Formulaires – Assurances collectives

ASSURANCE ACCIDENT MALADIE - Adhésion / Exemption

Employé

Demande d’adhésion ou de modification - Assurance accident maladie Télécharger

Demande d’adhésion ou de modification - Assurance médicaments Télécharger Retraité de moins de 65 ans

Participation au régime d’assurance accident-maladie - Admissible RRUQ Télécharger

Participation au régime d’assurance accident-maladie - Admissible régime autre que le RRUQ Télécharger Retraité de plus de 65 ans

Participation au régime d’assurance médicaments - Admissible RRUQ Télécharger

Participation au régime d’assurance médicaments - Admissible régime autre que le RRUQ Télécharger Demande de règlement

Demande de remboursement de frais médicaux Télécharger

Demande d’approbation d’un médicament de marque Télécharger Demande de règlement des soins dentaires - Suite à un accident Télécharger Autres Demande de dérogation à la substitution obligatoire Télécharger Exemption du prélèvement par l’employeur de la prime afférente aux garanties du régime général d’assurance médicaments / RAMQ Télécharger

Demande de couverture en remplacement du régime provincial / Assurez-vous d’être bien protégé Télécharger

Participation aux régimes d’assurances collectives LORS D’UN CONGÉ Télécharger nouveau (taux en vigueur 2018-2019)

Attestation de vie commune Télécharger

Demande de couverture pour une personne à charge handicapée ayant dépassé l’âge limite Télécharger

ASSURANCE ACCIDENT MALADIE – Lors d’un séjour à l’étranger

Demande de règlement

Maladie - Frais engagés à l’extérieur de la province ou à l’étranger Télécharger Renseignements importants

Vous partez en voyage / Les affectations dont l’état est jugé stable sont couvertes par votre régime Télécharger

Assistance voyage en cas d’urgence Télécharger ASSURANCE VIE DE BASE

Employé Désignation de bénéficiaire Télécharger

Cession de droits à l’assuré Télécharger Retraité de moins de 65 ans

Participation au régime d’assurance vie de base - Admissible RRUQ Télécharger

Participation au régime d’assurance vie de base - Admissible régime autre que le RRUQ Télécharger Droit de transformation de l’assurance vie collective Télécharger

Demande de règlement Décès

Déclaration de sinistre à l'assureur Télécharger Mutilation accidentelle Déclaration du participant/de la personne à charge Télécharger Tableau pour le calcul de l’assurance-vie Télécharger ASSURANCE VIE FACULTATIVE

Proposition d’assurance et preuve d’assurabilité – Régimes autogérés Télécharger Déclaration sur l’usage de substances fumables Télécharger

Droit de transformation de l’assurance vie collective Télécharger

ASSURANCE INVALIDITÉ

Demande initiale (maladies à caractère physique et maladies à caractère psychologique) Télécharger Demande de prestations d’assurance salaire de courte durée Télécharger À l’intention du médecin traitant Télécharger

Adhésion au service de dépôt direct et d’avis électronique Télécharger

Rapport supplémentaire RACQ (maladies à caractère physique et psychologique) Télécharger

Engagement à rembourser des prestations d’invalidité payées en trop par l’assureur Télécharger

Transaction en considération d’un paiement par anticipation Télécharger

Avis de retour au travail Télécharger