Jeudi 4 & vendredi 5 novembre 2010 Bordeaux Nouvelles donnes Nouveau départ Restitution de latelier EDUCATION THERAPEUTIQUE DU PATIENT Aline THEVENY

Jeudi 4 & vendredi 5 novembre 2010

BordeauxNouvelles donnes

Nouveau départ

Restitution de l’atelier EDUCATION

THERAPEUTIQUE DU PATIENT

Aline THEVENY



Nouveau départ

Le développement Le développement de l’éducation thérapeutique du de l’éducation thérapeutique du

patient après la Loi HPST : patient après la Loi HPST : nouvelles recommandationsnouvelles recommandations

François Bourdillon, Santé Publique, Pitié-Salpêtrière

Société Française de Santé publique



Nouveau départ

Bien comprendre Bien comprendre la logique de programmela logique de programme

■ Un programme est organisé par une équipe multidisciplinaire :■ Il répond à un besoin identifié pour les malades ■ Il est construit autour d’objectifs■ Il décrit les modalités d’interventions, les

professionnels engagés, les liens entre les acteurs, la coordination mise en place

■ Il précise les modalités d’évaluation■ Il se distingue de la posture éducative du

professionnel de santé ou de l’éducateur



Nouveau départ

Bien comprendre Bien comprendre la logique de programmela logique de programme

■ Il doit répondre à un cahier des charges ■ Guider le promoteur■ Homogénéiser les programmes dans leur

conception tout en laissant un vrai degré de liberté dans leur réalisation

■ Pour s’inscrire pleinement dans une approche de santé publique

■ L’autorisation permet la mise en œuvre = obligation

■ Tous les programmes autorisés ne seront pas financés



Nouveau départ

ConclusionsConclusions

ETP = Un outil formidable ■ pour réinterroger la relation avec les

malades■ pour promouvoir la qualité de vie

■ Pour aborder des questions sensibles comme celle de la sexualité, de la discrimination, …

■ pour travailler sur les questions de prévention



Nouveau départ

Quel(s) programme(s) en Éducation thérapeutique

dans le VIH ?Dr Laurence Bentz

COREVIH PACA EstSFLS



Nouveau départ

Plan

Quels courants pédagogiques pour quelle définition de l’éducation du patient ?

Questionnements sur les modèles sous-jacents aux programmes éducatifs

Deux exemples de modèles :

Le programme « Temps clair »

MOTHIV : Le counseling dans le VIH/SIDA

Comment élaborer un programme d’ETP? Les principes clés

Réflexions sur le « diagnostic éducatif » ou « bilan partagé »

De l’intégration de la prévention dans le soin

Vers le futur : De la prise en compte de poly pathologies



Nouveau départ

Questionnements sur les modèles sous-jacents aux programmes éducatifsModèles sous-jacents à l’éducation des patients. Enquête dans différentes structures accueillant des patients diabétiques de type 2. Fournier C., Jullien-Narboux S., Pélicand J., Vincent I. Evolutions, INPES, n°5, janvier 2007.

■ Quel modèle pédagogique ?

■ Logique d’enseignement ou logique d’apprentissage ?

■ Quels types de savoirs mobilisés dans chaque séance éducative ?

■ Quels types de supports pédagogiques utilisés ?

■ Dans le diagnostic éducatif, quelle place accordée aux connaissances antérieures et aux représentations ?

■ Quel niveau de personnalisation de la démarche et des contenus éducatifs ?

■ Sur quoi porte l’évaluation : les patients ? Les professionnels ? Les processus ? Sur quels critères ?

■ Quel modèle d’éducation du patient ? Entre compliance et auto-détermination



Nouveau départ

En conclusion

De nouveaux défis dans les pratiques en Éducation du patient

Avec la prise en compte du vieillissement de la population et des enjeux liés au dépistage et à la prévention

Pour les équipes pluridisciplinaires en ETP :

Une pluralité de compétences à acquérir / approfondir / superviser ++ / (auto)évaluer dans le cadre de formations initiales et continues



Nouveau départ

Le rôle des associations dans l’ETP

et dans l’accompagnement

F. BARBIER



Nouveau départ

Associer les associations

Les associations agréées (et en leur absence localement les associations ou des personnes touchées) ont une vision complémentaire des soignantsL’abord des questions de sexualité sans jugement y est parfois plus simple -> quelle ETP pour une

infection chronique transmissible?L’expérience de la dynamique

collective y est développéeL’interpellation du système de soin, les propositions d’ évolutions y ont plus de

place



Nouveau départ

se baser sur les besoins des personnes

L’ETP ne se réduit pas à la consultation d’observance

L’ETP ne se réduit pas à la situation d’échec thérapeutique

-L’ETP s’imagine d’autant mieux en

préparation/anticipationL’ETP ne marchera que si les besoins sont

pris en compte, dans la durée, et dans leur évolution

Envisager l’ETP dès l’annonce ( cf. primo infection, cf. recommandations 2010 sur

l’instauration du traitement)



Nouveau départ

Rebondir plutôt que conclure

La multiplicité des intervenants utiles, la nécessité d’augmenter le niveau de coordination, la co-infection ou les

comorbidités nous engagent encore plus à forger des projets globaux trans-

acteurs : les programmes d’ETP sont une chance pour cela.

L’enjeu de l’innovation et de la pérennité sont largement basés sur l’utilisation et

le développement des fonds de financement

L’approche globale et la participation des personnes seront

essentielles



Nouveau départ

Echanges avec la salle

Il est souligné que les ARS ont pour rôle de réduire les inégalités (étendues territoriales vastes dans des Corevih)Une plus forte implication des réseaux

V/H pour la coordination ou la prestation de services (ReVIH-

Mulhouse)Exemple de décloisonnement entre les actions dans le milieu de la prévention

de la transmission: prévention, observance, désir d’enfant, AMP….

Proportion d’environ 10 % de la FA en ETP



Nouveau départ

Echanges avec la salle (2)

L’accès aux CS est déterminé par :La connaissance de l’existence des Cs ETP par

les patientsLes conditions d’orientation proposées par les

professionnelsMéthodes d’évaluation :

Rapport d’activité d’ETPQualité du programme (plaquette, pluri-

disciplinarité, diagnostic éducatif…)Résultat (basée sur les résultats biologiques..)Auto évaluation annuelle pour faire évoluer le

programmePartage d’expériences avec les programmes

existants (Belgique, Saint-Martin, Mulhouse…)Boite à outils de la SFLS : Les participants

sont invités à transmettre leurs outils et/ou utiliser les existants via le site (Véronique

Tirard-Fleury)



Nouveau départ

Echanges avec la salle (3)

Dossier ARS : Si refus30 000 euros d’amende

Il est souhaité de rebondir et de repostuler en déposant les dossiers

l’année suivante

Commissions en ETP dans les COREVIH:

Seraient souhaitables : Harmonisation des programmes et des outils

Documents

Jeudi 4 & vendredi 5 novembre 2010 Bordeaux Nouvelles donnes Nouveau départ Restitution de latelier EDUCATION THERAPEUTIQUE DU PATIENT Aline THEVENY