Pratique Neurologique ndash FMC 20123287ndash288 Eacuteditorial

Le deacuteveloppement professionnelcontinu une opportuniteacute pourlameacutelioration des pratiques

The continuing professional developmentAn opportunity for the improvement of the practices

A Creacuteange ab

aService de neurologiecentre hospitalieruniversitaireHenri-Mondor 51avenue du Mareacutechal-de-Lattre-de-Tassigny94010 Creacuteteil FrancebEA 4391 universiteacuteParis-Est 51 avenue deLattre-de-Tassigny94010 Creacuteteil France

Service de neurologie centre

Leacutevolution rapide des connaissances scientifiques a rendu indispensable la formationcontinue des meacutedecins Cest dailleurs ce que la plupart dentre eux font naturellementCe nest que dans les derniegraveres anneacutees quest apparue la notion dobligation agrave la formation

tout au long de la vie Quoi de plus naturel lorsque lon compare la dureacutee de lactiviteacute pro-fessionnelle agrave la dureacutee de formation Cette derniegravere oscille entre huit et dix ans avec uneformation theacuteorique de speacutecialiteacute nettement plus courte alors que la vie professionnelle seacutetendsur plus de 30 ans et va en saccroissantSi la formation continue est obligatoire cest parce quelle vise non seulement agrave ameacuteliorer lesconnaissances et les compeacutetences mais agrave terme la santeacute de la population Agrave ce titre la formationcontinue des professionnels de santeacute doit ecirctre associeacutee agrave des marqueurs de qualiteacute oudefficaciteacute (outcome measures des Anglo-Saxons) En outre laugmentation de la complexiteacutede connaissances et des traitements rend indispensable une formation centreacutee sur le patient etpas simplement cognitiveEn France il sagissait jusquagrave preacutesent de collecter des creacutedits (des heures) de formation et decirctreimpliqueacute dans une deacutemarche deacutevaluation des pratiques professionnelles Le deacuteveloppementprofessionnel continu associe agrave la deacutemarche cognitive une deacutemarche deacutevaluation (reacuteflexive)Le terme professionnel montre bien quil vise agrave ecirctre utile agrave leacutechelon individuel du professionnelde santeacute Cest une opportuniteacute pour celui-ci par le biais dune autoeacutevaluation tout au moins entheacuteorie choisir les modaliteacutes de formation et deacutevaluation qui lui sont les plus adapteacutees Il sagitreacuteellement dune responsabiliteacute individuelle dans un cadre dobjectif de beacuteneacutefice Ce choixpourrait se faire dans un portefeuille preacutesenteacute par son Conseil national professionnelCette reacuteforme du deacuteveloppement professionnel continu dans lequel tout professionnel de santeacutedoit sinscrire agrave partir de 2013 neacutecessite decirctre agrave laise avec un certain nombre dorganismesinterdeacutependants (organisme de gestion du DPC laquo OGDPC raquo commission scientifique indeacutepen-dante laquo CSI raquo ) (Derozier 2012) Agrave ce titre le comiteacute DPC de la Feacutedeacuteration des speacutecialiteacutesmeacutedicales va publier un document tregraves utile laquo lABC du DPC ou comment reacuteussir sa deacutemarchequaliteacute raquo expliquant lorganisation complegravete du DPC dont les types de formation possibles ainsique les modaliteacutes deacutevaluation ndash et les sigles1 Le scheacutema global est assez complexe mais avecun peu dexercice il permettra agrave chacun de simpliquer dans lameacutelioration de ses proprespratiques de soinsUne diffeacuterence eacutegalement importante par rapport au processus anteacuterieur de formation meacutedicalecontinue est la disparition des creacutedits de formation Il suffira deacutesormais decirctre inscrit dans unedeacutemarche de deacuteveloppement professionnel continu validante Ce proceacutedeacute transfegravere sur les CNPprofessionnels la responsabiliteacute de la validation des programmesIl existe actuellement encore peu de projets qui associent formation et eacutevaluation des pratiquesen tant que deacutemarche reacuteflexive Un exemple en est donneacute par la formation en ligne desreacuteseaux de santeacute scleacuterose en plaques Connect-on-SEP qui associe e-learning et audit dedossiers23Cest pourquoi les modaliteacutes de combinaison formationeacutevaluation restent agrave deacutefinir Sera-t-ilpossible de combiner une eacutevaluation dun sujet tregraves diffeacuterent de la formation suivie Cela seraitune perte defficaciteacute du projet dans son ensemble Le DPC doit ecirctre assez speacutecifique pour ciblerun seul aspect de la pratique Il doit permettre de deacutemontrer lameacutelioration des performances

hospitalier universitaireHenri-Mondor 51 avenue duMareacutechal-de-Lattre-de-Tassigny 94010 CreacuteteilFranceAdresse e-mail alaincreangehmnaphpfr

1Philippe Orcel P Dujarric F Labc du DPC ou laquo Comment reacuteussir sa deacutemarche qualiteacute raquo Feacutedeacuteration des SpeacutecialiteacutesMeacutedicales 2012 p 9 httpwwwsfctcvnetftpdocumentsdoc_JL_2012_0001pdf2Creacuteange A CONNECT-on-SEP la plateforme web de deacuteveloppement professionnel continu des reacuteseaux de santeacute scleacuteroseen plaques Paris JNLF 20113Connect on SEP Groupement des reacuteseaux SEP 2011 (Accessed 2011 at httpwwwconnect-onorgSEP)

copy 2012 Publieacute par Elsevier Masson SAShttpdxdoiorg101016jpraneu201210003 287

A CreacuteangeEacuteditorial

dans des pratiques cibleacutees cest-agrave-dire des indicateurs quan-tifiables acceptables (tenant compte de lensemble des res-sources neacutecessaires agrave leur reacutealisation) reacutealistes et deacutefinisdans le temps Le choix nest donc pas si simple Cette inscrip-tion dans un programme de DPC ne doit pas ecirctre un simpleeacutecrit administratif mais loccasion pour les professionnels desanteacute de reacutepondre agrave leurs besoins propres et agrave leur deacutevelop-pement personnel Le choix de cette formation deacutepend certesde ses appeacutetences mais eacutegalement de son mode de pratiquede son lieu de pratique de ses patients de son environnementprofessionnel et socialCependant si lobjectif est davoir des formations les plusspeacutecifiques ou les plus proches des activiteacutes des praticienselles devront neacuteanmoins pour partie reacutepondre agrave des prioriteacutesnationales deacutefinies par le ministegravere qui certes seront trans-versales mais susceptibles de contraindre cet objectif despeacutecificiteacuteAu-delagrave de linscription dans une deacutemarche de DPC quellesseraient les sanctions de labsence dimplication Elles nesont pas finaliseacutees et deacutependent du conseil de lordre On resteloin de la reacuteeacutevaluation des compeacutetences de la revalidation dela pratique ou de sanctions financiegraveres

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Au-delagrave du savoir le DPC permet le changement des attitudesface aux problegravemes rencontreacutes gracircce agrave laugmentation decompeacutetences transversales associant le savoir-faire cliniquela communication le travail en eacutequipe et la gestion Il seraitinteacuteressant que certaines deacutemarches deacutevaluation puissenttenir compte de la complexiteacute du circuit de soins et de lavarieacuteteacute des intervenants quils soient ou non meacutedecins Ainsisaisissons-nous du DPC pour rompre les cloisons entre meacutede-cins et autres professionnels de santeacute Sa structure doit favo-riser le travail colleacutegial et mecircme interprofessionnel source deformation agrave une meacutedecine moderniseacutee

Deacuteclaration dinteacuterecirctsConnect on SEP a eacuteteacute reacutealiseacutee avec le soutien de MedplanCommunications

Reacutefeacuterence

Derozier N Le DPC en neurologie un nouvel outil au service de laseacutecuriteacute et de la qualiteacute des soins Prat Neurol 20123(4) httpdxdoiorg101016jpraneu201208001 [in press]