FLUX MIGRATOIRES DES MÉDECINS DIPLÔMES HORS

DE FRANCE

JEUDI 12 OCTOBRE 2017- POINT PRESSE

DR PATRICK BOUET

PRÉSIDENT CNOM

JEUDI 12 OCTOBRE 2017- POINT PRESSE

INTRODUCTION • LA CROISSANCE DES FLUX MIGRATOIRES = CONVERGENCE DE DÉCISIONS INDIVIDUELLES QUI DÉPENDENT

DE LA RENCONTRE ENTRE DES MOTIVATIONS ET ASPIRATIONS PERSONNELLES ET PROFESSIONNELLES ET UN ENSEMBLE DE FACTEURS D’ORDRE POLITIQUE, ÉCONOMIQUE, SOCIAL, DÉMOGRAPHIQUE.

• LES MOBILITÉS INTERNATIONALES ACTUELLES DE MÉDECINS S’INSCRIVENT DANS LE CONTEXTE DE DÉFICIT DE PERSONNEL MÉDICAL DANS LES PAYS D’EUROPE OCCIDENTALE ET D’ÉLARGISSEMENT DU MARCHÉ MONDIAL DES COMPÉTENCES MÉDICALES.

• EN FRANCE, CETTE CRISE DE LA DÉMOGRAPHIE MÉDICALE EST APPARUE À LA FIN DES ANNÉES 1990 ET S’INSCRIT DANS UN PHÉNOMÈNE MONDIAL DE FLUX MIGRATOIRES.

• DANS LE CADRE DE L’EMERGENCE D’UNE POLITIQUE COMMUNAUTAIRE DU MARCHÉ DU TRAVAIL HARMONISÉE LA PLUS PART DES PAYS ONT MIS EN PLACE DES MESURES FACILITANT LA VENUE DES TRAVAILLEURS QUALIFIÉS.

• LES MÉDECINS DIPLÔMÉS HORS DE FRANCE SONT : – Soit diplômés dans un pays de l’ Union Européenne

– Soit diplômés dans un pays hors Union Européenne

• LES MÉDECINS DIPLÔMÉS HORS DE FRANCE ( EN ACTIVITÉ RÉGULIÈRE) ET INSCRITS AU TABLEAU DE L’ORDRE AU 1ER JANVIER 2017 SONT AU NOMBRE DE 22 619

– Parmi eux 22 015 sont diplômés hors de France et nés hors de France

– 604 médecins sont diplômés hors de France et nés hors de France

• NOTRE PROPOS CIBLE PARTICULIÈREMENT LES FLUX MIGRATOIRES DE MÉDECINS ROUMAINS ET PAR COMPARAISON CEUX DES PRINCIPAUX PAYS EUROPÉENS.

• NOUS PROPOSONS DES APPROCHES LONGITUDINALES 2007-2017 AFIN DE COMPARER 10 APRES L’INTEGRATION DE LA ROUMANIE À L’UE.

EFFECTIF TOTAL* : UNE AUGMENTATION DE 90% EN 10 ANS

22619 médecins exercent en activité régulière

* Activité totale

+ 90% entre 2007 et 2017

ORIGINE DES DIPLÔMES* ENTRE 2007 ET 2017 : UNE

PART PLUS IMPORTANTE DES MÉDECINS DIPLÔMÉS D’UE * Activité totale

Le Code la santé publique conditionne l’exercice de la médecine en France à trois critères : avoir la nationalité française ou, être ressortissant de l’UE, détenir un diplôme permettant l’exercice en France et être inscrit à l’Ordre des Médecins. La réglementation conduit à distinguer deux catégories de médecins parmi les détenteurs d’un diplôme étranger. Les diplômés en Europe Depuis 1975, les médecins diplômés en Europe peuvent dispenser leurs services dans l’état membre de leur choix. Les titulaires d’un diplôme hors UE Depuis 1972, les personnes titulaires d’un diplôme hors de l’UE ont la possibilité d’obtenir une autorisation individuelle d’exercice. La reconnaissance de la spécialité pour les diplômes hors Union Européenne Pour être reconnus en tant que spécialistes, les praticiens à diplôme hors UE doivent obtenir ne qualification délivrée par une commission qui correspond à la discipline qu’ils souhaitent exercer. Ces commissions sont administrées par l’Ordre et leurs membres sont des universitaires, des syndicalistes et des conseillers ordinaux nommés par arrêté ministériel.

2007: Entrée de la Roumanie ,de la Bulgarie en UE

2013 : Entrée de Croatie

ORIGINE DES DIPLÔMES EN ACTIVITÉ RÉGULIÈRE

UE 10 053 = 44% diplômés en dehors de

France

Extra UE 12 566 = 56% diplômés en dehors de

France

PROFIL DÉMOGRAPHIQUE : DES MÉDECINS À

DIPLÔMES EUROPÉENS PLUS JEUNES ET COMPTANT

DAVANTAGE DE FEMMES

UE Extra UE

La moyenne d’âge des médecins diplômés de France est de :

• 51 ans • 53 ans pour les hommes • 49 ans pour les femmes

• < à 40 ans = 20 % et >= 60 ans = 28%

>= 60 ans 15%

<40 ANS 18%

>=60ANS 15%

Femmes 46 ans Hommes 50 ans Hommes 53 ans Femmes 51 ans

>=60ANS 25%

<40 ANS 6%

55% femmes 29 % femmes

MODE D’EXERCICE : UNE PRÉFÉRENCE

POUR L’ACTIVITÉ SALARIÉE

Mode d’exercice en activité régulière : Diplômes européens et extra européens

UE

EXTRA UE

MODE D’EXERCICE : DES CONSTRASTES REGIONAUX

Mode d’exercice en activité régulière : Diplômes européens

Mode d’exercice en activité régulière: Diplômes extra européens

DES MEDECINS QUI S’INSTALLENT PEU EN ZONES DÉFICITAIRES

ARS ? UE HORS UE

• Approche différenciée : emboitements d’échelle , approche quantitative: n’illustre pas les comportements individuels ( accessibilité et besoins de soins)

• Attente de définition d’un nouveau zonage ARS • Anticipation des futurs besoins dans le domaine de la démographie médicale ( offre , besoins, qualifications, répartition)

Pertinence intégration dans des modèles de projection démographique

MÉDECINS DIPLÔMÉS D’UN PAYS EUROPÉEN

DIPLÔMÉS DE BELGIQUE

Répartition spatiale des médecins généralistes

+ 16% entre 2007 et 2017

MÉDECINS DIPLÔMÉS D’UN PAYS EUROPÉEN

DIPLÔMÉS D’ITALIE

Répartition spatiale des médecins généralistes

+ 56% entre 2007 et 2017

MÉDECINS DIPLÔMÉS D’UN PAYS EUROPÉEN

DIPLÔMÉS D’ALLEMAGNE

Répartition spatiale des médecins généralistes

+ 9% entre 2007 et 2017

MÉDECINS DIPLÔMÉS D’UE: 10 ANS APRÈS

10 053 médecins à diplômés européens exercent en activité régulière en France

Dans quels pays ont-ils obtenu leur diplômes ?

> Soit 4254 médecins diplômés de Roumanie > X 7,5 fois depuis 2007

MÉDECINS DIPLÔMÉS DE ROUMANIE : 10 ANS APRÈS

OU SONT-ILS NÉS?

MÉDECINS DIPLÔMÉS DE ROUMANIE : 10 ANS APRÈS

QUI SONT -ILS ET OU EXERCENT-ILS?

2007

2007 57 ans en moyenne

50% femmes, 50% hommes

2017 46 ans en moyenne

68% femmes , 32 % hommes

2017

MÉDECINS DIPLÔMÉS DE ROUMANIE : 10 ANS APRÈS

QUELLES SONT LEURS SPÉCIALITÉS ? 2017 2007

MÉDECINS DIPLÔMÉS DE ROUMANIE : 10 ANS APRÈS

OU S’INSTALLENT ILS ? Attractivité des régions françaises pour les médecins diplômés de

Roumanie en 2017

MÉDECINS DIPLÔMÉS DE ROUMANIE : 10 ANS APRÈS

OU S’INSTALLENT ILS ?

Médecins généralistes diplômés de Roumanie en 2017 Médecins généralistes en activité régulière 2017

CONCLUSION

• LA MIGRATION INTERNATIONALE DES MÉDECINS FAIT L’OBJET DE NOMBREUX TRAVAUX. NOUS NE SOMMES

PROBABLEMENT QU’AU DÉBUT DE CETTE COOPÉRATION INTERNATIONALE.

• LE CNOM AU SEIN DE L’OBSERVATOIRE EUROPÉEN DE LA DÉMOGRAPHIE MÉDICALE VISENT À ÉTUDIER CES

FLUX , CES MÉDECINS QUI FONT CES CHOIX DIFFICILES. CHANGER DE PAYS, DE CULTURE, DE MODE

D’EXERCICE, DE SYSTÈME DE SOINS EST UN ÉVÉNEMENT MAJEUR ET BRUTAL DANS LA CARRIÈRE D’UN

MÉDECIN OU D’UN AUTRE PROFESSIONNEL DE SANTÉ.

• LE CAS DE LA ROUMANIE PERMET DE CONSTATER QUE L’IMPORTANCE MAJEURE DE CES FLUX N’EST PAS

SANS CONSÉQUENCE SUR L’OFFRE DE SOIN DU PAYS D’ORIGINE ET PEUT PROVOQUER UNE GRAVE CRISE

DÉMOGRAPHIQUE.

• LA BALANCE ENTRE ATTRACTIVITÉ DES PAYS D’ACCUEIL ET LA FUITE DES PAYS POURVOYEURS DE MÉDECINS

RELATIVES AUX CONDITIONS D’EXERCICE ( SALAIRE, MOYENS TECHNIQUES, RECHERCHE ETC.) DOIT ÊTRE

ÉTUDIÉE POUR OPÉRER DANS UN CADRE COMMUN.

• QUANT AU PAYS D’ACCUEIL CELA DOIT L’AMENER À RÉÉVALUER SON MODE DE RÉGULATION DE LA FILIÈRE ET

DE SA SÉLECTION À L’ENTRÉE.

• CES CONSTATS CHIFFRÉS AU-DELÀ DE LEUR ANALYSE PAR PAYS DOIVENT NOUS AMENER À UNE RÉFLEXION

PLUS GÉNÉRALE DANS LE CADRE D’UNE COOPÉRATION INTERNATIONALE.

• UNE RÉFLEXION ÉTHIQUE DOIT ACCOMPAGNER CES MÉDECINS DE LA PART DU PAYS D’ACCUEIL. ILS DOIVENT

AU MÊME TITRE QUE LEURS CONFRÈRES, BÉNÉFICIER DE LA CONFRATERNITÉ, DE L’ENTRAIDE ET NE DOIVENT

PAS ÊTRE CONSIDÉRÉS COMME DES « ENVAHISSEURS ». NOTRE DEVOIR EST DE LES AIDER À INTÉGRER

NOTRE SYSTÈME DE SANTÉ.