11 h30 Durée : 7 minutes

LA RADIOFREQUENCE POUR LE TRAITEMENT DES TUMEURS VERTEBRALES IRRESECABLES ASSOCIEE OU NON A UNE VERTEBROPLASTIE SOUS GUIDAGE RADIOLOGIQUE Y MARATOS, A GEVARGEZ, J BAIER, D GRONEMEYER BOCHUM - ALLEMAGNE

Objectifs : La radiofréquence est une méthode qui a montré des résultats encourageant dans le traitement des tumeurs vertébrales. Elle est indiquée quand le traitement conventionnel est inefficace, chez des patients ayant des douleurs importantes après traitement appro- prié. Nous avons voulu montrer la faisabilité de la radiofréquence dans le traitement des tumeurs vertébrales associé dans des cas de fracture à une vertébroplastie. Nous avons évalué les répercussions sur la douleur, la qualité de vie et sur la progression de la tumeur traitée. Matériels et méthodes : Nous avons traité 38 patients par radio- fréquence ayant au total 70 métastases vertébrales. Chez 22 patients (30 vertèbres), le geste était suivi par une vertébroplastie. Les inter- ventions étaient faites sous fluroscopie et guidage scanner, en utilisant une anesthésie locale. Nous avons réévalué les patients dans des inter- valles définies. Chaque patient a eu une IRM avec injection avant et après le traitement. Résultats : Nous n'avons pas eu de complications sévères. Trente- trois patients (82,5 %) ont eu une diminution relative de la douleur de 50 %. L'invalidité était réduit en moyenne de 33 %. Les IRM de contrôle n'ont pas montré de progression des tumeurs dans la région traitée. Conclusion : Les résultats montrent que la radiofréquence plus ou moins associée à une vertébroplastie sont des gestes peu invasifs et sûrs lorsqu'ils sont effectués sous guidage radiologique. Il existe une diminution significative de la douleur et une augmentation de la qua- lité de vie des patients qui n'ont pas pu avoir recours à d'autres moyens thérapeutiques.

Mots clés : Vertèbre - Radiofréquence, radiologie inte~entionnelle

11 h40 Durée : 7 minutes

RADIOFREQUENCE BIPOLAIRE COMBINEE A UNE CIMENTOPLASTIE EN UN SEUL GESTE DANS LE TRAITEMENT DES TUMEURS OSSEUSES REBELLES AU TRAITEMENT ANTALGIQUE : EXPERIENCE PRELlMlNAlRE A PROPOS DE 10 PATIENTS B KASTLER, JM LERAIS, Z BOULAHDOUR, M JACAMON, P JACOULET, S AUBRY, B FERGANE BESANÇON - FRANCE

Objectifs : Evaluer l'association d'une ablation par radiofréquence et une cimentoplastie dans le traitement de métastases osseuses doulou- reuses rebelles aux thérapeutiques habituelles (chimiothérapie, radio- thérapie et antalgiques majeurs). La cimentoplastie est un traitement efficace et accepté dans ce domaine. Lors de l'injection de ciment, il y a un risque potentiel de dissémination soit localement par refoule- ment de cellules malignes en proximité ou à distance par voie héma- togène. La radiofréquence notamment avec une approche bi ou multipolaire (Générateur Celon) permet une ablation tumorale bien circonscrite. Matériels et méthodes : Les gestes sont réalisés sous guidage TDM. Après anesthésie sous-cutanée, une première aiguille de 22 G est poussée jusqu'au centre de la tumeur : elle assure l'anesthésie sur le trajet et permet, par technique de tuteur, de guider aisément la mise en place du trocart de cimentoplastie. Celui-ci sert en premier lieu pour insérer en abord coaxial l'aiguille RF et procéder à l'ablation, puis dans la foulée injecter le ciment acrylique. Résultats : Nous avons appliqué cette méthode pour traiter des loca- lisations métastatiques osseuses accessibles par voie percutanée de localisations diverses (acrornion, clavicule, humérus, fémur, tibia,

bassin, vertèbres). Aucun incident n'est survenu. Les patients ont tous eu une réduction significative (EVA) et durable de leur douleur (2 à < 12 mois). Conclusion : Sous contrôle TDM, la RF bipolaire des tumeurs osseu- ses est réalisable et dans les os porteurs le geste peut-être complété par une cimentoplastie. Cette combinasion apparaît comme un com- plément efficace du traitement des douleurs osseuses rebelles.

Mots clés : Os - Radiofréquence, radiologie interventionnelle

11 h50 Durée : 7 minutes

EVALUATION DE L'EFFICACITE DU TRAITEMENT PAR EMBOLISATION ARTERIELLE PER-CUTANEE DES TRAUMATISMES HEPATIQUES HEMORRAGIQUES CHEZ LES PATIENTS HEMODYNAMIQUEMENT INSTABLES E BRUGUIÈRE, M LAPEYRE, K YOU, JF DEUX, N JAZAERLIE, A LAURENT, MC ANGLADE, A RAHMOUNI, H KOBEITER CRÉTEIL - FRANCE

Objectifs : L'embolisation artérielle per-cutanée (EAP) est un traite- ment efficace des traumatismes hépatiques hémorragiques chez les patients à l'état hémodynamique stable (EHS). On propose d'étudier l'efficacité des EAP chez des patients avec état hémodynamique pré- caire (EHP) malgré la réanimation. Matériels et méthodes : Dix-sept patients hospitalisés dans notre institution entre 1997 et 2004 pour traumatisme hépatique ont béné- ficié d'une EAP. Ils sont classés en 2 groupes selon 3 critères : pres- sion artérielle systolique (PAS) < à 80 mm de Hg, fréquence cardiaque (FC) > à 100 bpm, recours aux amines vasoactives. Si 2 cri- tères sont réunis, le patient est classé comme EHP, sinon comme EHS. Les modifications de FC, de PAS, d'index de choc (IC), nombre de culots globulaires, quantité de cristalloïdes utilisés et la morbi- mortalité sont étudiés. Résultats : Neuf patients constituent le groupe EHP. L'EAP a permis une amélioration de I'hémodynamique significativement plus impor- tante chez les patients du groupe EHP par rapport aux EHS en terme de variation de I'IC (p =.002) et de la PAS (p =.004). La mortalité du groupe EHP est de 44 % (419) versus O %. Conclusion : L'EAP est efficace pour stabiliser I'IC et la PAS des EHP. Le taux de mortalité reflète plus la gravité des patients que l'inefficacité du traitement. Y Mots clés : Foie - Urgences, radiologie interventionnelle