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http://www.invs.sante.fr/rais Réseau RAISIN de surveillance des des AES : AES : Principaux résultats Principaux résultats P. PARNEIX * * Réseau d’Alerte, d’Investigation et de Surveillance des Infections Nosocomiales Troisième Journée Régionale d’Hygiène Hospitalière Toulouse– 25 novembre 2008

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Réseau RAISIN de surveillance des AES :des AES :Principaux résultats Principaux résultats

P. PARNEIX *

* Réseau d’Alerte, d’Investigation et de Surveillance des Infections Nosocomiales

Troisième Journée Régionale d’Hygiène Hospitalière

Toulouse– 25 novembre 2008

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Surveillance nationale des AESHistorique

Réseau d’Alerte, d’Investigation et de Surveillance des Infections Nosocomiales (RAISIN) :

partenaires : InVS, CTIN, CCLIN et GERES

calendrier : 1998 : priorité nationale CTIN

2001 : création du groupe de travail,

2002 : mise en commun des données et élaboration de la méthodologie, 2003 : réseau national de surveillance des AES.

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Surveillance nationale des AESHistorique

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Participation au réseau 2002-2006

Surveillance nationale des AES Base nationale

2003

Participation

2002 228 6 316

ES AES

241 6 973

Couverture en %

- -

ES Lits

- -

2005

2004 371 13 041

385 13 949

15% 29%

13% 34%

2006 518 14 876 18% 42%

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Optimiser la surveillance : simplifier le recueil :

réduire les items :

passage de 55 items à 36 entre 2003 et 2008,

mise en place d’une fiche établissements pour mesurer les incidences,

réviser les thésaurus :

gros travail des sous-groupes pour actualiser et optimiser,

collaboration avec le GERES pour le matériel,

Surveillance nationale des AES Pistes de travail

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Impact des matériels de sécurité dans Impact des matériels de sécurité dans la prévention des AESla prévention des AES

http://www.geres.org/

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Surveillance nationale des AES Outils

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Surveillance nationale des AES Outils

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Surveillance nationale des AES Outils

Favoriser la surveillance via les outils : Stabiliser

la méthode !!

2008-2010

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Surveillance nationale des AES Outils

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Evolution de l’incidence déclarée des AES par piqûre :

Surveillance nationale des AES Assurer une veille épidémiologique

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Evolution de l’incidence déclarée des AES par piqûre :

Surveillance nationale des AES Assurer une veille épidémiologique

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Surveillance nationale des AES Assurer une veille épidémiologique

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Surveillance nationale des AES Assurer une veille épidémiologique

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Evolution de l’incidence déclarée :

Surveillance nationale des AES Assurer une veille épidémiologique

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Mettre en relation les systèmes en place :

Surveillance nationale des AES Assurer une veille épidémiologique

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Améliorer la prévention : définir des priorités :

AES liés aux chambres à cathéter implanté,

AES liés stylos,

AES liés aux aiguilles à suture : un cinquième issus des secteurs de réanimation ou d’urgence,

un tiers concerne des internes,

peu d’usage des aiguilles à bout mousse.

Surveillance nationale des AES Pistes de travail

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Définir des priorités :

Surveillance nationale des AES Pistes de travail

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Définir des priorités :

Surveillance nationale des AES Pistes de travail

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Surveillance nationale des AES Pistes de travail

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Risque VIH et prophylaxie :

Surveillance nationale des AES Mesure d’impact

Patients source VIH +

Chimioprophylaxie VIH

2002

2,0%

6,3%

2003

2,3%

5,8%

2004

3,1%

4,5%

Impact positif probable de la circulaire DGS/DHOS/DRT/DSS n°2003/165 du 2 avril 2003

2005

3,3%

4,5%

2006

2,9%

4,4%

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Respect des précautions standard

:

Surveillance nationale des AES Mesure d’impact

Évolution du respect des précautions standards Réseau AES-RAISIN (2002-2006)

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Améliorer la prévention : étude spécifique :

projet AES-collecteurs 2004 : demande DGS,

collaboration avec industriels,

intégration dans la surveillance,

évolution réglementaire :

Surveillance nationale des AES Pistes de travail

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AES et collecteurs : données RAISIN 2006

Surveillance nationale des AES Pistes de travail

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Améliorer la prévention : émergence des besoins des MT :

suivi des patients source négatifs et durée du suivi : problème réglementaire,

couteux et peu cohérent,

réflexion avec GERES et DGS,

début d’évolution réglementaire,

Surveillance nationale des AES Pistes de travail

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Améliorer la prévention : émergence des besoins des MT :

suivi des patients source négatifs et durée du suivi :

Surveillance nationale des AES Pistes de travail

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Un réseau dynamique : implication forte des Médecins du travail,

des réseaux régionaux et inter-régionaux actifs et participants,

nécessité de faciliter la participation aux réseaux,

une opportunité de présenter aux décideurs un bilan national annuel : identification des points critiques,

propositions d’actions.

Surveillance nationale des AES Avenir

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Une place pour les hygiénistes : travail en partenariat nécessaire avec les Médecins du travail,

intégration du concept de sécurité du soignant dans l’ensemble des protocoles : possibilité de campagne d’information « mixte » risque patients -

risque soignants,

participation aux tests et au choix du matériel de sécurité : évaluation de la satisfaction et participation à la vigilance pour

ces dispositifs.

Surveillance nationale des AES Conclusion

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La sécurité, un enjeu collaboratif : Acteurs de terrain, Industriels, Décideurs…

La sécurité, un enjeu qui dépasse nos frontières : Rapport A6-0218/2006 du parlement européen.

Surveillance nationale des AES Avenir