Jifa 2012 incidence des avc en fonction des caractéristiques socioéconomiques

Incidence des AVC en fonction des caractéristiques socioéconomiques du voisinage

Olivier Grimaud 1Olivier GrimaudYannick Béjot 2, Julie Vallée 3, Jérôme Durier 2,

Emmanuelle Cadot 3, Maurice Giroud 2, Pierre Chauvin 3

1 EHESP2 Registre Dijonnais des AVC3 INSERM U707

64EME JOURNEES INTERNATIONALES FRANCOPHONES D’ANGEI OLOGIE 2012

Evolution des inégalités de santé

Evolution des écarts d'espérance de vie à 35 ans ch ez les hommes en fonction de la catégorie sociale

45

50Inactifs non retraitésOuvriersEmployésArtisans, commerçants, chefs d'entrep.Prof intermédiairesAgriculteursCadres et prof sup

7 ans

20

25

30

35

40

Hommes, 1976-1984 Hommes, 1983-1991 Hommes, 1991-1999

Période

Esp

. de

vie

(an

nées

)

1976-1984 1983-1991 1991-1999

O Grimaud 64EME JOURNEES INTERNATIONALES FRANCOPHONES D’ANGEI OLOGIE 2012

Source: Monteil C, Robert-Bobée I. Insee Première 2005

Détermination des inégalités et AVC Source: adapté de Cox et al lancet neurol. 2006

accès et

Décès AVC

Sur

vie Statut socioéconomique

accès et

qualité

des soins

Incidence AVC

Facteurs de risque

Voisinage

Individuel


Objectifs

Explorer la relation entre les caractéristiques socioéconomiques du voisinage et l’incidence des AVC

… en détaillant selon l’âge et le sexe


Voisinage ?

- % chômeurs- % travailleurs manuels- % sans éduc. secondaire- % locataires rés. principale

IRIS = Ilots Regroupés pour l’Information Statistique

- % locataires rés. principale- % sans voiture- % pop. ≥60 ans

- Revenu médian des ménages- Inégalité de revenu


Matériel et méthode

Registre Dijonnais des AVC

Période 1995 – 2003

1255 cas ≥ 40 ans, répartis sur 61 IRIS

Modélisation par régression de Poisson


0,03

0,035

0,04

0,045

Incidence des AVC

IRR �

Incidence 10ème décile

Incidence

0

0,005

0,01

0,015

0,02

0,025

0,03

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Décile du taux de chômage

IRR �Incidence 1er décile


Incidence des AVC en fonction de l’âge et du sexe

8

10

Inci

denc

e

(/1 0

00 p

ers.

yea

rs)

MenWomen

0

2

4

6

40-59 years 60-74 years ≥ 75 years

Inci

denc

e

(/1 0

00 p

ers.

yea

rs)

Age


Indicateurs socioéconomiques

irr* p

% chomeurs 1,24 0,02

Tous âges confondus

Résultats - Femmes

% travailleurs manuels 1,13 0,31

% sans éduc. secondaire 0,94 0,68

% locataires résidence principale 1,31 0,03

% sans voiture 1,24 0,14

% pop. âgée de 60 ans ou plus 0,72 0,01

Revenu médian des ménages 1,13 0,21

Inégalité de revenu 1,34 0,003



irr* p irr* p irr* p

Modèles pour chaque tranche d'âge40-59 ans 60-74 ans ≥75 ans

Résultats - Femmes

% chomeurs

% travailleurs manuels

% sans éduc. secondaire

% locataires résidence principale 0,98 0,95 1,92 0,001 1,13 0,36

% sans voiture 0,90 0,79 2,11 0,003 1,05 0,77

% pop. âgée de 60 ans ou plus 1,32 0,41 0,53 0,005 0,73 0,03

Revenu médian des ménages

Inégalité de revenu

Résultats - Hommes


irr* p


Tous âges confondus


% travailleurs manuels 0,98 0,88

% sans éduc. secondaire 0,94 0,62

% locataires résidence principale 1,12 0,26

% sans voiture 1,18 0,19

% pop. âgée de 60 ans ou plus 0,85 0,16

Revenu médian des ménages 1,05 0,55

Inégalité de revenu 1,11 0,27



irr* p irr* p irr* p

Modèles pour chaque tranche d'âge40-59 ans 60-74 ans ≥75 ans

Résultats - Hommes

% chomeurs 1,47 0,01 1,12 0,35 0,81 0,20

% travailleurs manuels 1,45 0,09 1,02 0,91 0,77 0,12

% sans éduc. secondaire

% locataires résidence principale

% sans voiture 1,86 0,02 1,26 0,25 0,88 0,52

% pop. âgée de 60 ans ou plus

Revenu médian des ménages 1,34 0,08 1,16 0,23 0,80 0,11

Inégalité de revenu 1,56 0,01 1,06 0,70 0,91 0,59


Prévalence des facteurs de risque chez les cas en fonction du taux de chômage (quintile)

40%

60%

80%

100%

Hypertension

40%

60%

80%

100%

Smoking

Men Women

0%

20%

40%

60%

80%

100%

1 2 3 4 5

Atrial fibrillation

0%

20%

40%

60%

80%

100%

1 2 3 4 5

Diabetes

0%

20%

40%

1 2 3 4 5

0%

20%

40%

1 2 3 4 5


Discussion (1/2)

Limites méthodologiques

Inégalités face au risque AVC plus marquées et plus tardives chez les femmesmarquées et plus tardives chez les femmes

Interprétation : quartier chômage ↑ => AVC ↑

Être chômeur => ↑ risque AVC ?

Caractéristique du quartier => ↑ risque AVC ?


Discussion (2/2)

Explications inégalités:Conditions matériellesMécanismes psychosociaux

Effet protecteur de la densité de personnes âgées pour les femmes ?

Meilleure prise en charge des FdR?Qualité du réseau social ?


Documents

Jifa 2012 incidence des avc en fonction des caractéristiques socioéconomiques