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Fiche inscription non sc 2013 2

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Fiche d'inscription non-scolaire

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Page 1: Fiche inscription non sc 2013 2

FORMULAIRE D’INSCRIPTION NON SCOLAIRE (à renvoyer 10 j. min avant la visite)

Musée du Malgré-Tout, 28 rue de la Gare, 5670 Treignes, fax 060/390470

Les Saveurs Antiques «À table avec les Gallo-Romains»du 05/05/2013 au 03/11/2013

Nom du Groupe : ................................................Rue, n° : .............................................................CP, Localité : ......................................................Téléphone : ..../..................Fax :...../..................E-mail : ...............................................................Nom et Adresse privée du responsable :........................................................................................................................................................

DATE DE VISITE : .........................................(après confirmation téléphonique)

Toute option doit être confirmée par écritendéans les dix jours calendrier

suivant la réservation.HEURE D’ARRIVÉE : ..................................HEURE DE DÉPART : ................................NOMBRE DE PERSONNES : .......................

❒ Visite guidée de l’Exposition temporaire❒ Visite guidée de la Salle d'Archéologie régionale

DIVERSES PÉRIODES

❒ Animation : Le feu avant les allumettes (dès la 3ème mat.)

❒ Atelier : Initiation au Tissage❒ Atelier : Vannerie cousue❒ Animation : Tir à l’arc

PRÉHISTOIRE

❒ Animation : Tir au Propulseur❒ Atelier : Gravure sur schiste (dès la 3ème primaire)

❒ Atelier : Peinture préhistorique (dès la maternelle)

❒ Atelier : Bracelet en cuir (dès la 5ème primaire)

❒ Atelier : Modelage préhistorique (dès la maternelle)

❒ Atelier : Musique préhistorique (dès la maternelle)

❒ Animation : Découverte des matériaux (dès la maternelle)

*Prévoir des bottes et des vêtements de pluie*Le parc étant en travaux actuellement, la visite peut être rempla-cée par la Galerie de la Préhistoire.

❒ Visite guidée du Parc de la Préhistoire*❒ Visite guidée de la Galerie de la Préhistoire❒ Projection(s) de documentaire(s) (gratuit)

PÉRIODE GALLO-ROMAINE

❒ Visite de la Villa de Treignes ❒ Animation : Tabletterie gallo-romaine (dès la 5èmesegondaire.)

❒ Atelier : Tabletterie gallo-romaine❒ Atelier : Monnayage gallo-romain (dès la 6ère primaire)

❒ Atelier : Reconstitution de poteries❒ Animation : Être nouveau-né à Rome❒ Animation : Emmaillotement❒ Animation : Tissage gallo-romain (dès la 1ère segondaire)

❒ Atelier : Fibule

ÉGYPTE

❒ Atelier : Peinture égyptienne❒ Atelier : Calligraphie égyptienne❒ Atelier : Amulettes égyptiennes

ACTIVITÉS DÉSIRÉES, durée 50 min. (cochez la case désirée)

CACHET DATE SIGNATURE DU RESPONSABLE

Tarif

5,00 € par pers. pour l’entrée et une activité avec guide ou animateur (visite ou animation ou atelier) Si le groupe déSire pluSieurS activitéS, le tarif S’établit comme Suit : 2 activités au choix : 6,75 €/pers. 3 activités au choix : 9,00 €/pers. 4 activités au choix : 11,50 €/pers. 5 activités au choix : 15,00 €/pers.Les tarifs se conçoivent par participant et par activité et pour un groupe de minimum 15 personnes.Si le groupe compte moins de 15 personnes, nous comptons le forfait à 15 pers. Un accompagnant gratuit par groupe de 15-20 personnes.

Nous vous demandons de remplir ce formulaire le plus complètement possible afin de nous permettre de vous accueillir dans les meilleurs conditions et si possible de RESPECTER L’HEURE D’ARRIVÉE INDIQUÉE. N’hésitez pas à nous le faire parvenir par fax.Nous vous serions très reconnaissants de nous avertir en cas de contretemps. Merci.