléconsultations avec 9 centres ont abouti à 75 télé-fibrinolyses. Avec l’installation d’une garde de l’USINV, nous avonsconstaté à Dijon une chute significative de la mortalité par AVC etla disparition de la surmortalité observée en weekend.Conclusion.— La Télé-AVC a un impact positif réel sur le nombre etla mortalité des patients victimes d’un infarctus cérébral (baissede 8 % en 1 an). Elle entraîne une réduction des pertes de chanceet les disparités régionales. Ces résultats soulignent la maturité etla fiabilité de la démarche. Ils constituent un socle pour l’extensionde la Télémédecine aux autres disciplines [1].