SFE Lyon 2014 / Annales d’Endocrinologie 75 (2014) 451–466 455

dyslipidémie majeure type IIa avec un taux de cholestérol LDL à 6,50 g/l, HDL à0,70 g/l, et TG à 0, 73 g/l. La recherche de retentissement vasculaire et cardiaqueest négative. Le patient est mis sous traitement par atorvastatine 80 mg/j et eze-timibe 10 mg/j. L’évolution est marquée par une réduction des taux de LDL de50 % à trois mois et une normalisation après 2 ans de traitement.Discussion Les xanthomes constituent la principale manifestation des dys-lipidémies. Ils se développent généralement dans les zones de pression et sontassociés à des niveaux accrus de cholestérol des lipoprotéines de faible densité.Ils peuvent confluer pour former de véritables tumeurs multilobées comme dansnotre cas. La morbidité et la mortalité sont liées à l’athérosclérose. Les sujetsatteints d’une hypercholestérolémie familiale présentent une forte prédispositionà l’athérosclérose précoce et à la survenue de complications cardiovasculairesprématurées. Le traitement se base sur une médication modifiant le profil lipi-dique ainsi que le retrait mécanique des LDL par le biais de LDL aphérèse.

Déclaration d’intérêt Les auteurs n’ont pas transmis de déclaration de conflitsd’intérêts.

http://dx.doi.org/10.1016/j.ando.2014.07.624

P493

La chirurgie bariatrique chez les patientshémodialysés avec une obésité morbidepermet l’éligibilité à la transplantation rénaleM. Zaarour (Dr) a,∗, C. Jean Marc (Pr) b, A. Debure (Dr) c, J.J. Lefèvre (Dr) c,R. Cohen (Dr) b, M. Fysekidis (Dr) a

a Avicenne, Bobigny, Parisb Hopital Delafontaine, Saint-Denis, Saint-Denisc La Roseraie, Aubervilliers, Aubervilliers∗ Auteur correspondant.Adresse e-mail : magdazaarour@hotmail.com (M. Zaarour)

L’obésité morbide représente souvent une contre-indication à la transplantationrénale chez les patients en insuffisance rénale terminale, ce d’autant qu’elle estsouvent associée à d’autres comorbidités. Neuf patientes obèses hémodialyséesont été adressées à la consultation de chirurgie bariatrique afin de lever la contre-indication à la transplantation rénale entre 2009 et 2013. Cinq sur 9 patientes onteu une intervention bariatrique : ballon intra-gastrique (n = 1), anneau gastrique(n = 2) et sleeve gastrique (n = 2). Trois sur 9 patientes ont eu des conseils dié-tétiques seuls. Une patiente a été récusée pour une intervention bariatrique.L’IMC moyen est passé de 41,9 ± 2,54 à 34,9 ± 1,51 kg/m2. Le suivi moyenétait de 2 ans. Trois patientes ont bénéficié d’une transplantation rénale (ballonintra-gastrique n = 1, conseils diététiques n = 2), aucune complication n’a étérapportée dans les 6 premiers mois post-opératoire et la fonction rénale s’estnormalisée chez toutes ces patientes sans augmentation du poids. Les autrespatientes restent en attente de transplantation rénale. Une patiente est décédéesans rapport avec la chirurgie bariatrique. La prise en charge active de l’obésitémorbide chez les patients en insuffisance rénale terminale hémodialysés permetde lever la contre-indication initiale à l’inscription sur les listes d’attente detransplantation rénale réalisée avec succès chez 3 patientes sur 8, les 5 autresrestantes en attente de cette solution.

Déclaration d’intérêt Les auteurs n’ont pas transmis de déclaration de conflitsd’intérêts.

http://dx.doi.org/10.1016/j.ando.2014.07.625

P494

Hypercholestérolémie familiale homozygote :à propos d’un casR. Zermouni (Dr) ∗, A.E. Tadmori (Dr) , A. Touzani (Dr) , A. Gaouzi (Pr)Service d’Endocrinologie diabétologie, Hôpital d’enfant Ibn Sina, Rabat.,Rabat∗ Auteur correspondant.Adresse e-mail : zermounirim@gmail.com (R. Zermouni)

Introduction L’hypercholestérolémie familiale est une dyslipidémie hérédi-taire rare et sévère dont la forme homozygote est exceptionnelle. À travers cetteobservation, nous soulignons les difficultés de prise en charge de cette forme.Observation Enfant âgée de 8 ans avec antécédent d’hypercholestérolémiefamiliale hétérozygote chez les parents, ayant consulté à l’âge de 4 ans devant

l’apparition de xanthomes cutanés sur la main gauche. Le bilan lipidique aobjectivé une hypercholestérolémie à 7,98 g/l ; un taux de LDL à 7,09 g/l, TGà 0,98 g/l. L’électrophorèse des lipides a mis en évidence une hypercholesté-rolémie type IIA. L’étude génétique est en faveur d’une mutation du gène durécepteur de LDL. Devant la non disponibilité de la LDL aphérèse au Maroc,l’enfant a été mis sous mesures hygiéno-diététiques et colestyramine, sans amé-lioration biologique notable, remplacé par l’Atorvastatine 10 mg/j puis 20 mg/javec réduction de seulement 30 % du taux de LDL-cholestérol, d’où décisiond’associer de l’ézétimibe. Le bilan de retentissement cardiovasculaire trouveune hypertension artérielle contrôlée sous bithérapie.Discussion L’hypercholestérolémie familiale homozygote est une maladiegénétique rare, qui conduit en l’absence de traitement efficace au décès vers20 ans par accélération de l’athérosclérose. Elle est caractérisée par la présence,chez un enfant de moins de 2 ans, de dépôts extravasculaires de cholestérol,de taux de LDL > 3,30 g/l et d’une artériopathie manifeste avant 10 ans. Le dia-gnostic de certitude est posé par génétique moléculaire. Un traitement spécialisépar LDL-aphérèse permet une réduction significative du taux de LDL-C, sanseffet secondaire majeur.

Déclaration d’intérêt Les auteurs n’ont pas transmis de déclaration de conflitsd’intérêts.

http://dx.doi.org/10.1016/j.ando.2014.07.626

P495

Prise en charge de la dyslipidémie enconsultation de diabétologieH. Baghous (Dr) ∗, A. Meftah (Dr) , A. Boudiba (Pr)CHU Mustapha Alger, Alger∗ Auteur correspondant.Adresse e-mail : hbaghous@yahoo.fr (H. Baghous)

Introduction La dyslipidémie est un facteur majeur de développement dela macro angiopathie du diabétique. Il est démontré que le traitement de ladyslipidémie diminue la morbimortalité cardiovasculaire.Patients et méthodes Il s’agit d’une étude rétrospective menée chez600 patients diabétiques de type 2 suivies en consultation de diabétologie duCHU Mustapha Pacha. Les données suivantes ont été recueillies :.(1) Caractéristiques des patients : âge et sexe des patients ; donnéesanthropométriques : poids, IMC. durée d’évolution du diabète ; tabagisme ;HTA.(2) Analyses biologiques : glycémie à jeun et hémoglobine glyquée ; bilanrénal :urée, créatinémie et mesure de l’excretion urinaire d’albumine ; évaluationd’une anomalie lipidique : CT, LDLc, HDLc, TG.(3) Explorations cardiovasculaires : ECG ; épreuve d’effort ; écho Dopplercardiaque, cervical et des membres inferieurs ; scintigraphie myocardique, coro-narographie.Résultats/discussion Cette étude rétrospective montre des insuffisances dansla prise en charge de la dyslipidémie en consultation de diabétologie : 46 % despatients etaient traités par statines avec seulement 35 % d’entre eux dans lesobjectifs LDLc < 1 g/l. On note cependant une meilleure couverture thérapeu-tique des patients à très haut risque cardiovasculaire : 67 % de ces patients etaienttraités par statines et 55 % dans les objectifs LDLc < 1 g/L.Conclusion L’optimisation de la prise en charge de la dyslipidémie s’opèreà différents niveaux : une meilleure évaluation du risque vasculaire du diabé-tique ; la formation des professionnels de la santé ; la nécessité d’évaluationspériodiques des pratiques professionnelles dans le but d’améliorer la démarchethérapeutique.

Déclaration d’intérêt Les auteurs n’ont pas transmis de déclaration de conflitsd’intérêts.

http://dx.doi.org/10.1016/j.ando.2014.07.627

P496

Profil lipidique chez les obèses diabétiques etles obèses non diabétiques au CHU du pointG et au centre national de lutte contre lediabète