Implanter et maintenir le REX Implanter et maintenir le REX à l’hôpitalà l’hôpital

Annick MACREZAnnick MACREZDirection Qualité Direction Qualité

& gestion des risques& gestion des risques

Retour d’expérience De la théorie à la pratique

Développer une culture du risque

Facteurs favorisants

Facteurs bloquants

Management

Étapes

Organisation

Actions

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Comment

PourquoiIntégrer les actions de prévention aux activités de prise en charge du patient par l’ensemble des professionnels

Développer une culture de risques – les grandes étapes

État des lieux– Vigilances– Risques bien gérés– Risques non pris en charge

Fonctionnement Organisation commune

– Alertes ascendantes, descendantes, procédures– Procédures identiques

Discussion des vigilants et des autres professionnels

Système de signalement Système commun Réponse aux attentes des utilisateurs

Échanges Apport de structuration et de méthode

Attention : expertise de chacun à respecter Gestionnaire ne signifie pas expert dans tous

les domaines

Risques professionnels

Identification dans tous les secteurs – Danger, situation à risques– Barrières mise en place– Hiérarchiser : fréquence, gravité, matrice de

criticité– Définir des actions de prévention– Cliniques, administratifs, techniques

Long, tous les secteurs, disponibilité

Programme de gestion des risques

Hiérarchisation de thèmes– Définitions d’actions– Groupes ad hoc– Calendrier et suivi

Association, informations, communication Étude des risques à priori : bloc opératoires,

médicaments, confidentialité Résultats, crédibilité

PLAN BLANC, Afflux de victimes, NRBC

Élaboration de fiches réflexes– Direction, administrateurs de garde

Préparation de matériels– Secteurs logistiques, techniques…

Exercices – Réunion cellule de crise, aménagement, …– Montage de la tente,

Formation des professionnels

Coût engendré!!!, implication de l’équipe de direction et des professionnels indispensable

FACULTE

CHU

E

O

N SCafétéria

Hall d’accueilURGENCES

AMPHY CHIRAY

Psy

ENTREE

PRINCIPALE

TRI

AMBULANCES

SAMU

Rue Arthur RANC

Ru

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adot

Emplacements des panneaux d’indication

Sens de circulation

Per

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OR

L

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BM

I -

CM

LS

PRESSE

FAMILLES

URGENCES

n°5

Groupe Hospitalier Bichat Claude-Bernard - Avril 2005 Schéma de circulation

et Gestion de Crise

Groupe Hospitalier Bichat – Cl. Bernard

Plan BlancPlan Blanc

Fiche accueil des victimes dans un contexte d’accident nucléaire ou radiologique

 

Événements iatrogènes graves Analyse des événements graves

– Différents moyens de signalement – Enquête, décortication du processus, passage de

message Constitution d’une cellule de crise

– Communication auprès de la communauté Enquête ENEIS

– 6 services – Evitabilité ?

Actions: bracelet d’identité pour tous les patients...Pas de pénalisation, craintes..

Trace des événements graves

Élaboration de fiches– Retour d’expérience– Fiche de gestion de crise : ex épidémie

d’aspergillose, ERV

Projet qualité/gestion des risques 2005/2009– Comités de morbidité, mortalité

Modèle de fiche de retour d’expérience

Thème N° Lieu Date Ce qui n’a pas fonctionné Ce qui a fonctionné

– Quelles barrières

Conséquences (gravité) Actions mises en pace

 

  

Groupe Hospitalier Bichat – Cl. Bernard

gestion de crise

référence : 293/M/RISK/A/05

version :0

 CONTAMINATION ASPERGILLOSE

page :1 /2

12/10/2005

 

 

• Description de la crise De quoi s’agit-il ?  Qui est concerné ( services, patients,  nombre) :   Quand cette alerte a-t-elle été déclarée ?  Ou  a t-on détecté cette infection ?  Comment a t-on détecté cette infection ?  

• Circuit d’alerte Quel est le circuit d’alerte le mieux adapté pour ce type de crise ?- 

• Composition de la cellule de crise : personnes expertes

 

  

Groupe Hospitalier Bichat – Cl. Bernard

gestion de crise référence :301/M/RISK/A/05

version : 1

  Épidémie à Entérocoque Résistant à la Vancomycine

page 1/2

 

Réunion de la cellule de crise : 3 fois/semaine – 1heure

Bilan des cas

Dépistage

Stratégie

Communication

Actions immédiates

Précautions d’hygiène à respecter

Analyse de la crise

Suivi

Plans d’actions : élaboration d’alertes lors de la réadmission

« Retour d'expériences »

L'expression est souvent rencontrée dans le cadre de la cindynique (science qui étudie les risques, ou science du danger), généralement associée à la prévention, dans les nombreux domaines des risques : industrie, économie, ... environnement

La prévention (éviter de refaire les mêmes erreurs) est une attitude indispensable, elle est rejointe par des considérations économiques. L'objectif devient simplement "pouvoir utiliser les résultats (aussi bien positifs que négatifs) des expériences passées".