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Actualités pharmaceutiques • n° 513 • Février 2012

Le symptôme principal de la fi bromyalgie est la douleur persistante qui apparaît le long de la colonne vertébrale, au niveau de la nuque,

des épaules, des zones interscapulaires (zone située entre les épaules), des omoplates, des hanches, des genoux et des jambes (fi gure 1).Le patient se plaint d’avoir « mal partout ». La douleur est diffuse ou ressentie comme une brûlure, et peut changer d’endroit alors que, chaque jour, son degré de sévérité varie. Elle peut être aggravée par l’effort, la fatigue, le froid et le stress. Ce symptôme devenant chronique a ou aura des retentissements multiples d’ordre physique, psychologique, familial, conju-gal, socioprofessionnel et donc comportemental. Ainsi, la douleur peut devenir un véritable syndrome doulou reux chronique qui se traduit par la notion de catastrophisme qui traduit toutes les conséquences

Fibromyalgie et éducation thérapeutique

du patient au sein d’une station thermale

De nombreuses études tentent d’expliquer et de comprendre la fi bromyalgie qui,

pendant longtemps, a été associée à un trouble psychosomatique. S’il s’agit d’une

maladie mal caractérisée, elle présente des symptômes pouvant être invalidants.

Des centres thermaux proposent des soins pour permettre la prise en charge globale

d’un patient souffrant de fi bromyalgie.

Figure 1 : • Localisations

possibles des zones

douloureuses chez un patient

souffrant de fibromyalgie.

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néfastes de la douleur : déni, rejet du milieu médical et dépression.D’autres symptômes se manifestent :– des spasmes musculaires ;– des contractures ou tensions musculaires ;– une asthénie persistante qui peut être perçue dès le matin malgré une nuit de sommeil non réparatrice ;– une migraine de tension localisée sur les tempes et derrière les yeux ;– une anxiété ;– une kinésiophobie. Ce terme, proposé par Vlaeyen, est issu du grec : kinesis qui signifi e mouvement et phobos, frayeur. Le patient a donc peur de réaliser certains mouvements par crainte d’avoir mal.

Thermalisme et fi bromyalgieDès 2006, les Thermes des Arènes, situés à Dax (40), se sont intéressés à la fibromylagie, offrant aux patients souffrant de ce syndrome une prise en charge pluridisciplinaire.Les thérapeutiques proposées pendant la cure ther-male sont de nature complémentaire. Elles permet-tent ainsi une prise en charge globale du patient. Les techniques d’utilisation thérapeutique de l’eau thermale peuvent se classer en deux catégories.• Les techniques à visée sédative et antalgi-que : bains, douches, piscine à jets ou massages concourent à un effet décontracturant, relaxant et antalgique.• Les techniques à visée mobilisatrice : rééduca-tion active en piscine permettant une réadaptation progressive à l’effort.Certains travaux ont démontré les bénéfi ces des effets chronophysiologiques. L’exposition quotidienne, répétée pendant trois semaines, de l’organisme à des soins thermaux hyperthermiques pourrait, en effet, jouer une action sur le système neurovégétatif et les régulations endocriniennes.

Nuque

Jambe Genoux

Colonne vertébrale

Épaule

Hanche

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Actualités pharmaceutiques • n° 513 • Février 2012

Le thermalisme, une alternative thérapeutique

• Par ailleurs, d’autres facteurs jouent un rôle non-négligeable sur les bénéfi ces thérapeutiques de la cure thermale :– l’unité de temps, de lieu et d’action ;– l’environnement ;– le repos physique et psychique ;– l’éloignement du cadre de vie habituel ;– la dynamique de groupe ;– la confrontation à l’expérience vécue par d’autres malades ;– l’écoute par le personnel soignant.

Éducation thérapeutique du patientOutre les soins thermaux dispensés durant la cure, le patient bénéfi cie d’un autre soin, appelé éducation thérapeutique du patient. Le directeur des thermes des Arènes, à Dax, a adopté un projet d’éducation thérapeutique comprenant un parcours de santé, de la gymnastique douce (méthode Pilates), de la relaxa-tion, de la sophrologie et des groupes de parole.• Le parcours de santé dit de Lestey est situé à 100 mètres des Thermes des Arènes dans un environ-nement ombragé et paisible. Ce parcours d’un kilo-mètre est jalonné de huit plots d’exercice, de mobilisa-tion articulaire et de bancs de repos. Ces exercices sont réalisés dans un but de stimulation à la mobilisation articulaire, de dérouillage articulaire et de contractions musculaires douces. L’installation des bancs de repos permet au patient d’observer des moments de récupé-ration absolument nécessaires et en adéquation avec l’intensité de l’effort fourni. Les patients sont invités à réaliser l’ensemble ou une partie des exercices entre le point de départ et l’arrivée du parcours. Pour chacun, les arrêts sont gradués, ce qui permet de défi nir les objectifs à atteindre lors des sessions suivantes.Ces exercices, inspirés d’actions et de gestes de la vie courante, permettent de redonner confi ance au malade quant à ses capacités physiques.• La pilathérapie est une adaptation de la gymnas-ti que douce Pilates, du nom de son inventeur Joseph Pilates, et de l’autocontrôle du schéma corpo-rel. Cette méthode repose sur neuf principes de base : la maîtrise du mouvement contrôle, la respiration thora cique lente, la fl uidité kinesthésique, la précision de la gestuelle, le centrage du verrouillage muscu-laire, la stabilité posturale, l’amplitude des mouve-ments, l’isolation d’une articulation ou d’un groupe musculaire, la concentration et la mentalisation.Cette méthode est utilisée dans une perspective d’entraî nement afi n d’améliorer l’endurance muscu-laire, les amplitudes articulaires, la fl uidité du geste et le maintien d’une bonne posture. Elle renforce les fonctions cognitives et réduit la sensation douloureuse. Elle agit sur la santé globale du patient en réconciliant

le corps et l’esprit et en redonnant confi ance. Ainsi, cette méthode a pour objectifs de :– corriger et améliorer la posture en raffermissant et tonifi ant les muscles profonds ;– prévenir les blessures causées par une mauvaise posture ;– améliorer la coordination et développer la souplesse ;– abaisser les seuils de fatigabilité et d’épuisement ;– renforcer l’endurance ;– améliorer les troubles du sommeil et réduire la douleur par une meilleure ventilation ;– éliminer le stress ;– retrouver l’aisance du corps, la confi ance et l’estime de soi.• La relaxation et la musicothérapie induisent une relaxation physique et psychologique favorisant la réduction du stress. Le temps de repos-relaxation neutre et non-dirigé permet d’obtenir un relâchement musculaire propice à l’évasion de l’esprit dans des rêveries confortables et apaisantes stimulées par les morceaux musicaux choisis. Ainsi, le patient ne pense plus à ses douleurs et se laisse aller vers des pensées ou des représentations agréables.• La séance de sophrologie se déroule par groupe de 10 à 15 personnes. Elle est animée par un sophrologue qui connaît bien le terrain fi bromyalgique. L’apprentissage, la connaissance, la réappropriation des mouvements du corps, de son schéma corporel dans l’espace sont des propriétés d’exercices qui sont renforcés et favorisés par le rôle de la respiration. Les patients sensibles à cette méthode arrivent à mettre à distance leur douleur, voire à s’en libérer pendant un temps donné.• Le groupe de parole est un moment d’échanges entre les patients présentant le même parcours de vie. Chacun expose sa situation, son histoire, son expé-rience, ses craintes, l’incompréhension de l’entourage. Ainsi, le malade se sent en confi ance, écouté et surtout compris. Le groupe de parole tente d’être réparateur et constructif en essayant d’élaborer des solutions pour lutter ou réagir favorablement face à une douleur.

ConclusionLes trois semaines de cure thermale constituent une période de rupture avec le cadre de vie habituel et le retour sur soi constitue une occasion pour que le fi bromyalgique modifi e sa façon de penser, d’agir et de faire face à la douleur chronique qui envahit son existence. Le patient devient acteur dans la prise en charge de la maladie et, par conséquent, retrouve confi ance en lui. �

Yannick Frullani

Pharmacien, Biars (46)

yannick.frullani@hotmail.fr

Pour en savoir plus

Conseil national des

exploitants thermaux

(CNETh).

www.medecinethermale.fr

Sichere P, Ducamp P.

Éducation

thérapeutique :

fibromyalgie et

thermalisme.

Un exemple à Dax.

www.thermes-

arenes-dax.com/PDF/

fibromyalgie_memoire-

sicheres-2010.pdf

Déclaration d’intérêts : l’auteur déclare ne pas avoir de conflits d’intérêts en relation avec cet article.

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