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La rééducation de la voix - gerip.com DE PRESSE/cp_54_p046047.pdf · la rééducation orthophonique de personnes souffrant de troubles de l’articulation, de la parole,de déficience

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Page 1: La rééducation de la voix - gerip.com DE PRESSE/cp_54_p046047.pdf · la rééducation orthophonique de personnes souffrant de troubles de l’articulation, de la parole,de déficience

46 © Cerveau&Psycho - n°54 novembre-décembre 2012

Certaines personnes ne peuvent parler fort, d’autres ont une voix éraillée, rauque ou voilée.Des logiciels de rééducation les aident à corriger

leur trouble de façon objective, voire ludique.

Dossier

Parler est une activité qui semblenaturelle et facile, mais elle estpourtant d’une complexité éton-nante par la multiplicité des com-pétences qu’elle implique. Nous

devons coordonner la pression de l’air expiréavec la fermeture et les vibrations des plisvocaux (ou cordes vocales), tout en mobili-sant les articulateurs (langue, lèvres, voile dupalais, etc.) de façon synchrone. Tous lesmouvements doivent être parfaitement ajus-tés. Simultanément, les fonctions cognitivessont à l’œuvre, car le locuteur doit faire por-ter son attention à la fois sur le contenu et surla forme de son message.

Ces mécanismes complexes peuvent se grip-per facilement. Il suffit qu’un seul maillon dys-fonctionne pour que la production soit alté-rée. Afin d’identifier les paramètres perturbésdans les troubles de la voix et de la parole, nousavons élaboré un logiciel capable d’en analy-ser toutes les composantes. L’identificationprécise du paramètre perturbé permet de tra-vailler de façon ciblée, ce qui augmente l’ef-ficacité de la rééducation.

Comment fonctionne ce logiciel, nomméVOCALAB ? La voix du sujet est enregistréegrâce à un microphone de qualité couplé àun ordinateur. Le son est traité de façon à ceque le contenu spectral de la voix s’affiche entemps réel et en couleurs. Ainsi, la structureacoustique de la voix apparaît, débarrasséedes perceptions subjectives du thérapeute. Cespectre de la voix permet au patient de« visualiser » en temps réel, le timbre, l’inten-sité, la hauteur, mais aussi le souffle, la

richesse en harmoniques, l’attaque et mêmela stabilité. Il a donc un double objectif : pro-poser à l’orthophoniste une approche objec-tive de la remédiation, et donner au patientun retour immédiat lui permettant d’amélio-rer ses performances vocales.

Voir sa voix pour l’améliorer

Le sujet voit s’afficher sur l’écran les consé-quences des modifications de sa façon d’ex-pirer, ou de la position des articulateurs. Ilapprend ainsi à contrôler les paramètres desa voix en fonction des indications s’affichantsur l’écran. VOCALAB est une sorte de guide-voix visuel, qui montre instantanément aulocuteur si sa voix est forte ou faible, aiguë ougrave, stable ou instable, riche ou pauvre enharmoniques, pure ou bruitée. On peut sui-vre l’évolution de différents paramètres aucours de la rééducation et évaluer les progrès.

La voix est aussi très liée à la position, lamobilité et la coordination des articulateursqui modifient en permanence les cavités derésonance, mais confèrent à chacun un tim-bre de voix unique. Dans les années 1960,Suzanne Borel-Maisonny, une des fondatri-ces de l’orthophonie, a aidé des jeunes sourdsà parler en leur montrant le signal acousti-que associé à chaque son de la langue fran-çaise. Elle utilisait un oscilloscope assez rudi-mentaire associé à des dessins précis de laposition de la langue. Inspirées par son tra-vail pionnier, d’une remarquable rigueurscientifique, des générations d’orthophonis-

La rééducation de la voix

Anne Menin-Sicard,est orthophonisteà Toulouse.

Étienne Sicardest professeurd’électronique,à l’INSA de Toulouse.

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tes ont accompagné des enfants sourds, dys-phasiques ou autistes et sont parvenues à lesfaire sortir de leur silence.

Par ailleurs, le psychologue Alvin Libermanet le linguiste Ignatius Mattingly, tous deuxaméricains, ont montré que nous apprenonsà parler au moins autant en regardant la bou-che de nos interlocuteurs qu’en les écoutant.Cette approche motrice de la parole est uti-lisée par les enfants souffrant de troubles del’audition, qu’ils compensent en regardantattentivement leur interlocuteur.

Le rôle essentiel des articulateurs

Certains enfants ont des difficultés à mobi-liser leurs articulateurs de façon volontaire etcoordonnée. Par exemple, ils ne parviennentpas à mettre leur langue dans les configura-tions nécessaires à la prononciation de cer-tains sons. Quand ces troubles sont graves, ilsparlent si mal qu’on les confond parfois avecdes enfants déficients auditifs ou autistes.

La conscience des points de contact de lalangue et de ses mouvements permet d’ajus-ter la position des articulateurs de la paroleet leurs mouvements. Lorsque ce système estperturbé, il en résulte une parole imprécise,floue, difficile à comprendre, parfois mêmeinintelligible. Les enfants ou les adultesatteints de ce type de trouble ne sont pascompris par autrui. Articuler leur demandedes efforts tels qu’ils finissent par renoncer etpréfèrent communiquer par gestes. Dans cer-tains cas extrêmes, ils finissent par s’isoler.

Pour aider ces patients, nous avons déve-loppé un programme capable de simuler lesmouvements de la langue, des lèvres, de la

mâchoire et du voile du palais. Il s’agit d’unlogiciel de simulation des articulateurs,nommé DIADOLAB. Il permet aux patientsde travailler indépendamment chaque mou-vement nécessaire à l’articulation. Le sujetpeut s’entraîner à faire les mouvementsd’abord lentement, puis de plus en plus vitejusqu’à atteindre le débit correspondant à lavitesse d’élocution normale. Ensuite l’ortho-phoniste travaille avec le patient la proprio-ception, c’est-à-dire la conscience de la sur-face de contact de la langue sur le palais, puisl’enchaînement des mouvements articulatoi-res simples et complexes.

À l’aide d’une tête animée, le logiciel DIA-DOLAB décompose et simule les mouvementsque le patient doit reproduire pour pronon-cer correctement les mots. Il comporte unevaste bibliothèque de mots de plus en plus dif-ficiles à prononcer. Ce travail méthodique etanalytique aide l’enfant à faire un lien durableentre un son, la position articulatoire associéeet la représentation graphique. Si cet entraî-nement se fait dès l’âge de trois ou quatre ans,de façon intensive et adaptée, le passage à l’écritet l’acquisition du vocabulaire et de la syntaxesont facilités. Une utilisation experte de DIA-DOLAB donne des résultats prometteurs pourla rééducation orthophonique de personnessouffrant de troubles de l’articulation, de laparole, de déficience auditive et de bégaiement.

VOCALAB et DIADOLAB font partie desnombreux logiciels dont disposent les ortho-phonistes aujourd’hui pour accompagner lepatient dans une rééducation efficace despathologies de la voix et de la parole. Ilsjouent un rôle important dans l’évaluationobjective des progrès et l’amélioration de laqualité des soins. �

Des logicielsd’analyse de la voix

sont utilisés parles orthophonistes.

L’un d’eux,VOCALAB,permet de visualiser lescomposantes spectrales

de la voix (à gauche).Un autre logiciel,

DIADOLAB,permet au sujet de s’entraîner

à bien positionner la langue par rapportaux dents et au palais

pour prononcercorrectement, par

exemple le son « ch » (à droite). Ces logiciels,

élaborés par les auteurs,permettent de suivre

objectivement les progrès des patients.

Bibliographie

A. Menin-Sicard etÉ. Sicard, Utiliser

VOCALAB enOrthophonie, Aide

à l’évaluation et à la rééducation dela voix et de la parole,

Ortho-ÉditionsIsbergues, 2006.

A.Menin-Sicard et É.Sicard,Évaluation

et rééducation de la voix et de la parole

avec VOCALAB, in Glossa, vol. 88, pp 62-76, 2004.

Sites : Vocalab.orgDiadolab.org

VOCA

LAB

DIAD

OLA

B

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