La dmarche schma directeur du systme d'information et de
communication L'amlioration de l'efficacit et de la qualit du
systme d'information et de communication passe bien sr par la mise
en place d'une organisation et d'outils informatiques nouveaux,
mais surtout par une dmarche permanente daccompagnement qui doit
leur tre associe. Le Schma Directeur du Systme dInformation et de
Communication (SDSIC) doit donner les orientations pour les proches
annes venir, et constituer une vritable charte entre les acteurs de
l'informatisation projete - utilisateurs et informaticiens -,
notamment pour ce qui concerne les Units de Soins, les Plateaux
Techniques, et la communication au sein de l'hpital et avec son
environnement. Le Schma Directeur doit tre rigoureux certes, mais
aussi ouvert et volutif, du fait d'incertitudes et/ou dopportunits
dues notamment l'volution de: - L'hpital et de son contexte, - La
rglementation, - Des technologies de linformation et de la
communication (matriels, logiciels et services). Classiquement, la
porte d'un Schma Directeur est de cinq ans, mais compte tenu des
volutions mentionnes ci-dessus il doit tre ractualis chaque anne.
La dmarche d'laboration dun schma directeur du systme d'information
et de communication comprend quatre phases : Phase 1 : lancement et
prparation Il s'agit d'une phase de cadrage dfinissant le primtre,
les enjeux, les acteurs concerns (structures de travail, personnes
interviewer), les documents disponibles et le planning des
diffrentes phases. Ceci permet d'assurer les conditions initiales
du succs du schma directeur qui doit aboutir : - Une hirarchisation
des besoins consensuelle pour tous les acteurs de lhpital - Un
dossier oprationnel pour les actions (projets ou chantiers) venir -
labor avec la participation des acteurs concerns, - Actualisable en
fonction de lvolution de lenvironnement, de la rglementation et des
technologies. - Une dynamique nouvelle dans les relations entre les
utilisateurs et les informaticiens. Phase 2 : tat des lieux et
expression des besoins Cette phase comprend plusieurs volets mens
en parallle, savoir : - La dfinition explicite des orientations
stratgiques ; - Le bilan du prcdent SDSIC (sil y en avait un, sinon
ltat des lieux); - La prise en compte de louverture du nouvel
hpital ; - L'analyse critique du systme d'information existant
qu'il soit informatis ou manuel ; - Le recueil des besoins
comprenant les besoins exprims par les acteurs internes de lhpital,
mais aussi ceux induits par : - Les orientations stratgiques
imposes par la tutelle, - La rglementation applicable, - Les
changes avec l'extrieur, - Les normes et standards du monde de la
sant d'une part et des technologies de l'informatique d'autre part,
- L'architecture applicative et technique permettant d'assurer la
fiabilit et la scurit du systme d'information, - Les contraintes
organisationnelles, humaines et conomiques. - La prise en compte de
l'tat de l'art dans le domaine des systmes d'information de sant
;
-
Le march des progiciels envisageables La validation par la
direction de l'tablissement des orientations stratgiques et des
priorits de mise en uvre.
Phase 3 : dfinition du systme cible et laboration des scnarios
de mise en uvre Au cours de cette phase : - Le systme cible est
dfini en termes de fonctions informatiser et d'architecture gnrale
aux plans applicatif et technique, - Les chantiers ou projets sont
identifis, - Les diffrentes trajectoires possibles (scnarios) pour
atteindre le systme cible sont tudies dans le respect des
orientations stratgiques et des priorits. Pour chacun des scnarios
envisags sont examins : - Les pr-requis, conditions ncessaires au
succs du projet (notamment organisationnels) - L'enchanement des
projets ou chantiers, - Les solutions disponibles sur le march, -
L'valuation financire approximative, - Les impacts en termes
organisationnels et de ressources humaines (disponibilits,
formation, etc.).
Phase 4 : affinement du scnario retenu Lors de cette phase, il
s'agit pour le scnario retenu de prciser et affiner les modalits de
sa mise en uvre : - Acquisitions et/ou remplacement de logiciels et
matriels, - Interfaces ncessaires, - Infrastructures (rseau,
scurit, outil d'administration du systme d'information, etc.) -
Investissements connexes ncessaires (amnagements, mobiliers, ), -
Aspects humains et organisationnels (rfrents utilisateurs,
disponibilits pour le paramtrage et la formation, accompagnement
pour la conduite du changement, astreintes, etc.), - Planning
prvisionnel des diffrents chantiers, - Budgets d'investissement et
de fonctionnement pendant toute la dure de mise en uvre du schma
directeur, - Retours sur investissements attendus (ROI) : ROI
financier, productivit, qualit des soins, attractivit, - Modalits
de mise en uvre : conduite des projets ou chantiers, - Modalits
d'actualisation priodique du schma directeur.
1.1 Les structures de travailClassiquement les structures de
travail proposes pour l'laboration du SDSI sont les suivantes :
1.1.1 Le Comit de pilotage : instance de dcision- Donne les
grandes orientations de ltude, - Suit et contrle lavancement, -
Valide les grandes options et effectue les choix. Il comprend : Le
directeur gnral, Le prsident de la CME, Des reprsentants du bureau
de la CME, Le directeur des ressources humaines, des affaires
mdicales et de la formation, Le directeur financier et de la
gestion de clientle, Le directeur des affaires gnrales, de la
communication, de la qualit, des missions extrieures, Le directeur
des affaires juridiques et des droits des patients, Le directeur
des soins, Le mdecin de Sant Publique charg de linformation mdiale
(DIM), Le DSIO.
1.1.2 Le Groupe projet : instance de ralisation- Effectue
lensemble des travaux, - Planifie le projet et veille au respect
des dlais, - Anime et informe. Le groupe projet est constitu autour
dun noyau dur comprenant : - Le directeur du service informatique,
- Le mdecin DIM, - ventuellement des consultants externes. Il
sadjoint, en tant que de besoins, les personnes comptentes
(administratifs, mdecins, paramdicaux, mdico-techniques,
informaticiens, etc.) en fonction des sujets traits.
1.1.3 Des Groupes de travail pluridisciplinairesCes groupes de
travail reprsentent les diffrents mtiers et structures de lhpital.
Ils apportent leur comptence mtier, leur exprience et leur
connaissance du fonctionnement actuel ; ils expriment les besoins
et les contraintes prendre en compte pour la dfinition et la mise
en uvre du systme cible.
