Familles et Santé, Familles et Santé,

les nouveaux enjeuxles nouveaux enjeux

Densité de professionnels Densité de professionnels libérauxlibéraux

(source INSEE – 1er janvier 2004)(source INSEE – 1er janvier 2004)

LozèreLozère Languedoc-Languedoc-RoussillonRoussillon

France France métropolitaimétropolitai

nene

Médecins généralistes libéraux

101101 139139 166166

Médecins spécialistes libéraux

3838 101101 172172

Qui sont les répondantsQui sont les répondants

78%

22%

hommes

femmes

Situation de famille des Situation de famille des personnes ayant répondupersonnes ayant répondu

81%

19%

Familles

Personnesseules

Age de la personne de Age de la personne de référenceréférence

EffectifsEffectifs PourcentaPourcentagesges

RecensemRecensement 1999ent 1999

20 – 39 20 – 39 ansans

111111 33 %33 % 32 %32 %

40 – 59 40 – 59 ansans

124124 36 %36 % 33 %33 %

> 60 ans> 60 ans 104104 31 %31 % 35 %35 %

TotalTotal 339339 100 %100 % 100 %100 %

Catégories Catégories socioprofessionnellessocioprofessionnelles

EffectifsEffectifs PourcentagPourcentageses

Recensement Recensement 19991999

AgriculteursAgriculteurs 1515 5 %5 % 6 %6 %

Artisans, Artisans, commerçants, chefs commerçants, chefs d’entreprisesd’entreprises

1313 4 %4 % 5 %5 %

CadresCadres 1212 3 %3 % 3 %3 %

Professions Professions intermédiairesintermédiaires 4545 13 %13 % 10 %10 %

Employés, ouvriersEmployés, ouvriers 100100 29 %29 % 27 %27 %

RetraitésRetraités 9191 27 %27 % 27 %27 %

Autres, sans activité Autres, sans activité professionnelleprofessionnelle 6363 19 %19 % 22 %22 %

Globalement êtes-vous Globalement êtes-vous satisfait en 2006 de votre satisfait en 2006 de votre

couverture santé?couverture santé?

22% 15%

3%

60%

0

10

20

30

40

50

60

70

Oui, très satisfait Oui, satisfait Non, peu satisfait Non, pas satisfait

Quel est votre régime de Quel est votre régime de Sécurité Sociale ?Sécurité Sociale ?

81%

10%5%

4%

Régime général

Régime agricole

Travailleurs indépendants

Autres

Avez-vous une Avez-vous une complémentaire santé ?complémentaire santé ?

Oui 95%

Non5%

Estimation des ressourcesEstimation des ressources

EffectifsEffectifs PourcentagPourcentageses

Suffisantes 4848 14 %14 %

Suffisantes sauf imprévus

115115 34%34%

Justes 123123 37 %37 %

Insuffisantes 5151 15 %15 %

Utilisez-vous votre carte vitale ?Utilisez-vous votre carte vitale ?

Oui

Non

S1

98%

2%

Avez-vous le tiers payant Avez-vous le tiers payant pour ?pour ?

87% 77%41%49%65%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Pharmacie Hospitalisation Analyse Optique Dentaire

Pensez-vous que l’accès aux Pensez-vous que l’accès aux soins est le même pour tous ?soins est le même pour tous ?

80%

20%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

Oui Non

Selon vous, cette Selon vous, cette inégalité d’accès aux inégalité d’accès aux

soins aurait-elle tendance soins aurait-elle tendance à :à :

AugmenterRéduire

90%

10%

Cet accès inégalitaire est,Cet accès inégalitaire est, selon vous lié…? selon vous lié…?

40%41%59%61% 44%4%14%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

Au coût dessoins

Au manque demédecins sur

certainsterritoires

Au type decouverture

santé

A la différencede qualité desoins sur le

territoire

A la fermeturede certaines

petitesstructures

hospitalières

Au manqued'information

Autres

En matière de politique de santé,En matière de politique de santé,qu’est-ce qui vous préoccupe le plus qu’est-ce qui vous préoccupe le plus

pour l’avenir ?pour l’avenir ?

5%

66%

63%

48%

46%

28%

16%

12%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70%

Proximité des services de santé

Niveau de remboursement

La qualité des soins

Nombre de professionnels de santé

Prise en charge de la dépendance

Prise en charge des soins liés au handicap

Développement de la prévention

Transports sanitaires

Suite à la réforme de la Sécurité Sociale,Suite à la réforme de la Sécurité Sociale,de nouvelles mesures ont été mise en place,de nouvelles mesures ont été mise en place,

êtes-vous…?êtes-vous…?

Très Très favorablefavorable

Moyennement Moyennement favorablefavorable

Peu Peu favorablefavorable

Pas Pas favorable favorable du toutdu tout

Médecin traitantMédecin traitant 35 %35 % 41 %41 % 12 %12 % 12 %12 %

Visite préalable à l’accès Visite préalable à l’accès aux spécialistesaux spécialistes 16 %16 % 31 %31 % 23 %23 % 30 %30 %

Dossier médical uniqueDossier médical unique 57 %57 % 24 %24 % 12 %12 % 7 %7 %

Déremboursement de Déremboursement de certains médicaments et certains médicaments et accessoiresaccessoires

4 %4 % 15 %15 % 25 %25 % 56 %56 %

Euro non remboursableEuro non remboursable 5.50 %5.50 % 17.50 %17.50 % 24%24% 53 %53 %

Déconventionnement de Déconventionnement de nombreux spécialistesnombreux spécialistes 3 %3 % 8 %8 % 24 %24 % 65 %65 %

Préoccupations des Préoccupations des répondants par rapport à répondants par rapport à

l’offre de soinsl’offre de soins

PourcentagesPourcentages

Manque de médecins sur certains territoires

59 %59 %

Différence de qualité de l’offre selon le territoire

41%41%

Risque de fermeture de certaines petites structures hospitalières

40%40%

Avez vous un médecin Avez vous un médecin généraliste ?généraliste ?

Non 2%

Oui98%

L’avez-vous choisi comme L’avez-vous choisi comme médecin traitant ?médecin traitant ?

Non 2%

Oui98%

Soins hospitaliers : Soins hospitaliers : Avez-vous eu un livret d’accueil ?Avez-vous eu un livret d’accueil ?

Oui71%

Non29%

Soins hospitaliers : Soins hospitaliers : Avez-vous eu la possibilité d’organiser Avez-vous eu la possibilité d’organiser

votre sortie ?votre sortie ?

Non28%

Oui72%

Soins hospitaliers : Soins hospitaliers : Votre douleur a-t’-elle été prise en Votre douleur a-t’-elle été prise en

compte ?compte ?

Oui85%

Non15%

Auxiliaires paramédicaux : Auxiliaires paramédicaux : Selon vous, considérez-vous que le réseau Selon vous, considérez-vous que le réseau

paramédical répond aux besoins de la paramédical répond aux besoins de la population en matière de …?population en matière de …?

59%

43%

8%

28%

41%

57%

92%

72%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Infirmier Kinésithérapie Orthophonie Psychologie

Satisfait

Insatisfait

Médecine spécialisée : Médecine spécialisée : Pour vous rendre chez un spécialiste, Pour vous rendre chez un spécialiste,

globalement vous parcourez ?globalement vous parcourez ?

16%

53%

31%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

Moins de 15 kms Entre 15 et 50 kms Plus de 50 kms

En cas de besoins urgents, quelle attitude En cas de besoins urgents, quelle attitude adoptez-vous naturellement ?adoptez-vous naturellement ?

(3 choix de réponses possibles)(3 choix de réponses possibles)

57%

42%

22%

20%

17%

2%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60%

Téléphoner au médecin de garde

Se rendre aux urgences

Composer le 18

Se déplacer au cabinet dumédecin de garde

Composer le 15

Se déplacer dans une maisonmédicale

Avez-vous rencontré des difficultés pour Avez-vous rencontré des difficultés pour contacter un médecin de garde la nuit ou en contacter un médecin de garde la nuit ou en

fin de semaine ?fin de semaine ?

46%

54%

oui

non

Quelle appréciation des interventions Quelle appréciation des interventions d’urgenced’urgence ? ?

77%83%79%69%

23%17%21%31%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Délaid'intervention

Qualité del'organisation

Coopération desintervenants

Orientation dupatient

Insatisfait

Satisfait

Taux de satisfaction par secteur :Taux de satisfaction par secteur :(seuls les secteurs présentant un nombre significatif de réponses (seuls les secteurs présentant un nombre significatif de réponses

ont été pris en compte)ont été pris en compte)

La La CanourgueCanourgue

FloracFlorac MarvejolsMarvejols MendeMende

Délai Délai d’interventiond’intervention

77%77% 88 %88 % 52 %52 % 67 %67 %

Qualité de Qualité de l’organisationl’organisation 100%100% 93 %93 % 64 %64 % 74 %74 %

Coopération Coopération des des intervenantsintervenants

91 %91 % 94 %94 % 58 %58 % 74 %74 %

Orientation du Orientation du patientpatient

91 %91 % 94 %94 % 59 %59 % 69 %69 %

Chez vos enfants ou petit-enfants, les Chez vos enfants ou petit-enfants, les visites médicales dans le cadre scolaire visites médicales dans le cadre scolaire

ont-elles permis un dépistage ?ont-elles permis un dépistage ?

Oui42%

Non58%

Bénéficiez-vous d’une visite annuelle du Bénéficiez-vous d’une visite annuelle du travail ?travail ?

Oui 61%

Non39%

Au cours des cinq dernières années, Au cours des cinq dernières années, avez-vous eu…?avez-vous eu…?

63%

51%

19%

12%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70%

Un bilan de santé

Un dépistage du cancer

Un dépistage d'unemaladie

cardiovasculaire

Autres

Améliorer l’accessibilité aux Améliorer l’accessibilité aux

soins sur un plan financiersoins sur un plan financier

Améliorer l’accessibilité aux Améliorer l’accessibilité aux soins sur un plan financier soins sur un plan financier

Propositions :

Élargir le champ d’application de la C.M.U.

Relever le plafond de ressources des personnes âgées pour bénéficier de la C.M.U. complémentaire

Faciliter le système d’accès aux soins en supprimant l’avance des frais pour les familles aux revenus modestes

Défiscaliser le montant des cotisations versées au titre d’une assurance complémentaire santé (pour les bas revenus)

Généraliser le système du tiers payant pour les consultations de spécialistes, les actes de radiologie, les analyses de laboratoires

Améliorer l’accessibilité aux Améliorer l’accessibilité aux

soins en rapport avec la soins en rapport avec la

démographie médicale démographie médicale

de la Lozèrede la Lozère

Améliorer l’accessibilité aux soins Améliorer l’accessibilité aux soins en rapport avec la démographie en rapport avec la démographie

médicale de la Lozèremédicale de la LozèrePropositions de réseaux

Réseaux territoriaux, par bassin de vie, coordonnés avec les hôpitaux ruraux

Sur chaque réseau, regroupement des moyens techniques, administratifs et humains indispensables à :

- l’animation sanitaire des territoires concernés- la relation avec les grands hôpitaux régionaux (télé-médecine)- l’accueil de généralistes, de spécialistes et de services médicaux (jeunes médecins, équipes professionnelles)- l’organisation de permanences.La création de maisons médicales pourrait seulement être envisagée ensuite, selon l’éloignement et les besoins spécifiques

Une attention particulière devra être apportée aux possibilités de déplacements des personnes âgées et handicapées vers les lieux de consultations et de soins

Améliorer l’accessibilité aux soins Améliorer l’accessibilité aux soins en rapport avec la démographie en rapport avec la démographie

médicale de la Lozèremédicale de la Lozère

Propositions pour rendre attractif l’exercice des professions médicales en Lozère

L’existence d’un réseau apporterait une meilleure qualité de vie aux professionnels de la santé exerçant en milieu rural (meilleure conciliation vie familiale, vie professionnelle, allègement du travail administratif)

Faciliter l’intégration sociale et professionnelle de la famille.

Développer des moyens incitatifs à l’installation en Lozère : défiscalisation, aide du régime d’assurance maladie, offre de bourses aux étudiants en contrepartie d’un engagement d’exercice sur le département…

Aide médicale d’urgence et Aide médicale d’urgence et permanence des soinspermanence des soins

Propositions :

Edition et diffusion d’un guide pratique des services de santé (peut être par secteur) avec :

- Numéros d’urgence et de permanence- conduite à avoir en cas d’urgence- liste des contacts des établissements de santé avec lesquels fonctionne le secteur médical (hôpitaux,

maisons de retraite, maisons médicales, laboratoires d’analyses,

centres d’imagerie médicale, maisons d’accueil spécialisé,…)

La diffusion de ce guide pratique pourrait permettre de revaloriser et dynamiser les services locaux de santé.

Dépistage et préventionDépistage et prévention

en faveur des enfants et en faveur des enfants et

adolescentsadolescents

Dépistage et préventionDépistage et prévention

Propositions :

En direction des enfants et adolescents :En direction des enfants et adolescents :

En l’absence d’une offre pédiatrique suffisante, création d’un

service pour soutenir l’offre existante afin d’assurer la

continuité du suivi et du dépistage chez les enfants de 6 à 18

ans. (Sur ce projet, la collaboration de la P.M.I., de la C.P.A.M.,

du centre hospitalier, des mutuelles de santé, du service de

santé scolaire et de la maison du handicap pourrait être

envisagée).

Dépistage et préventionDépistage et prévention

en direction des adultesen direction des adultes

Dépistage et préventionDépistage et prévention

Propositions :

En direction des adultes :En direction des adultes :

Création d’une antenne « bilan de santé » en Lozère afin de

favoriser l’accès aux examens de prévention et de dépistage.

- trouver une coopération entre le centre de Nîmes et le centre hospitalier de Mende pour disposer sur le

département d’un lieu centre de bilan.

Bilan de santé en direction des jeunes au moment de la journée citoyenne

La famille comme acteur du La famille comme acteur du système de santésystème de santé

Prendre en compte les préoccupations des familles

Propositions :

Que les familles et usagers soient systématiquement associés aux projets de réforme sur la santé et représentés dans les établissements (tel que recommandé par la Haute Autorité de la Santé).

Que les facteurs environnementaux soient mieux pris en compte en matière de prévention santé (cadre et milieu de vie, environnement professionnel…)

La famille comme acteur du La famille comme acteur du système de santésystème de santé

Reconnaître la famille comme productrice de soins

Propositions :

Reconnaissance de la nécessité du soutien familial .

compensation des disparités géographiques et sociales pour l’accès au système de santé avec :

- adaptation de structures d’accueil, d’hébergement, de restauration des familles à proximité des grands hôpitaux.

- envisager un soutien financier pour la prise en charge du surcoût engendré pour l’accompagnant familial.

Renforcement des mesures permettant l’exercice des solidarités familiales pour l’accompagnement familial de santé.