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Interprétation des constatations neuroradiologiques cas cliniques quiz Philippe Maeder Neuroradiologie C.H.U.V.

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Interprétation des constatations neuroradiologiques

cas cliniquesquiz

Philippe MaederNeuroradiologie

C.H.U.V.

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34 ans, accident vélo contre voiture, GCS 3 mydriase bilatérale, convulsions

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Signes d’engagement

Contusions et hémorragiessous-arachnoïdiennes

Hématome sous-dural hyper-aigu

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Bilan radiologique stoppé après l’examen cérébral.Tentative d’évacuation de l’hématome sous-dural instabilité cardiovasculaire, hémostase difficile, CIVD, décès.

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50 ans chute dans les escaliers

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Hémorragie du tronc

Fracture ouverte de la baseHématome sous-dural hyper-aigu

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Thrombose de l’artère carotide int.

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16 ans, accident de voiture éjecté GCS=3 réanimation 5 minutes

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CT

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T2*

Lésions axonales multiples et diffuses

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FLAIR

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T2

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5 ans plus tard

T2*

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T1 5 ansJ5

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28 ans, AVP à moto 50km/h choc frontal GCS=7

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Contusions

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1 an après… hémiparésie droite et troubles neuropsy persistants

T2* T2

Dégénérescence Wallerienne

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25 ans, polytraumatisme sévère suite à un choc en roller contre un poteau GCS=5

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Fracture ouverteDisjonction de la suture

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T2*

Hématome épidural au vertex

HSA

Artefact de PIC

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T1 T2

Hématome épidural au vertex

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36 ans, enceinte de 6 mois vertige aigu et chute GCS 14. Fracture occipitale, temporale et sphénoide (CT ext).

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T2FLAIR T2*

Hématome épidural temporal droithémorragie intraventriculaire

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T2FLAIR T2*

compression du sinus transverse droit

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MR Angio veines

J1 J3 J30

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MR Angio veines MIP

J1 J3 J30

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T2FLAIR T2*

Hémorragie sous-arachnoïdienne

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J1 J3 J30

Evolution

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T2FLAIR T2*

Hématome sous-dural

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67 ans, agression à coups de batte de baseball.

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Fracture de Jefferson et de la dent (Alonzo II)

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T2 T2

Contusion médullaire

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64 ans, chute avec perte de connaissance et plaie profonde au niveau du nez. Pas de demande de CT cervical

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Fracture Alonzo II

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53 ans, chute à domicile paraplégie progressivement régressive.

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CT

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T2

Contusion médullaire sur canal cervical étroit

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51 ans, accident de voiture à haute vitesse sans ceinture, plusieurs tonneaux.Douleurs dans les épaules parésies distales et paresthésies des 4 membres.

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T1T2

Hernie discale et contusion médullaire

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5 jours après discectomie antérieure et pose de cageintersomatique en urgence.Récupération motrice presque complète persistance des paresthésies

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45 ans, chute à ski, douleurs cervicales, pas de trouble neurologique

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T2T1

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T2

Fracture de la lame gauche de C6 et HD

?

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T2

MRA

Dissection vertébrale gauche

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51 ans, chute en parapente sans témoin GCS=4

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CT

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T2

Luxation C0-C1

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Nouveau-né à terme acouchement non traumatique ne bouge pas ne respire pas

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T2

Contusion médullaire ?

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Un mois plus tard

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2 mois plus tard récupération motrice mais problèmes respiratoires persistants

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Ancien prématuré de 2 mois et demi (toxicomanie et tabagisme de la mère durant la grossesse).

Plusieurs arrêts respiratoires à domicile, puis à l’arrivée dans un hôpital périphérique.

Transfert au CHUV, hypertonie des 4 membres convulsions prédominant à l’hémicorps gauche

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CT T2

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T2*

Hémorragie intra-ventriculaire sous-durale etsous-arachnoïdienne

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DWI ADC

Lésions ischémiques

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7 mois plus tard: retard de développement microcéphalie épilepsie

T2T1

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Nourrisson d’un mois amené par les parents à hôpital pour état endormi, sans contact, avec

pleurs inhabituels.A l’entrée: enfant en mauvais état général, état de conscience fluctuant, status neurologique

anormal, fontanelle bombée.

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CT

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T1 T2*

Hémorragie intra-ventriculaire sous-durale, sous-arachnoïdienne et intracérébrale

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DWI ADC

Lésions ischémiques

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6 semaines plus tard:absence de développement

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Enfant de 13 mois accident de voiture non attaché sur les genous de la mère.

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Hématome sous-dural, contusions, fracture embrarrée

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Nourisson de 4 mois malaise paleur, cyanose respiration difficile lors d’une sieste à la crèche

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T2 T2*

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DWI ADC

Anoxie, lésions cérébrales diffuses, mort subite ratée