La douleur chronique en Europe et en France

Une situation préoccupante

pour des millions de malades

Une première à l’échelle européenne…

La première enquête européenne sur la douleur chronique

Plus de 46 000 personnes contactées

Plus de 4 800 patients interrogés dans 16 pays

Soutenue par Mundipharma Europe

Objectifs

L’étendue de la douleur chronique en Europe

Les caractéristiques démographiques de la population souffrant de douleurs chroniques

L’origine de la douleur

L’impact de la douleur sur la vie quotidienne

Le patient douloureux et son médecin

Le niveau de satisfaction face aux traitements proposés

MéthodologieUne enquête menée par téléphone • Europe : Novembre 2002– juillet 2003• France : Novembre – Décembre 2002

Critères de sélection :- Adultes (18 ans ou plus)- Patients souffrant de douleurs depuis au moins 6

mois- Ayant eu un épisode douloureux dans le mois

précédant l’enquête- Ayant mal plusieurs fois par semaine- Situant leur niveau de douleur au moins à 5 sur une

échelle allant de 1 à 10- Ne participant pas actuellement à un essai clinique

7

75

7 millions de Français souffrent de douleurs chroniques

15% des Français

19 % des Européens

Espagne : 11%

Norvège : 30%

21

19

18

18

30

27

26

23

0 5 10 15 20 25 30

Norvège

Pologne

Italie

Belgique

Autriche

Finlande

Suède

Hollande

15

13

13

11

17

17

16

16

0 2 4 6 8 10 12 14 16 18

Allemagne

Israël

Danemark

Suisse

France

Irlande

Grande Bretagne

Espagne

75 millions d’Européens concernés par les douleurs chroniques

La douleur touche plusles femmes

Sexe

Et en Europe : 56% des patients douloureux chroniques sont des femmes

Femmes58%

Hommes42%

La douleur touche plusles 31-60 ans

54% ont entre 31 et 60 ans

30% des patients ont plus de 61 ans

Age moyen : 51 ans

De longues années de souffrance …

En France, les patients douloureux souffrent en moyenne 5,7 ans

Les Européens souffrent en moyenne 7 ans

Irlande : 4,9 ans

Finlande : 9,6 ans

18% des malades souffrent depuis plus de 20 ans

… en permanence

Plus de 2 patients français sur 3 (72%) souffrent de façon quasi-permanente

44%

28%

28%

en permanence chaque jourplusieurs fois par semaine

Des patients résignés

2 patients sur 3 considèrent que leurs douleurs font tout simplement partie de leur

« condition de malade » 

En Europe, près de 70 % disent supporter leurs douleurs

• Pologne : 80 %

• Finlande : 50 %

Le dos en cause

Le dos : 44%

Principales causes :

- Problèmes articulaires et arthrose (31%)

- Disques inter-vertébraux (15%)

- Migraines et céphalées (15 %)

Le cancer n’est cité que pour 3% des causes de douleurs chroniques en France et en Europe

Une douleurqui affecte la

qualité de vie des patients

Une douleur qui isole

La majorité (71%) des patients douloureux ne vit pas seule tout en se sentant très isolée et incomprise.

« Je me sens seul avec ma douleur »

« Ma famille ne comprend pas combienla douleur affecte ma vie »

« J’ai l’impression qu’on me traite différemment parce que je souffre »

« Je ne me sens pas à la hauteur comme conjoint à cause de la douleur »

« Souffrir me fait sentir impuissant »

2 patients sur 3 sont directement handicapés dans leurs activités physiques, leur sommeil et dans leurs activités hors du domicile

1 patient sur 2 se sent fatigué en permanence, ne peut vivre normalement, éprouve des difficultés à conduire, ou à maintenir une vie sociale « normale »

Une douleur invalidante…

5 jours chômés sur les 6 derniers mois

15 % ont perdu leur travail

12 % ont changé de responsabilités

12 % ont dû changer d’activité

en moyenne 7,8 journées de travail par patient perdues en Europe

… sur le plan professionnel…

Aux conséquences dévastatrices…

18 % des patients français sont atteints de dépression liée à leur état douloureux

18% mentionnent même la mort comme délivrance à leurs douleurs intenses

Une évaluation etune prise en charge

encore insuffisantes

En France, le médecinde famille reste l’interlocuteur privilégié

81% des patients ont parlé de leur douleur à un médecin et seulement 53% à leur famille ou à leur conjoint

83% de ces patients consultent actuellement leur

médecin généraliste pour leurs douleurs chroniques (70 % en Europe)

Seulement 2% des patients en France et en

Europe sont suivis par des spécialistes de la douleur

En France, le médecin de famille reste l’interlocuteur privilégié

Médecin généraliste 83%

Rhumatologue 22%

Neurochirurgien 12%

Kinésithérapeute 7%

Ostéopathe 6%

Interniste 3%

Chirurgien 3%

Spécialiste de la douleur 2%

Mais aborder la douleurn’est pas toujours aisé

La question de la douleur est rarement abordée spontanément par les médecins (27%)

1 patient français sur 3 pense que son médecin ne sait pas comment traiter sa douleur

OU

Que son médecin préfère traiter en priorité sa maladie plutôt que sa douleur chronique

La douleur est rarement évaluée

30% des patients non traités pour leur douleur

déclarent que leur douleur n’est jamais évaluée

ou rarement (au mieux toutes les 5 visites)

36% des patients traités voient leur douleur évaluée environ toutes les 3 visites

Seulement 14% ont été évalués avec une échelle de mesure de la douleur

Relation médecin-patient douloureux chronique : encore des progrès à faire

En France comme en Europe, seulement 1 patient sur 2 est satisfait du médecin qui le traite

Néanmoins lorsqu’ils sont traités, 79 % des patients sont soulagés en moins de 2 ans, contre 53 % en Europe

Un “nomadisme” médical relativement faible : 66 % n’ont consulté qu’1 à 2 médecins

Une prise en charge encore insuffisante

2/3

1/3

non traité

traité, tout traitement confondu

1/2

1/5

1/4

essayé et arrêté des médicaments sur ordonnance

jamais pris de médicaments sur ordonnance

en cours de traitement médicamenteux

Quels sont les médicaments les plus prescrits ?

Palier IIantalgiques opioïdes faibles

codéïne dextropropoxyphène

tramadol dihydrocodéine 19%

Palier Iantalgiques non opioïdes

AINS / aspirine /anti COX 2

paracétamol 38%

31%

chlorhydrate d’oxycodoneSulfate de morphine

fentanylhydromorphone 4%

Palier IIIAntalgiques

opioïdes forts

Et en Europe ?

France

Europe

2

5

6

8

11

18

33

38

38

62

49

75

51

52

51

55

26

31

20

19

9

13

14

24

15

50

19

4

13

0

1

5

5

7

12

4

0 20 40 60 80 100 120 140

Allemagne

Irlande

Italie

Espagne

Hollande

Belgique

UK

PARACETAMOL AINS+ Aspirine + Anti COX2 OPIOIDES FAIBLES OPIOIDES FORTS

Et en Europe ?

Europe

0

3

8

15

18

19

26

29

45

46

91

72

65

51

80

34

72

35

8

17

28

27

24

26

36

27

50

11

11

4

24

5

6

3

8

6

0 20 40 60 80 100 120 140 160

Danemark

Israel

Pologne

Autriche

Suisse

Suède

Finlande

Norvège

PARACETAMOL AINS+ Aspirine + Anti COX2 OPIOIDES FAIBLES OPIOIDES FORTS

Des patients encoreinsatisfaits de leurs traitements

1 patient sur 4 considère que son

traitement n’est pas efficace

Les patients indiquent que les traitements

peuvent être améliorés

A la recherche d’autresmoyens de soulagements…

France Europe

Massage / Kinésithérapie 24 % 51 %

Acupuncture 12 % 13 %

Thérapie / Thérapie de relaxation 9 % 6 %

Exercice physique 6 % 8 %

Homéopathie 4 % _

Traitement local (pommade, gel...) 3 % 10 %

Chaleur / Froid (cryothérapie) _ 9 %

Neurostimulation transcutanée _ 5 %

Vers quelles sourcesd’information les Français se tournent-ils ?

1 patient sur 3 dit ne jamais entendre parler de

nouveaux traitements contre la douleur

La majorité prend son information à la télévision

(38%), dans les journaux et dans les magazines

(35%)

11% se renseignent auprès des médecins

Seulement 2% recherchent de l’information sur

Internet

7

75

La prévalence de la douleur varie fortement selon les pays

Les malades souffrent 7 ans en moyenne, 16 millions (21%) souffrent pendant plus de 20 ans

25 millions de patients européens souffrent de douleurs chroniques en permanence

Plus d’1 malade sur 6 préférerait mourir que subir ces douleurs intenses

23 millions de malades ne sont pas traités pour leurs douleurs

Presque 50 millions indiquent que leur traitement n’est pas adapté à certains moments et 1 patient sur 10 seulement a vu sa douleur évaluée sur une échelle de douleur

Seulement 2% des patients ont consulté un spécialiste de la douleur

75 millions d’Européenssouffrent de douleurs chroniques

7 millions de Français souffrent de douleurs chroniques

4,6 millions presque constamment

pendant presque 6 ans

2 ans pour être soulagé

2 patients sur 3 sont résignés

140 000 consultent les spécialistes de la douleur

2,3 millions des patients français ne sont pas traités

185 000 patients traités prennent des opioïdes forts

7 millions de Françaissouffrent de douleurs chroniques

Le syndrome douloureux chronique n’est pas encore considéré comme une maladie

La prise en charge de la douleur chronique doit encore beaucoup progresser malgré tous les efforts réalisés ces dix dernières années

Les médicaments disponibles, puissants et efficaces, ne sont pas assez utilisés pour soulager l’intensité et la sévérité des douleurs chroniques

La douleur, une maladieà part entière

FRANCE