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Communications orales / Cance
e traitement à intervalles réguliers ont été évaluées rétrospective-ent.
ésultats.– L’âge médian était de 70,6 ans (51–86 ans), la duréeédiane de suivi de sept mois (3–32), et 72 % des lésions étaient
ériphériques, de taille moyenne de 19,2 mm (7,1–53), le volumeible prévisionnel (PTV) moyen et celui du poumon sain respecti-ement de 41,4 cm3 (3,04–162) et 3614,9 cm3 (993,01–5146,02).e taux de réponse complète était de 90 %, les taux de survieans progression et de survie globale respectivement de 72 % et6,2 % à deux ans, sans toxicité aiguë de grade supérieur à 2 selon
a Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE), nioxicité tardive. La baisse moyenne du VEMS après l’irradiationtait de 6,8 %, (VEMS moyen avant l’irradiation : 1267,14 mL ;EMS moyen après : 1178,57), cliniquement non significative, avecapacité de diffusion inchangée, notamment chez sept patientstteints de bronchopneumopathie obstructive (BPCO) de gradeI–III.onclusion.– Cette étude confirme les résultats publiés sur de plusrandes séries avec un suivi plus long : la radiothérapie stéréo-axique pulmonaire n’affecte pas la fonction respiratoire, et peutonc être réalisée en sécurité avec des schémas devenus classiquescinq fractions de 12 Gy sur l’isodose 85 %). Il est recommandé’établir, dans chaque centre, une procédure d’évaluation préciseEFR avant et après irradiation, régulièrement, incluant notammente VEMS et la DLCO).
ttp://dx.doi.org/10.1016/j.canrad.2012.07.003
O 03ligométastases hépatiques et pulmonaires :
adiothérapie stéréotaxique robotisée. Fumagalli a,∗, J.E. Bibault a, S. Dewas a, A. Kramar b,. Lacornerie a, H. Jarraya a,b, B. Prévost a, X. Mirabel a, É. Lartigau a
Département de radiothérapie, centre Oscar-Lambret, Lille, FranceUnité de méthodologie et de biostatistiques, centre Oscar-Lambret,ille, FranceAuteur correspondant.dresse e-mail : [email protected] (I. Fumagalli)
bjectifs.– La radiothérapie stéréotaxique robotisée permet le trai-ement de lésions avec un tracking de la tumeur en temps réel. Laélivrance de haute dose par fraction avec une très grande préci-ion rend cette technique intéressante pour des lésions jusque-là,imitées par leur localisation hépatique ou pulmonaire. Les objec-ifs de cette étude étaient de montrer la faisabilité, l’efficacité eta toxicité de la radiothérapie stéréotaxique dans le traitement’oligométastases non résécables hépatiques et pulmonaires, quelue soit le site primitif tumoral.atients et méthodes.– Entre juillet 2007 et juin 2010, 90 patientsnt été inclus dans une étude observationnelle et de radiothéra-ie stéréotaxique par CyberKnife® pour des lésions métastatiquesépatiques ou pulmonaires. Les critères de jugement principauxtaient le contrôle local, la survie globale, la survie sans progressiont la toxicité immédiate.ésultats.– Au total, 113 lésions hépatiques et 26 lésions pulmo-aires ont été traitées chez 52 hommes (58 %) et 38 femmes (42 %).e suivi médian était de 17 mois, l’âge médian de 65 ans (23–84).es tumeurs primitives étaient pour 63 patients gastro-intestinales,rois broncho-pulmonaires, huit mammaires, quatre mélaniques,rois neuroendocrines, trois sarcomateuses et six non classées. Leiamètre médian des lésions hépatiques traitées était de 28 mm7–110) et de 12,5 mm pour les lésions pulmonaires (5–63,5). Lesaux de contrôle local à 1 et 2 ans étaient respectivement de 84,5 %t 66,1 %. Le taux de survie globale était à 2 ans de 70 % (inter-alle de confiance à 95 % [IC à 95 %] : 55–81 %). Les taux de survie
ans progression à 1 et 2 ans étaient respectivement de 27 % (IC à5 % : 18–37 %) et 10 % (IC à 95 % : 4–20 %) avec une durée médianee survie sans progression de 6,7 mois (IC à 95 % : 5,1–9,5 mois).eux cas de toxicité de grade 3 ont été observés : une gastriteiothérapie 16 (2012) 514–523 515
radique chez un patient traité pour métastase hépatique et uneépidermite chez un patient traité pour deux lésions hépatiquesdifférentes.Conclusion.– La radiothérapie stéréotaxique pour les lésions méta-statiques est faisable et efficace avec des bons taux de contrôle local.La survie globale est comparable à celle observée après les autrestechniques locales de traitement des métastases ; Le traitementest bien toléré avec très peu de toxicité immédiate. Elle repré-sente donc une option intéressante dans le traitement de patientsoligométastatiques déjà très lourdement prétraités pour lesquelsd’autres techniques ont été récusées.
http://dx.doi.org/10.1016/j.canrad.2012.07.004
Session commune SFRO/Afsos/SFjRO – Soins desupport en radiothérapie : optimisationthérapeutique
CO 04Évaluation d’un score prédictif de dénutritionchez les patients traités pour un cancer des voiesaérodigestives par irradiation : étuderétrospective chez 195 patientsN. Lescut a,∗, F. Nguyen a, E. Personeni b, M. Puyraveau c,M. Desmarets c, R. Hamlaoui a, S. Servagi a, J.F. Bosset a
a Département de radiothérapie, CHU de Besancon, Besancon, Franceb Unité de diabétologie, CHU de Besancon, Besancon, Francec Unité de recherche clinique, CHU de Besancon, Besancon, France∗Auteur correspondant.Adresse e-mail : [email protected] (N. Lescut)
Objectifs.– Il n’existe aucune recommandation sur les indicationsd’une gastrostomie prophylactique avant radiothérapie chez lespatients traités pour un cancer des voies aérodigestives supé-rieures. Notre étude vise à établir un score prédictif de dénutritionchez ces patients.Patients et méthodes.– Une étude rétrospective a été conduite, entre2007 et 2011, chez des patients dont le traitement était une radio-thérapie ou chimioradiothérapie exclusive pour un cancer des voiesaérodigestives supérieures. Les sujets inclus ont été classés endeux groupes selon leur prise en charge nutritionnelle : groupe1 « nutrition artificielle de nécessité », groupe 2 « pas de nutritionartificielle ». Les deux effectifs ont été comparés afin de détermi-ner par régression logistique les facteurs prédictifs d’introductiond’une nutrition artificielle en cours de traitement. Les paramètresidentifiés ont été associés et pondérés pour établir un score visantà estimer le risque de dénutrition.Résultats.– Sur les 195 patients inclus, 87 ont été regroupés dansle bras « nutrition artificielle de nécessité ». En analyse multifacto-rielle, les facteurs de risque confirmés étaient une perte de poidsd’au moins 5 % dans les trois mois précédents le traitement, un stadetumoral 3–4, et la présence d’une douleur nécessitant l’utilisationd’antalgique palier au moins 2. Bien qu’identifiée comme facteurde risque significatif, la chimiothérapie concomitante n’a pas étéincluse dans le score en raison d’une forte corrélation avec le stadetumoral. Le score dérivé de ces différentes variables permettaitd’évaluer le risque de dénutrition et d’estimer les indications denutrition entérale prophylactique avec une sensibilité de 90 % etune spécificité de 85 %.Conclusion.– Un score prédictif de dénutrition avant radiothérapieserait un outil clinique utile et simple pour cibler la population àrisque et limiter les indications de gastrostomie prophylactique.
Néanmoins, sa validation, dans le cadre d’une étude prospectiveest nécessaire.http://dx.doi.org/10.1016/j.canrad.2012.07.005
