INFORMATIONS MEDICALES AVANT REALISATION D'UNE ADENOIDECTOMIE CHEZ L'ENFANT

Madame, Monsieur,

Votre enfant doit être opéré des végétations : c'estl'adénoïdectomie.Afin que vous soyez clairement informé du déroulementde cette intervention, nous vous demandons de lireattentivement ce document d'information. Votre chirurgienest à votre disposition pour répondre à toutes vosquestions.

N'oubliez pas de dire au chirurgien les traitements quevotre enfant prend régulièrement, et en particulierl'aspirine. N'oubliez pas de signaler si votre enfant a déjàprésenté des manifestations allergiques, en particuliermédicamenteuses. Enfin n'oubliez pas d'apporter, lors del'hospitalisation, les documents médicaux en votrepossession : prises de sang, examens radiologiquesnotamment.

BUT DE L'INTERVENTION

Les végétations sont constituées d'un tissu lymphoïdenormal, situé dans l'arrière-nez. Leur hypertrophie ou leurinfection chronique est très fréquente chez l'enfant.

L'ablation des végétations est justifiée en cas :

ÿ d'obstruction nasaleÿ de rhino-pharyngites récidivantes et de leurs

complications, notamment les otites.

REALISATION DE L'INTERVENTION

L'intervention se déroule sous anesthésie générale. Uneconsultation d'anesthésie pré-opératoire estindispensable. Il est de la compétence du médecinanesthésiste-réanimateur, que vous verrez enconsultation au préalable, de répondre à vos questionsrelatives à sa spécialité.

L'intervention est rapide et s'effectue à l'aide d'une curetteintroduite par la bouche. Elle permet d'enlever la majeurepartie des végétations.

Les suites opératoires sont, en règle, simples. Un petitmouchage sanguinolent persiste pendant les premièresheures.

La durée d'hospitalisation et les soins post-opératoiresvous seront précisés par le chirurgien.

RISQUES IMMEDIATS

Un saignement plus abondant peut, dans certains cas,nécessiter un geste local.

Plus rarement peut survenir un épisode infectieux rhino-pharyngé ou une otite aiguë.

Compte-tenu des instruments utilisés pour réaliserl'intervention, la langue ou les lèvres peuvent être pincées.La mobilisation ou la chute d'une dent de lait en particulierpeut s'observer.

RISQUES SECONDAIRES

Après cicatrisation, on peut observer une modification dela voix liée à une fuite d'air au niveau du voile du palais. Ilpourra, dans ce cas, être nécessaire d'envisager unerééducation orthophonique.

L'ablation des végétations ne met pas à l'abri d'unerécidive ultérieure de la pathologie nasale ou des otites.

COMPLICATIONS GRAVESET/OU EXCEPTIONNELLES

Tout acte médical, investigation, exploration, interventionsur le corps humain, même conduit dans des conditionsde compétence et de sécurité conformes aux donnéesactuelles de la science et de la réglementation en vigueur,recèle un risque de complication.

Une inhalation de sang peut se produire lors del'intervention ; celle-ci peut être responsable d'uneinfection broncho-pulmonaire qui nécessitera untraitement médical.

L'infection cervicale à type d'adéno-phlegmon est rare.Révélée par une fièvre importante, des douleurscervicales, un gonflement du cou, elle nécessite uneconsultation d'urgence auprès de votre chirurgien.

Enfin, une hémorragie importante est exceptionnelle,nécessitant alors un geste d'hémostase sous anesthésiegénérale.

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INFORMATIONS MEDICALES AVANT LA POSED'AERATEURS TRANS-TYMPANIQUES CHEZ L'ENFANT

Madame, Monsieur,

L'aérateur trans-tympanique est un tube creux enmatériau plastique (diabolo, tube droit ou T tube). Cetaérateur est mis en place au travers de la membranetympanique après incision, ou paracentèse, du tympan,sous microscope. Cet aérateur tient en place pendantplusieurs mois.

Afin que vous soyez clairement informé du déroulementde cette intervention, nous vous demandons de lireattentivement ce document d'information. Votre chirurgienest à votre disposition pour répondre à toutes vosquestions.

N'oubliez pas de dire au chirurgien les traitements quevotre enfant prend régulièrement, et en particulierl'aspirine. N'oubliez pas de signaler si votre enfant a déjàprésenté des manifestations allergiques, en particuliermédicamenteuses. Enfin n'oubliez pas d'apporter, lors del'hospitalisation, les documents médicaux en votrepossession : prises de sang, examens radiologiquesnotamment.

BUT DE L'INTERVENTION

La mise en place d'un aérateur à travers le tympan a pourbut de favoriser l'aération de l'oreille moyenne en cas :

- d'otite moyenne aiguë à répétition- d'otite séro-muqueuse avec atteinte auditive- de rétraction tympanique.

Cette intervention est proposée après échec destraitements habituels et en l'absence de résorptionspontanée de l'otite séro-muqueuse. En l’absence detraitement, l’otite séromuqueuse peut être source deretard de langage ou scolaire en raison de la baissed’audition (réversible) due au liquide qui est présentderrière le tympan. Elle peut évoluer vers également uneotite chronique avec, entre autres complications, unebaisse d’audition par perforation du tympan ou atteintedes osselets.

REALISATION DE L'INTERVENTION

L'intervention se déroule sous anesthésie générale. Uneconsultation d'anesthésie pré-opératoire estindispensable. Il est de la compétence du médecinanesthésiste-réanimateur, que vous verrez enconsultation au préalable, de répondre à vos questionsrelatives à sa spécialité.

La durée d'hospitalisation et les soins post-opératoiresvous seront précisés par votre chirurgien.

RISQUES IMMEDIATS

Un écoulement de l'oreille peut se produire aprèsl'intervention. Cet écoulement est plus ou moins sanglant,plus ou moins infecté, il peut favoriser l'expulsion précocede l'aérateur.

RISQUES SECONDAIRES

L'aérateur peut être obstrué par un corps étranger ou pardu simple cérumen. Dans ce cas, la pathologie de l'oreillepeut récidiver.

Dans de rares cas on peut observer la migration del'aérateur derrière le tympan.

Une fois l'aérateur expulsé, la guérison est la règle maison peut observer :ÿ une modification cicatricielle de la membrane

tympanique (atrophie, tympano-sclérose, granulome)comme après tout acte opératoire sur une oreille

ÿþ une récidive de la pathologie.ÿ rarement une perforation séquellaire du tympan qui

peut nécessiter un acte chirurgical ultérieur

COMPLICATIONS GRAVES ET/OUEXCEPTIONNELLES

Tout acte médical, investigation, exploration, interventionsur le corps humain, même conduit dans des conditionsde compétence et de sécurité conformes aux donnéesactuelles de la science et de la réglementation en vigueur,recèle un risque de complication.

Très exceptionnellement ont été rapportés des pertesd’audition importante, des bourdonnements d'oreille, desvertiges, des inclusions d'épiderme derrière le tympan.

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FICHE DE CONSIGNES POST-OPERATOIRES POUR ADENOIDECTOMIE

chez l’enfant ou l’adulte

REGIME ALIMENTAIRE

- Le jour de sortie de la clinique * Boissons, glaces, flans, compotes, laitages divers UNIQUEMENT.

- La première semaine post-opératoire * Reprise progressive de l’alimentation normale, suivant les possibilités de déglutition de l’enfant (diminution progressive de la douleur) * Aliments interdits : boissons gazeuses, jus d’oranges, aliments « durs» : croûtes de pain, biscottes, noix, biscuits, frites.

DESAGREMENTS CLASSIQUES NON INQUIETANTS

- Douleurs à la déglutition (+/- douleurs au niveau des oreilles) - Haleine fétide

SURVEILLANCE

- Surveiller l’apparition de température * Au-delà de 38°5C � Prévenir le chirurgien

PRECAUTIONS DIVERSES

- Pas de médicaments à base d’aspirine ou d’anti-inflammatoires pendant 10 jours - Pas de scolarité pendant 2 jours - En cas de Paracentèse, éviter toute intrusion d’eau dans les conduits auditifs jusqu’à l’accord de votre médecin traitant.

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