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Le bloc opératoire
http://www.ch-corbie.fr/html/body_operation.htm
Introduction
5 secteurs principaux Aire d’arrivée et de contrôle des malades, du personnel et des
fournitures médicales Locaux du personnel comprenant vestiaires, services sanitaires
et salles de repos Bloc chirurgical (salles d’opération avec service de brossage et
de sous-stérilisation) Disposé de manières conventionnelle par groupe de deux avec
services connexes au centre Regroupés autour d’une aire de travail centrale
La salle de réveil (faisant partie intégrante du bloc ou être semi-rattachée avec sortie directement vers l’ext)
Les locaux de soutien (salles d’utilités, dépôts, de lavage et de préparation des instruments, local d’anesthésie, entretien ménager)
Introduction
Éléments à considérer pour la conception ou la rénovation d’un bloc opératoire
- Le nombre d’interventions, leur type, et leur durée moyenne- Le nombre de salles d’opérations et de pré-anesthésie. - Les types de pathologie et les patients associés- Le nombre de personnes amenées à intervenir dans le bloc- Les différents temps de prise en charge : préparation,
intervention et réveil. - Les équipements lourds et matériels encombrants. - La désinfection du matériel médico-chirurgical. - La liaison avec la stérilisation et la pharmacie. - La livraison du magasin et du linge propre. - La collecte du linge sale et des déchets.
Conception architecturale
Implantation-configuration Implantation dans un site Liaison du bloc opératoire avec le reste de
l’établissement Fonctionnel Prévention de l’infection
Circulations internes au bloc
Conception architecturale
http://www.american-hospital.org
La fonction sas: bureau des cadres infirmières
Conception architecturale
La fonction sas: l’accès des patients
Plateau transfert, hôpital Américain, Paris
Conception architecturale
La fonction sas: les vestiaires d’accès
Guide pour la conception et la rénovation des blocs opératoires, L. Fagot, 2000
Conception architecturale La fonction stockage
Stockage des produits et matériels
Local « anesthésiste » Rangement des gros
matériels et du mobilier Stockage des produits et
matériels d’entretien
http://www.chbah.be
Conception architecturale
La fonction opératoire Préparation du malade Salle pré-anesthésie Lavage des mains de l’équipe chirurgicale
Conception architecturale
La fonction réveil Situation de la salle de réveil Les équipements de réanimation
Lit chariot de réveil Chariot brancard simple
http://www.ateliersduhautforez.com/fr/hospitaliers/chariots/chariots.html
Conception architecturale
La fonction stérilisation Nettoyage et désinfection Stérilisation
http://www.hettich-ag.ch/de/autoklaven.htm
Conception architecturale
Déroulement des activités du bloc opératoirePersonnel med. Malade Matériel
Éléments architecturaux
La ventilation Aérocontamination: nombre de PNC Standards de ventilation dans des salles
d’opération conventionnelles Renouvellement de l’air 20 fois/heure Vitesse de progression de l’air 0,1-0,3 m/s Capacité de filtration de 85% Utilisation de filtres à 99,9% pour particules de 5 et
99% pour particules de 1 (filtre absolu) Temp 15-25o, hygrométrie 40-60% Gradient de pression
Éléments architecturaux
La ventilation
Éléments architecturaux
La ventilation La diffusion
http://www.oxygen-web.com/ind_ps.htm
Flux d’air et zone de protection assurée par un plafond soufflant
Éléments architecturaux
La ventilation La surpression
Éléments architecturaux
La ventilation Les modes de ventilation
Le flux turbulent Le flux laminaire Le déplacement d’air basse vitesse
Le flux turbulent
Guide pour la conception et la rénovation des blocs opératoires, L. Fagot, 2000
Le flux laminaire
Guide pour la conception et la rénovation des blocs opératoires, L. Fagot, 2000
Le déplacement d’air basse vitesse
Guide pour la conception et la rénovation des blocs opératoires, L. Fagot, 2000
Éléments architecturaux
Les sols et les murs Lisses Résistants à l’action mécanique et chimique Éviter moulures et saillies: matériel encastré Permettre lavage aisé Confort acoustique acceptable
Le plafond Lisse et lavable Renforts pour supporter le poids des bras de distribution Trappes de maintenance
Éléments architecturaux
Les accès à la salle d’opération Plusieurs portes d’accès Commandées pour une ouverture au pied Ouvertures
Équipements techniques
Éclairages d’ambiance Vasques encastrées dans le plafond Disposition en périphérie d’un plafond soufflant Éclairage au néon admissible Éclairage naturel peut être envisagé
Équipements techniques
Fluides médicaux Anesthésie
Oxygène Protoxyde d’azote Air médical comprimé Vide
Chirurgie Air médical comprimé Vide
Fluide médical
Code chimique
Couleur
Oxygène O2 Blanc
Azote N2 Noir
Air O2+N2 Noir avec une barre blanche
Protoxyde d’azote
N2O Bleu
Vide - Vert
Équipements techniques
Négatoscope
http://www.distrimed.com/acatalog/La_Boutique_NEGATOSCOPES_CLASSIQUES_231.html
Équipements médicaux fixes
Éclairage opératoire
1http://www.inter-equipement.com/catalogue.asp; 2http://www.cmail.cz/medica/svetla.html
1
1
1
2
Éclairage opératoire
SDMCBERCHTOLD
MARTIN AMSCO
ALM HANAULUX ANGENIEUX
optique centrale X X X X
multi-projecteurs X
lentilles de Fresnel toriques
X X X
lentilles de Fresnel plates
X
miroirs réfléchissants obliques
X X
surface réfléchissante parabolique
X
prismes à réflexion totale
X
Éclairage opératoire Restitution fidèle des couleurs
www.berchtold.de
Équipements médicaux fixes
Table d’opération
Table d’opération Apports et contraintes des différents types de tables
Table transfert Table conventionnelle
Constitution1 socle
2 plateaux 2 chariots
Ensemble compact non dissociable comprenant l’embase, la colonne et le plateau
Apports
Polyvalence des salles d’opérations Meilleure rotation des salles (rentabilité) Moindre manipulation des patients Respect de l’asepsie
Ne nécessite aucun aménagement particulier Intégration dans toutes les structures
Contraintes
Coût d’achat élevé Architecture du bloc coûteuse (+ de surface) Personnel performant et polyvalent
Moindre polyvalence des salles Manipulation supplémentaire des patients
Table d’opération Apports et contraintes des différents types
d’embases
Embase fixeEmbase déplaçable
Embase mobile
Apports
Stabilité Approche de l’ampli de brillance Accès équipe opératoire Nettoyage du sol Rotation illimitée
Embase extraplate
Stabilité (si sol plan) Déplacement possible Approche de l’ampli de brillance Accès équipe opératoire
Ne nécessite aucun aménagement particulier Intégration dans toutes les structures
ContraintesNon déplaçable Maintenance dans la salle
Besoin d’un chariot pour le déplacement
Coût d’achat élevé Maintenance importante Alimentation électrique
Table d’opération Apports et contraintes des différents types de
commandes
Commande mécanique Commande motorisée
Constitution
Élévation par pompe hydraulique manuelle Inclinaison par volants ou manivelles
Commandes réunies sur un clavier unique Moteurs électriques ou hydroélectriques Alimentation par basse tension 24 V
ApportsPrix Conception simple Entretien minimum
Mobilisation aisée Automatisme et positions préréglées
ContraintesMobilisation manuelle Moindre flexibilité
Coût d’achat élevé Maintenance importante Alimentation électrique
La table d’opération
Les différents plateaux opératoires Le plateau de chirurgie générale Le plateau universel Le plateau de spécialité
Équipements médicaux fixes
Bras anesthésiste Le bras simple Le bras semi-lourd Le bras lourd
Bras chirurgien Le bras simple Le bras semi-lourd
Guide pour la conception et la rénovation des blocs opératoires, L. Fagot, 2000
Équipements médicaux mobiles Rangements et présentoirs
www.ligamentlars.com
Chirurgie de l’épauleChirurgie du ligament du genou
www.innomed.net
Équipements médicaux mobiles Bistouri électrique Équipement d’anesthésie
Équipements médicaux mobiles Équipement radiologiques
http://www.inter-equipement.com/catalogue.asp
Équipements médicaux mobiles Autres équipements
Communication dans le bloc opératoire
