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Evaluation, sensibilisation, formation et intervention d’urgence EHA au nord du Mali

14.09.2012 – 13.03.2013 soutenu par

pour la région de Gao, partenariat avec

PRÉSENTATION DES PREMIERS RAPPORTS DE DIAGNOSTICS

WASH CLUSTER MALI – 31.01.2013

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Objectifs et moyens des diagnostics EHAObjectifs :Dresser un état des lieux de la zone et identifier les besoins et prioritésMettre en perspective les vulnérabilités face à une éventuelle épidémie de choléraCapitaliser et partager les informations au sein du WaSH Cluster et avec les autres acteurs

Moyens :2 pinasses et équipes mobiles sur le fleuve Niger, de Mopti à AsongoLes villages le long du fleuve, susceptibles d’être plus vulnérables face au choléra, ≥ 1000 habitants

Rencontres et discussions avec les autorités villageoisesObservations dans le villageDiagnostic technique de chaque point d’eau et réseauVisite des CSCOM et PSA

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Région de Mopti – Cercle de Mopti communes de Dialloube, Socoura, Konna

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Commune de Dialloube… villages de Kanio et Batamani CSCOM de Severy

Commune de Socoura…villages de Kobaka, Nantaka, Troumou, Nemende, Poutchy CSCOM de Tongorongo PSA de Nantaka, Nemende et Poutchy

Commune de Konna…villages de Sense, Kotaka, Koubi, Diantakaye, Yimbere, Kontza-Peulh, Kontza-Bozo, Mbouna, Oumere CSCOM de Konna et Kontza-Peulh

NB. Ces diagnostics ne prennent pas en compte les déplacements de populations liés aux conflits armés et interventions militaires à compter du 11 janvier 2013. Nous présenterons à la fin de cette session les résultats d’un diagnostic multisectoriel distinct mené sur l’axe Djenne-Konna entre le 17 et 21 janvier 2013.

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Les maladies liées à l’eau et l’assainissement les plus fréquemment recensées sur les zones ciblées sont le paludisme et la diarrhée, notamment chez les enfants de moins de 5 ans.

On compte également des cas de malnutrition modérée ou aiguë sévère également chez les plus jeunes enfants.

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Communes Villages Nbre de diag EHA village

Nbre de diag points d’eau

Nbre de diag réseaux

Nbre de diag CSCOM / PSA

Dialloube SeveryKanioBatamani

2KanioBatamani

6 puits modernes

0 1CSCOM Severy

Socoura KobakaNantakaTongorongoTroumouNemendePoutchy

5KobakaNantakaTroumouNemendePoutchy

4 puits modernes12 forages

1Poutchy

4CSCOM TongorongoPSA NantakaPSA NemendePSA Poutchy

Konna SenseKotakaKoubiKonnaDiantakayeYimbereKontza-PeulhKontza-BozoMbounaOumere

9SenseKotakaKoubiDiantakayeYimbereKontza-PeulhKontza-BozoMbounaOumere

5 puits traditionnels9 puits modernes9 forages

1 Kontza-Peulh

2CSCOM KonnaCSCOM Kontza-Peulh

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Communes Villages Nbre de personnes sensibilisées

Nbre de Relais communautaires formés

Dialloube SeveryKanioBatamaniTOTAL

-243167410

-1-1

Socoura KobakaNantakaTongorongoTroumouNemendePoutchy TOTAL

118127-84105213647

22-22-8

Konna SenseKotakaKoubiKonnaDiantakayeYimbereKontza-PeulhKontza-BozoMbounaOumere TOTAL

200246209-1591232651711142601747

222-22222218

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Situation en termes d’accès à l’eauCaractéristiques de la zone : Des zones enclavées et inondables

> des points d’eau submergés et/ou inaccessibles

Des activités nécessitant de l’eau : agriculture, maraîchage, élevage, pêche> les points d’eau servent tant à la boisson, la cuisine et l’hygiène, qu’aux usages

domestiques, qu’aux activités agricoles et élevage > pression sur les ressources

Le fleuve Niger sert à tous les usages : eau de boisson, cuisine, hygiène, bain, lieu de défécation, lessive et vaisselle, abreuvement des animaux, dépôt des déchets, ressources halieutiques, voie de transport, etc.

> importante source de contamination

Les ressources utilisées :Accès à l’eau essentiellement par l’exploitation des nappes souterraines (puits modernes ou à grand diamètre, puits traditionnels, forages) et au niveau des eaux de surface (fleuve, marigot) , peu de réseaux

> l’eau du fleuve largement consommée, y compris pour la boisson

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Situation en termes d’accès à l’eauLes problèmes rencontrés au niveau des points d’eau :Inondation ou submersion des puits en saison des pluiesEffondrement des puits traditionnels en saison des pluies et dû à la nature des sols

> consommation de l’eau du fleuve, y compris pour la boisson

Des puits souvent ouverts et non protégésDes puits sans périmètre de protectionDes puits sans système de drainage ou d’évacuation des eaux perdues Des puits non busés / cuvelés

> conditions sanitaires non optimales pour garantir la qualité des eaux

Inégale répartition des points d’eau et notamment des forages sur l’ensemble des villages> affluence aux points d’eau, pression et tarissement relatif en avril-juin

Pas de système de traitement au niveau des réseaux > qualité de l’eau non optimale

Quelques comités de gestion des points d’eau pour les forages> comités plus ou moins actifs

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Accès à l’eau à DialloubeSur 3 villages visités : 5 puits modernes dont 1 en service et 5 submergés au moment du diagnosticPas de réseau d’eau

80% des points d’eau à réhabiliter en haute priorité20% en urgence (Konio)

Approvisionnement pour l’eau de boisson > puits en saison sèche et fleuve en saison des pluies, fleuve toute l’année pour BatamaniApprovisionnement pour cuisine, hygiène, vaisselle, lessive > puits et fleuveApprovisionnement pour les activités agricoles et élevage > puits et fleuve

> Au village de Kanio, les 5 puits modernes sont submergés > Le village de Batamani ne dispose d’aucun point d’eau > Priorité sur Konio pour les réhabilitations de points d’eau

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Accès à l’eau à SocouraSur 6 villages visités : 4 puits modernes submergés au moment du diag et 2 puits modernes avec des risques de tarissement12 forages avec PMH dont 2 submergés au moment du diag et 1 avec des risques de tarissement 1 réseau avec 3 bornes-fontaines et 6 robinets fonctionnel

50% des points d’eau à réhabiliter en haute priorité15% en urgence (Kobaka, Troumou)

Approvisionnement pour l’eau de boisson > forage + réseau à Poutchy + puits à TroumouApprovisionnement pour cuisine, hygiène, vaisselle, lessive > forage, fleuve, puits, réseauApprovisionnement pour les activités agricoles et élevage > fleuve + forage en saison sèche à Kobaka

> A Kobaka l’ensemble des points d’eau sont submergés en saison des pluies> A Troumou, risque de tarissement des puits > Réhabilitation en priorité à Kobaka et Troumou

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Accès à l’eau à KonnaSur 10 villages visités : 7 puits modernes fonctionnels, 5 puits traditionnels utilisés, 2 puits modernes submergés mais utilisés malgré tout9 forages avec PMH dont 5 hors service à cause des pompes1 réseau avec 5 bornes-fontaines et 10 robinets fonctionnel à Kontza-Peulh

40% des points d’eau à réhabiliter en haute priorité22% en urgence (Kontza-Peulh, Kontza-Bozo)

Approvisionnement pour l’eau de boisson > forage et fleuve + puits à kontza-bozo, Mbouna et oumereApprovisionnement pour cuisine, hygiène, vaisselle, lessive > forage et fleuve + puits à kontza-bozo, Mbouna et oumereApprovisionnement pour les activités agricoles et élevage > forage et fleuve + puits à kontza-bozo, Mbouna et oumere

> A Sensé et Kobaka , 1 forage pour 2500 personnes, en sachant que les villages autour tendent à s’y approvisionner> A Diantakaye, les puits modernes sont submergés mais les familles en consomment l’eau > A Kontza-Bozo, forage non fonctionnel et donc les familles consomment l’eau des puits traditionnels> Priorité pour les réhabilitations à Kontza-Peulh et Kontza-Bozo

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Principales recommandations en termes d’accès à l’eau

Réhabiliter et protéger les puits existant (mur de protection, margelle, couvercle, système de drainage, etc.)Protéger et étanchéifier les puits qui tendent à s’effondrer, contrôler les infiltrationsAméliorer l’environnement sanitaire et la gestion des eaux perdues autour des points d’eau et des bornes-fontaines des réseauxRehausser les dalles des forages et réparer les pompes en panneAménager davantage de points d’eau adaptés quand ils sont en nombre insuffisant, quand ils tendent à tarir ou à être submergésEtendre les réseaux avec davantage de bornes-fontainesCréer ou renforcer les comités de gestion des points d’eau quand nécessaire

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Situation en termes d’assainissementExistence de latrines familiales de type traditionnel peu utilisées

> latrines ne répondant pas totalement aux critères sanitaires

A défaut de latrine et /ou par habitude, défécation dans le fleuve ou encore dans les champs, en brousse, derrière le village, dans des aires de défécation délimitées

> défécation à l’air libre extrêmement répandue, notamment au bord / dans le fleuve > risques importants de contamination et de propagation en cas

d’épidémie de choléra

Ordures entassées dans la cour des habitations, puis utilisées comme compost, digue de protection contre les inondations ou brûlées, ou encore jetées dans le fleuve, dans la rue, parfois dans des décharges collectives ou n’importe où

> risque de prolifération des vecteurs et des maladies

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Principales recommandations en termes d’assainissement

Sensibiliser les populations à l’importance d’avoir et d’utiliser une latrineImplanter un programme à moyen – long terme pour impulser une prise de conscience du lien entre défécation à l’air libre et maladies et réduire la pratique de défécation à l’air libreAccompagner les populations pour la construction de latrines selon la méthode la plus adaptéeAccompagner les populations pour l’aménagement de décharge collectives adéquates où entasser les déchets

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Situation en termes d’hygiène

Désinfection de l’eau à domicile avec eau de javel ou aquatab pas systématique, y compris pour l’eau du fleuve, et filtration encore moins pratiquée

> tendance à consommer une eau de boisson dont la qualité n’est pas garantie

Lavage des mains réalisé après défécation et avant manger mais rarement avec du savon

> risques importants de maladies féco-orales

Problème récurrent de drainage des eaux de pluies et eaux usées, nombreuses mares et eaux stagnantes

> foyer de vecteurs et maladies

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Principales recommandations en termes d’hygiène

Mettre en place un programme de sensibilisation des familles en insistant sur le lien entre hygiène et maladies, traitement de l’eau, lavage des mains au savon, prévention contre les maladies liées à l’eau et l’assainissementFaciliter l’accès au savon par les famillesAménager des systèmes de drainage et gestion des eaux usées

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Situation des CSCOM et PSADifférentes situations selon les CSCOM et les PSA

Accès à l’eau pour tous les CSCOM et les PSA dans leur enceinte-même ou à quelques centaines de mètre > une eau de qualité suffisante selon le personnel de santé en général excepté pour le CSCOM de Konna-ville qui désinfecte systématiquement l’eau du forage

Existence de quelques latrines dans tous les CSCOM et PSA (sauf le PSA de Nemende) > latrines pas toujours entretenues et en état, parfois même dans un état déplorable> jamais de douche distincte, douche dans les latrines

Désinfection plus ou moins régulière des locaux et rarement de dispositif de lavage des mains

Quelques personnes par établissement formées à l’hygiène hospitalière et la gestion des déchets biomédicaux sauf pour le CSCOM de Kontza-Peulh et tous les PSA

Dans les CSCOM, présence de solutions, d’antibiotiques, de matériel médical pour la prise en charge des malades du choléra mais rarement de lits choléra et système de désinfection

> les PSA et le CSCOM de Konna-ville pas du tout équipé

Maladies les plus fréquemment enregistrées dans les CSCOM : paludisme, infections respiratoires aiguës, diarrhées, malnutrition modérée à aiguë sévère

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Situation des 4 CSCOM quant à la gestion des déchets

Les ordures sont souvent collectées de façon sommaire voire à même le sol > Severy , Tongorongo

Puis brûlées dans une fosse > Severy

Déchets biomédicaux pas suffisamment triés et protégés

Déchets anatomiques brûlés dans une fosse en mauvais état ou hors service > Severy, Konna-ville (HS), Kontza-Peulh, Tongorongo

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Principales recommandations pour les CSCOM et les PSA

Améliorer les protocoles et dispositifs de gestion des déchets médicaux et anatomiquesInstaller des dispositifs de lavage des mainsFormer ou renforcer les connaissances des points focaux quant à l’hygiène en milieu hospitalierRéhabiliter les latrines des CSCOM et en construire dans les PSAConstruire des douches séparéesFournir aux CSCOM et PSA l’ensemble du matériel et des intrants nécessaires pour la prise en charge les malades du choléra

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Diagnostics à venir

Région Mopti – Cercle Mopti > commune de Ouroube Doude

Région Mopti – Cercle Youvarou > communes de Deboye, Youwarou, Dirma et Dongo

Région Gao – Cercle Gao > communes de Gounzoureye, Sony Aliber

Région Gao – Cercle Bourem > commune de Bamba

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Localisation : 27 villages enquêtés dans 9 communes du cercle de Mopti

Méthodologie : Formulaire rapide de diagnostic multisectoriel d’urgence

Objectif : Evaluation de l’ampleur des mouvements et des vulnérabilités liées au déplacement

Diagnostic multisectoriel axe Konna-Djénné

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Mouvements de population- Peu de déplacés en dehors des localités au Sud de Konna, à Mopti-Sévaré et à Djenné- Retour en cours ou terminé vers Konna- Hébergement en familles d’accueil pour l’ensemble des déplacés

Situation en EHA- Aucun impact de la crise sur l’accès aux structures EHA pour le moment- Vulnérabilités structurelles (puits ouverts, manque de traitement de l’eau, défécation à l’air libre, etc…)

Principaux résultats

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Des informations complémentaires sont disponibles auprès d’Anne-Gaëlle LEBEAU, Coordinatrice EHA

70 29 33 08Bam.eha.coo@solidarites-mali.org

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MERCI POUR VOTRE ÉCOUTE