MEAH ET CERTIFICATIONSWoynarParis - FranceCorrespondance: sebastien,woynar@sante.gouv,fr

EVALUATION DES PRATIQUES PROFESSIONNELLESET CERTIFICATIONJF Méder, N Assaf, SLion, D TrystramParis - FranceCorrespondance: jf,meder@ch-sainte-anne,fr

Uni « quality outcomes framework » et du budget des hôpitaux auxEtats-Unis «pay for performance »). Il convient de poursuivrel'objectif de cohérence entre référentiels d'EPP, d'accréditation etindicateurs de performance, et aussi d'être vigilant quant au risque deremplacement des actions d'EPP qui sont par définition plus repré­sentatives des pratiques par le simple suivi d'indicateurs.

Mots clés: Assurance qualité - Audit - Contrôle de qualité

Durée: 15 minutes

Durée: 15 minutes

11 h 15

11 h 30

Objectifs: Présenter succinctement les principes du label LABELIX.Présenter les relations étroites entre labellisation et certification RASV2 des établissements de santé.Démontrer la complémentarité et la cohérence des deux démarches.Points clés: La labellisation est une démarche qualité spécifique àl'imagerie qui prend en compte les particularités de la spécialité.Le dispositif de labellisation a été élaboré en partenariat étroit avecla RAS (ANAES à l'époque).Les deux démarches sont complémentaires et cohérentes.La RAS reconnait officiellement le label LABELIX.Résumé: La labellisation en imagerie médicale est une démarchequalité qui prend en compte les spécificités de notre spécialité. Ledispositif de labellisation a été élaboré dans le respect des principes:de maîtrise des obligations réglementaires, des règles de sécurité etde l'hygiène, d'amélioration continue de la qualité, de maîtrise desnombreuses étapes de prise en charge du patient, des fonctions desupport et de pilotage. Labellisation en imagerie et certification RASdes établissements de santé sont deux démarches complémentaires etcohérentes. Il existe une reconnaissance croisée entre les deux métho­des.

Mots clés: Assurance qualité - Audit

LABELLISATION DES CABINETS/SERVICESH LecletLe Touquet - FranceCorrespondance: heNe,leclet@opta-s.fr

Objectifs: Partager les objectifs et principales évolutions de ladémarche de certification.Discuter de la place de la sécurité du patient et des pratiques priori­taires exigibles.Discuter du rôle de l'évaluation des pratiques professionnelles (EPP).Présenter l'avancement du programme indicateurs.Faire état d'exigences spécifiques au domaine de l'imagerie et dessecteurs interventionnels.Points clés: Un objectif majeur: l'amélioration de la qualité et de lasécurité des soins.Le passage d'une évaluation de l'organisation mise en place pour dessoins de qualité à une évaluation des résultats obtenus.Une recherche d'efficience en faisant de la certification un outil demanagement et de suivi tout au long du cycle de 4 ans par l'incorpo­ration des indicateurs et des résultats des activités d' EPP dans lestableaux de bord de l'établissement.Une démarche réactive et adaptée.Une participation au processus de régulation.Résumé: La certification des établissement est en place depuis 8 ans.Les attentes et le contexte ont changé. Ses objectifs reposent sur lapoursuite de deux objectifs complémentaires: la promotion et l'éva­luation des systèmes d'amélioration. Le suivi par les établissementsd'exigences thématiques et la mesure de leur niveau de qualité surcelles-ci. La VI a mis l'accent sur le premier. La V2 et la V2010renforce progressivement le second avec une intégration des indica­teurs et de modalités de visite axées sur l'évaluation des soins efJec­tivement donnés. La V 2010 insiste aussi sur les parcours intégrés desoins associant les professionnels en aval, sur les capacités de main­tien de la qualité entres les visites, sur la sécurité du patient, notam­ment par la définition de pratiques exigibles prioritaires, surl'évaluation des pratiques professionnelles qui doivent intégrées desétudes d'efficience et de pertinence. Des critères spécifiques s'appli­quent aux secteurs d'imagerie et aux secteurs interventionnels. Leurséléments d'appréciation sont classés par exigence progressive allant,par exemple, de la prescription argumentée à son informatisation; du

PRINCIPALES OBSERVATIONS NATIONALESEN IMAGERIE: DE LA V2 A LA V2010R Le-Moign, C BruneauLa Plaine Saint-Denis - FranceCorrespondance: c,bruneau@has-sante,fr

Durée: 15 minutes

Durée: 15 minutes

10 h 45

11 h 00

Objectifs: Connaître le retour d'expérience des chantiers sur l'orga­nisation des services d'imagerie de la MeaR.Connaître le lien entre organisation et qualité de la prise en charge.Connaître le lien entre chantier MeaR et Certification.Points clés: La réflexion organisationnelle permet de définir desmarges d'amélioration de la qualité de la prise en charge dans un ser­vice d'imagerie.Les méthodes de conduite du changement sont à associer à la réflexionorganisationnelle pour permettre d'obtenir des résultats concrets.Les chantiers MeaR permettent aux services d'imagerie de renforceret d' opérationnaliser les références et les critères de la certification.Résumé: Les chantiers sur l'organisation des services d'imagerieconduits par la MeaR depuis 2003 ont permis de démontrer quel'organisation peut être au service de la qualité. Des améliorations entermes notamment de délais de prise en charge, de délais decompte-rendu... ont été obtenues. Ces améliorations s'obtiennent encombinant une réflexion organisationnelle avec des méthodes deconduite du changement. Les projets menés par les équipes dans lecadre des chantiers sur l'organisation des services d'imagerie de laMeaR permettent aux établissements de renforcer et d'opérationnaliserles références et les critères de la certification.

Mots clés: Audit - Coût-efficacité

Objectifs: Savoir identifier les activités «cibles », susceptiblesd'être améliorées rapidement.Savoir choisir une démarche d'EPP en fonction de l'objectif choisi.Savoir définir des indicateurs simples d'amélioration de pratiques.Points clés: Une EPP n'a de raison d'être que si elle améliore unepratique médicale.L'amélioration de la pertinence des demandes constitue un thèmed'EPP multidisciplinaire.Une démarche d'EPP simple, voire jugée« simpliste» peut permettrela correction d'un grand nombre d'écarts par raport au référentiel.Une démarche d'EPP ayant comme thème la planification ou les pro­tocoles d'examen intégre les manipulateurs.Résumé: La deuxième version de la procédure de certification a pourbut l'évaluation du service médical rendu au patient. Elle apprécie leparcours du patient dans l'établissement et les démarches d'amélio­rations mises en œuvre. L'évaluation des pratiques professionnelles(EPP), qui correspond à une action d'amélioration par rapport à unepratique cible, est donc très liée à cette procédure. Trois approchesont été définies: la pertinence des pratiques: (référence 40), le risquelié aux soins (référence 41) et la prise en charge médicale des patho­logies ou problèmes de santé (référence 42). Dans cet exposé, lesdiverses méthodes d'EPP utilisables en établissement de santé serontenvisagées à partir d'exemples concrets.

Mots clés: Bonnes pratiques - Contrôle de qualité

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