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?? &&s une prima-infection, le virus zona varicelle (WV) reste quiescent dans les ganglions dor- saux de la moelle Cpiniere. Les reactivations SOLEfopme de zona sont dues a une cleficlence du sys- teme immunitaire a rrediation cel- lulaire et peuvent s’obsewer a tout age de la vie, mais avec une nette predominance chez i’adulte de plus de 50 ans. Les algies post- zosteriennes partculierement dou- loureuses en soni la principale complication. Une &uoe publiee dans, le Lancet mcntre qu’une exposition repetee ali contact de sujets atteints de varicelle dimi- nuerait le risque d’apparition du zona par le biais ‘dune stimulation de I’ immunite specifique. On savait que les enfants atteillts de leuce- mie semblaient proteges par le biais d’une expositio? familiale au VZV mais peu de donnees exis- taient encore chez I’adulte immu- nocompetent. Ainsi, 244 patients aynnt eu un zona. recemment diagnostique ont ete apparies a 465 sujets controles saw antecedents connus de zona. Des eventuels contacts avec des personnes atteintes de varicelle ou de zona pendant les dix dernieres annees ont ete recherches chez chacun d’entre eux. Les resultats monltrent que le nombre de contacts avec des enfants atteints de varicelle, dans le mi!ieu familial ou social, est proportionnellement associe a une dirninutioll du risque de survenue de zona chez ces adultes. Ce risque est diminue dun factleur 5 chez les patients les plus exposes, par rapport aux moins exposes. Cette notion pourrat remettre en cause I’ interet mene d’un pro- grarnme systematique de vaccina- tion : la reduction du nombre d’en- fants atteints de var celle reduirait I’opportunite de I’exposition des adultes au VZV et done contribue- rait a augmenter I’ incidence du zona chez I’adulte. Des pro- grammes de vaccination ont deja ete introduits dans differents pays comme le Japon et les &tats-Unis mais les resultants de cette Etude risquent de renforcer encore un peu plus les rt%icences rencon- trees actuellement dans les pays europeens vis-a-vis de la vaccina- tion anti-varicelle de masse. S.L. Thomas, J.G. Wheeler, Lancet 360 (31/08/02) 678-682 Mic 1, nouveau marqueur de risque cardiovasculaire a cytokine inhibitrice des macrophages MIC 1 appartient & la superfamille des TGF-b&a (transforming growth factor beta). Caugmentation de son expression est directement correlee a I’acti- vation macrophagique, par le biais de differents mediateurs biolo- giques comme le TNF alpha (tumor necrosis factor alpha) ou l’ interleukine 1. On sait deja que Revue Franpaise de:s Lalmratoires, pwier 2003, No 349 Bfat. Au Royaume-Uni, apres une 10 ans, il apparalt que seulemenf ~++ts a risques accepfent d’efre testes. rses g&ntitiques onf beneficie des pro- rniques et ont atteint un niveau de sensi- le fiabi4& e/eve. Une don&e imporfante r&&ance dune mutafion qui correspond e&age de patients porteurs de la tare qui eront la maladie. C’esf unique dans le dystrophie musculaire progressive de Duchenne) oD la penetrance est de SO Yo alors qu’elfe n bst que de 75 % dans le cancers calorecfaux heredifaires. Dans le iemachromatose, I’existence homozygote f&ion ne fait pas le diagnostic de la mala- &ne mais d’un risque important non une surveillance du metabolisme du fer sujets B risques permef seul un diagnos- raitemenf preventif approprie. a mutation du g&e du facteur V de Leiden, qui rement cauranfe, ne conduit a des fhrom- inooses que chez 12 a 30 % des sujets mt porfeurs. Les mutations BRCAI et permeffant #identifier une grande sus- 5 au cancer du sein chez 26 g 85 O/o des emmes qui en sant porfeuses. le du New England Journal of Medicine &irme f’ imporfance et les difficult& du diagnos- tic g&n&fque qui est appele a prendre de plus en @us de place dans les laborafoires d’anaiyses de biofogie mddicale et qui devrait devenir un des themes de choix pour la formation continue. A.E. Guttmacher et al., New Engl. 1. Med. 347 (5f12102) 1867-1875 les macrophages actives sont impliques dans la pathogenese de I’atherosclerose et des occlu- sions vasculaires. Une etude publiee dans le Lancet vient de montrer que MIC 1 pour- rait devenir un marqueur privilegie de risque cardiovasculaire. Plus de 27 000 femmes sans antecedents ont ete suivies de maniere pros- pective durant quatre ans. Au tours de leur suivi, 257 ont pre- sente un infarctus du myocarde ou un accident vasculaire cerebral ou sont decedees de pathologie car- diovasculaire. Leurs concentra- tions de MIC 1 a l’ inclusion dans l’etude etaient significativement plus elevees que le reste des sujets de l’etude. Des concentra- tions superieures a 856 pglml etaient associees a un risque pra- tiquement trois fois plus eleve de developper un &&nement cardio- vasculaire, cet effet &ant inde- pendant des autres facteurs de risque connus. De plus, les concentrations en MIC 1 etaient correlees a celles de I’ interleukine 6 et de la CRP, deux autres mar- queurs inflammatoires predictifs de risque cardiovasculaire. Le polymorphisme du gene de MIC 1 a d’autre part ete etudie mais il ne semble pas rep&enter un facteur de risque particulier. D’un point de vue clinique, la CRP et I’ interleukine 6 sont utili- sees comme cibles dans le trai- tement preventif des maladies cardiovasculaires par I’aspirine ou par les inhibiteurs de I’HMG-COA reductase. MIC 1 semble inter- venir a un autre stade de !‘evolu- tion des plaques d’atherome et pourrait devenir une autre cible potentielle. Ceci permettrait de renforcer les strategies thera- peutiques preventives des mala- dies cardiovasculaires. D.A. Brown, S.N. Breit, iancet 359 (22/06/02/ 2159-2163 17

Exposition au VZV et zona chez l'adulte

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??&&s une prima-infection, le virus zona varicelle (WV) reste quiescent dans les ganglions dor- saux de la moelle Cpiniere. Les reactivations SOLE fopme de zona sont dues a une cleficlence du sys- teme immunitaire a rrediation cel- lulaire et peuvent s’obsewer a tout age de la vie, mais avec une nette predominance chez i’adulte de plus de 50 ans. Les algies post- zosteriennes partculierement dou- loureuses en soni la principale complication. Une &uoe publiee dans, le Lancet mcntre qu’une exposition repetee ali contact de sujets atteints de varicelle dimi- nuerait le risque d’apparition du zona par le biais ‘dune stimulation de I’immunite specifique. On savait que les enfants atteillts de leuce- mie semblaient proteges par le biais d’une expositio? familiale au VZV mais peu de donnees exis- taient encore chez I’adulte immu- nocompetent. Ainsi, 244 patients aynnt eu un zona. recemment diagnostique ont ete apparies a 465 sujets controles saw antecedents connus de zona. Des eventuels contacts avec des personnes atteintes de varicelle ou de zona pendant les dix dernieres annees ont ete recherches chez chacun d’entre eux. Les resultats monltrent que le nombre de contacts avec des enfants atteints de varicelle, dans le mi!ieu familial ou social, est proportionnellement associe a une dirninutioll du risque de survenue de zona chez ces adultes. Ce risque est diminue dun factleur 5 chez les patients les plus exposes, par rapport aux moins exposes. Cette notion pourrat remettre en cause I’interet mene d’un pro- grarnme systematique de vaccina- tion : la reduction du nombre d’en- fants atteints de var celle reduirait I’opportunite de I’exposition des adultes au VZV et done contribue- rait a augmenter I’incidence du zona chez I’adulte. Des pro- grammes de vaccination ont deja ete introduits dans differents pays comme le Japon et les &tats-Unis mais les resultants de cette Etude risquent de renforcer encore un peu plus les rt%icences rencon-

trees actuellement dans les pays europeens vis-a-vis de la vaccina-

tion anti-varicelle de masse.

S.L. Thomas, J.G. Wheeler, Lancet 360 (31/08/02)

678-682

Mic 1, nouveau marqueur de risque cardiovasculaire

a cytokine inhibitrice des

macrophages MIC 1 appartient & la superfamille des TGF-b&a (transforming growth factor beta). Caugmentation de son expression est directement correlee a I’acti-

vation macrophagique, par le biais de differents mediateurs biolo-

giques comme le TNF alpha (tumor necrosis factor alpha) ou

l’interleukine 1. On sait deja que

Revue Franpaise de:s Lalmratoires, pwier 2003, No 349

Bfat. Au Royaume-Uni, apres une 10 ans, il apparalt que seulemenf

~++ts a risques accepfent d’efre testes. rses g&ntitiques onf beneficie des pro- rniques et ont atteint un niveau de sensi- le fiabi4& e/eve. Une don&e imporfante r&&ance dune mutafion qui correspond e&age de patients porteurs de la tare qui eront la maladie. C’esf unique dans le dystrophie musculaire progressive de Duchenne) oD la penetrance est de

SO Yo alors qu’elfe n bst que de 75 % dans le cancers calorecfaux heredifaires. Dans le iemachromatose, I’existence homozygote f&ion ne fait pas le diagnostic de la mala- &ne mais d’un risque important non une surveillance du metabolisme du fer sujets B risques permef seul un diagnos- raitemenf preventif approprie.

a mutation du g&e du facteur V de Leiden, qui rement cauranfe, ne conduit a des fhrom- inooses que chez 12 a 30 % des sujets mt porfeurs. Les mutations BRCAI et permeffant #identifier une grande sus- 5 au cancer du sein chez 26 g 85 O/o des

emmes qui en sant porfeuses. le du New England Journal of Medicine

&irme f’imporfance et les difficult& du diagnos- tic g&n&fque qui est appele a prendre de plus en @us de place dans les laborafoires d’anaiyses de biofogie mddicale et qui devrait devenir un des themes de choix pour la formation continue.

A.E. Guttmacher et al., New Engl. 1. Med. 347 (5f12102)

1867-1875

les macrophages actives sont impliques dans la pathogenese de I’atherosclerose et des occlu- sions vasculaires. Une etude publiee dans le Lancet vient de montrer que MIC 1 pour- rait devenir un marqueur privilegie de risque cardiovasculaire. Plus de 27 000 femmes sans antecedents ont ete suivies de maniere pros- pective durant quatre ans. Au tours de leur suivi, 257 ont pre- sente un infarctus du myocarde ou un accident vasculaire cerebral ou sont decedees de pathologie car- diovasculaire. Leurs concentra- tions de MIC 1 a l’inclusion dans l’etude etaient significativement plus elevees que le reste des sujets de l’etude. Des concentra- tions superieures a 856 pglml etaient associees a un risque pra- tiquement trois fois plus eleve de

developper un &&nement cardio- vasculaire, cet effet &ant inde- pendant des autres facteurs de risque connus. De plus, les

concentrations en MIC 1 etaient correlees a celles de I’interleukine 6 et de la CRP, deux autres mar- queurs inflammatoires predictifs de risque cardiovasculaire. Le polymorphisme du gene de MIC 1 a d’autre part ete etudie mais il ne semble pas rep&enter un facteur

de risque particulier. D’un point de vue clinique, la CRP et I’interleukine 6 sont utili- sees comme cibles dans le trai- tement preventif des maladies cardiovasculaires par I’aspirine ou par les inhibiteurs de I’HMG-COA reductase. MIC 1 semble inter- venir a un autre stade de !‘evolu- tion des plaques d’atherome et pourrait devenir une autre cible potentielle. Ceci permettrait de renforcer les strategies thera- peutiques preventives des mala-

dies cardiovasculaires.

D.A. Brown, S.N. Breit, iancet 359 (22/06/02/

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