A70 Communications orales du dimanche 12 octobre / Annales françaises d’oto-rhino-laryngologie et de pathologie cervico-faciale 131 (2014) A69–A74

(ostéotomie sagittale), chirurgie bimaxillaire, génioplastie. Examendes photos face et profil pré et post-opératoire.Résultats L’ostéotomie de Le Fort d’avancée maxillaire entraineune modification constante de l’aspect du nez sous forme d’un élar-gissement de la base de face et d’une rotation de la pointe versla partie céphalique. Selon le type de nez ceci va avoir un impactpositif ou négatif sur l’esthétique L’impaction maxillaire seule vaentrainer un élargissement de la pyramide nasale sans remon-tée de la pointe qui peut entrainer un résultat esthétique délétèresur l’aspect du nez. L’ostéotomie d’avancée mandibulaire dans lesclasses 2 d’Angle va diminuer de manière subjective la projection dunez sur le profil. La génioplastie d’avancée peut également diminuerla projection subjective du nez.Conclusion La chirurgie des bases osseuses du massif facial modi-fie de manière certaine l’esthétique nasale, soit dans un sens positif,soit dans le sens d’une détérioration esthétique. Une bonne ana-lyse photographique pré-opératoire est impérative pour prévenirle patient de cette modification afin de le préparer à un geste esthé-tique nasal secondaire si nécessaire.

Déclaration d’intérêts L’auteur n’a pas transmis de déclaration deconflits d’intérêts.

http://dx.doi.org/10.1016/j.aforl.2014.07.187

248

Validation d’une échelle d’analyse desdysmorphoses pré etpost-rhinoplastiesJ. Michel , T. Radulesco ∗, M. Achache , J. Thomassin , P. DessiAssistance Publique–hôpitaux de Marseille, Marseille, France∗ Auteur correspondant.

But de la présentation Valider la répétabilité (intra-individuelle)et la reproductibilté (inter-individuelle) d’une échelle d’analyse desdysmorphoses de la pyramide nasale permettant d’obtenir un scorepré- et post-rhinoplasties.Matériel et méthodes Cette échelle comporte 56 items analyséssur 3 incidences photographiques (face, face basse, profil droit).Chaque item est noté selon le degré de dysmorphose, et son reten-tissement esthétique. Ceux dont à fort retentissement, comme lacyphose dorsale ou la déviation frontale) sont notés entre 0 et 4,ceux à moindre retentissement, comme la bifidité columellaire,sont noté entre 0 et 1 ou 0 et 2. Un score sur 100 points est établien pré- et post-opératoire, reflétant le degré global de déformationdu nez et les résultats de la chirurgie. Quatre évaluateurs (1 expert,2 séniors et 1 junior) ont évalué, chacun, en pré-et post-opératoire,à 2 reprises, 25 dossiers tirés au sort parmi les patients opérés ces2 dernières années. Les scores de répétabilité et de reproductibilitéont été établis par le coefficient de corrélation intraclasse.Résultats Aucune différence significative entre les 2 séries derésultats de chaque évaluateur n’était retrouvée. Le coefficient decorrélation intraclasse était de 97% (intervalle de confiance 99.1%to 99.7%). Des résultats identiques étaient retrouvés pour la repro-ductibilité inter-individuelle.Conclusion Nous proposons une échelle répétable et repro-ductible d’analyse des dysmorphoses pré-et post-opératoires etd’évaluation objective des résultats de la chirurgie.

Déclaration d’intérêts Les auteurs n’ont pas transmis de déclara-tion de conflits d’intérêts.

http://dx.doi.org/10.1016/j.aforl.2014.07.188

249

Féminisation fronto-orbitaire: le sinusfrontal transsexuelB. Baujat 1, A. Villepelet 2,∗, A. Jafari 2, M. Meyers 2, O. Mazzaschi 2,O. De crouy chanel 2

1 Hôpital Tenon, université Paris VI, Paris, France

2 Hôpital Tenon, Paris, France∗ Auteur correspondant.

But de la présentation Le front masculin a des reliefs plus marquésau niveau des bosses frontales, avec un angle fronto-glabellaire plusfermé. Les rebords orbitaires sont plus épais et procidents particu-lièrement dans leur portion supéro-externe. Les sourcils sont plusbas situés. La demande de féminisation du visage augmente, chezdes patients transsexuels primaires qui expriment leur certitudede ne pas vivre dans le sexe qui leur convient à des âges parfoistardifs. La féminisation fronto-orbitaire se combine alors à une chi-rurgie du rajeunissement, par voie de Mask-lift. Cette présentationa pour objectif de présenter notre technique chirurgicale.Matériel et méthodes Chez des patientes sous traitement hor-monal et suivies par un psychiatre depuis au moins un an, avecl’accord de ce dernier, la chirurgie de féminisation fronto-orbitairepeut être réalisée. Selon la taille des sinus frontaux et l’épaisseurde leur paroi antérieure, le remodelage frontal se fera par simplemeulage ou par la technique de la « coquille d’œuf ». Le remodelageorbitaire comprendra une ouverture supéro-externe de l’orbite,une réduction des rebords, un rail dans la paroi latérale pourguider la canthopexie. Cette canthopexie ne sera efficace qu’encas de décollement orbitaire circonférentiel. Des myectomiesfrontales, du corrugator et du procerus, une résection cutanéelatérale mesurée complèteront le geste.Résultats Une féminisation significative et d’aspect naturel estobtenue par cette technique. Aucune complication n’a été constatéedans notre série. La technique de la coquille d’œuf a permis d’éviterla réalisation d’un volet d’os frontal sur des sinus très pneumatisés.Conclusion La féminisation fronto-orbitaire s’intègre dans unestratégie chirurgicale qui peut lui associer des rhinoplasties, génio-plasties, remodelage des angles mandibulaires, lifting cervicofacialet laryngoplastie. Il convient d’étaler les interventions pour unemeilleure tolérance physiologique et psychologique de la transfor-mation.

Déclaration d’intérêts Les auteurs n’ont pas transmis de déclara-tion de conflits d’intérêts.

http://dx.doi.org/10.1016/j.aforl.2014.07.189

250

Traitement des cicatrices chéloïdesauriculaires par exérèse chirurgicaleet application d’imiquimod 5 % : étuderétrospective sur 21 casL. Ramin ∗, C. Enescu , S. Cherriere , A. Scomparin , J. Lerat ,J. BessedeCHU de Limoges, Limoges, France∗ Auteur correspondant.

But de la présentation Le traitement des cicatrices chéloïdes estsujet à un taux non négligeable de récidives. De nombreuses thé-rapeutiques ont été proposées et peu de travaux rapportent lesrésultats de l’utilisation de l’imiquimod.Matériel et méthodes Il s’agit d’une étude rétrospective mono-centrique menée entre 2005 et 2013 incluant tous les patient ayantfait l’objet de l’exérèse d’une cicatrice chéloïde avec application enpost-opératoire d’imiquimod 5 % cinq jours par semaine pendant 3mois avec un suivi minimum de 18 mois.Résultats Durant cette période, 17 patients ont bénéficié dece protocole. Ces derniers présentaient 21 cicatrices chéloïdes,confirmées par anatomopathologie, dont 14 rétroauriculaires, 6lobulaires et 1 localisée au niveau de l’hélix. Une seule récidive aété observée à 18 mois soit un taux de réussite de 95,23%. Le patientpour lequel l’imiquimod n’a pas été efficace a bénéficié une nou-velle fois du protocole sans récidive. En termes de complications, 1érythème, 1 infection de la zone d’application et 1 effet indésirablesystémique (syndrome pseudogrippal) ont été observés, nécessi-tant l’interruption du traitement pendant 1 semaine. À noter que 5