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La gestion des risques appliquée à la stérilisation Risques liés au patient + au soignant

I. Définitions Dispositif médical (DM) stérile (DMS) = il est représenté par tout instrument, appareil, équipement, matière, produit (à l’exception des produits d’origine humaine), ou autre article seul ou en association y compris les accessoires et logiciels intervenant dans son fonctionnement destiné par le fabriquant à être utilise chez l’homme à des fins médicales. Danger = propriété ou capacité intrinsèque par laquelle une chose est susceptible de causer un dommage (accident ou incident selon la gravité) Dommage = degré ultime du risque, sa gravité maximale Risque = probabilité d’apparition d’un évènement imprévu appelé évènement indésirable causant un préjudice au patient, au personnel, au visiteur.

II. Facteur de risque C’est ce qui modifie le niveau de risque La nature de ces facteurs de risques : - endogène / exogène L’association des facteurs de risque n’est pas quelque chose qui s’additionne, mais qui se multiplie voir se démultiplie de manière exponentielle. L’origine de ces facteurs de risques : - origine biologique (cholestérol) - origine chimique (nicotine) - origine psychologique (stress) - origine socioculturelle (sédentarité) Comment intervenir sur ces facteurs de risque ? -> Par la démarche de prévention La réflexion sur la manière de contrôler ces risques à amener les professionnels à produire des démarches correctives face à ces derniers. Cette production a permis de neutraliser certains risques et d’en générer d’autres. « Culture de l’erreur » : l’erreur n’est plus cachée de manière à ce qu’elle soit constructive. L’erreur peut aider à élever la personne qui la faite dans ses connaissances.

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III. Prise de risque En permanence nous sommes confrontés à des dangers pas toujours identifiables et ces dangers sont associés à des risques de production d’accidents (évènements dommageables) La prise de risque est liée à la perception du risque et peut être intentionnelle ou involontaire, individuelle ou collective. L’idéal est d’aller vers une culture de la maitrise du risque… Dans certains cas l’absence de risque est un très grand risque car cela veut dire qu’il n’est pas évalué (l’absence de risque n’existe pas)

IV. Risque sanitaire acceptable Le risque iatrogène Tous ne sont pas évitables comme la chimiothérapie Echelon individuel : acceptable si balance bénéfice / risque est < au RI encouru par la maladie Echelon collectif : si le RI est individuellement faible pour un médicament il peut être inacceptable su prescrit fréquemment et concerne 2% de la population. Le risque est alors inacceptable et le médicament sera retiré du marché.

V. La gestion du risque Elle s’apparente à une démarche de résolution de problèmes et repose sur la prévention et le contrôle des risques. Les objectifs de la GDR est d’optimiser l prévention et la protection contre les risques réels et / ou potentiels et à gérer les plaintes et les coûts engendrés par les risques non maitrisés. Dans un établissement de santé elle concerne le patient, les personnels, les structures, les organisations.

VI. Démarche de gestion des risques Processus régulier continu coordonné et intégré à l’ensemble d’une organisation, qui permet l’identification, l’analyse et le contrôle et l’évaluation des risques et des situations à risques qui ont causé ou auraient pu causer des dommages à une personne ou à des biens. Les 2 modes de gestion des risques sont individualisés en amont et en aval. La gestion des risques en amont du risque constitue la démarche de prévention qui consiste à les éviter La gestion des risques en aval du risque constitue la démarche de protection sui consiste à limiter leur gravité

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Termes spécifiques en gestion des risques Le signal = évènement sentinelle qui parait anormal au cours d’une procédure La situation à risque = situation dans laquelle une personne ou une organisation est exposée à un phénomène dangereux ou potentiellement dangereux. Elle est constituée de signaux. Evènements indésirables ou incident critique = en gestion des risques l’évènement indésirable peut compromettre la prise en charge du patient. Dommage = appelé aussi accident est la détérioration physique ou morale, directe ou indirecte, consécutive à un évènement indésirable. Le dispositif médical stérile doit être contrôlé de sa réception dans e service jusqu’à son utilisation c’est-à-dire jusqu’à ouverture du DMS. Tableau synthétique de la gestion des risques : Le signal La situation à risque L’évènement

indésirable Dommages

Non-conformité du DMS

La non-conformité n’est pas décelée

Utilisation du DMS qui n’est plus stérile

Infection nosocomiale

Conclusion Le risque sanitaire est omniprésent dans notre environnement, présent dans nos comportements quotidiens D’où la nécessité d’une gestion des risques La perception du risque par la population ne relève que partiellement de données objectives, ce qui implique : - l’information des patients sur els risques encourus lors de l’hospitalisation est un devoir - rôle des établissements est d’identifier les principaux dysfonctionnements e vu de corriger et de prévenir les incidents et accidents