Le Don de moelle osseuse Pourquoi ? Comment ? Quels résultats ?

Le Don de moelle Le Don de moelle osseuseosseuse

Pourquoi ?Pourquoi ?

Comment ?Comment ?

Quels résultats ?Quels résultats ?

Dr M. Andary CHU-MONTPELLIER18/04/2007

La moelle osseuse… La moelle osseuse… Qu’est-ce que c’est ?Qu’est-ce que c’est ?

Moelle épinièreMoelle épinière

• plaquettesplaquettes

• globules rougesglobules rouges

• globules blancsglobules blancs

usine de production des cellules usine de production des cellules sanguinessanguines


SS

AA

NN

GG

GR PMN Mono Ly GR PMN Mono Ly Pl Pl

GBGB

Cellule Cellule souchesouche


La moelle osseuse… La moelle osseuse… C’ est un tissu en renouvellement permanentrenouvellement permanent situé dans les osos.

Répartition :

Crâne et mâchoire 13 %Membres supérieurs 8 %Sternum et côtes 10 %Vertèbres 28 %Bassin 34 %Membres inférieurs 4 %


Si la moelle fonctionne malSi la moelle fonctionne mal

Trop peuTrop peu de globules rougesde globules rouges

Trop peuTrop peu de globules blancsde globules blancs

Trop peuTrop peu de plaquettesde plaquettes

AnémieAnémie

Infections gravesInfections graves

HémorragiesHémorragies


Pourquoi la moelle fonctionne Pourquoi la moelle fonctionne malmal ? ?

APLASIEAPLASIE LEUCEMIELEUCEMIE

si ou si

Maladies constitutionnellesMaladies constitutionnelles ::

((Déficits immunitaires, ThalassémieDéficits immunitaires, Thalassémie))

Invasion par Invasion par des cellules des cellules cancéreusescancéreuses

Infection Infection Toxique Toxique

VirusVirus


Cellules souchesCellules soucheshématopoïétiqueshématopoïétiques

Quels traitements Quels traitements possibles ?possibles ?

La greffe de moelleLa greffe de moelle

contenant des contenant des cellules "mères"cellules "mères" capables de capables de

donner naissance aux cellules sanguines :donner naissance aux cellules sanguines :

Chimiothérapie anticancéreuseChimiothérapie anticancéreuse

Transfusions, immunodépresseurs …Transfusions, immunodépresseurs …


LesLes cellules souches cellules souches hématopoïétiqueshématopoïétiques ( (CSH)CSH)

Se retrouvent également dans :

Le sang circulantsang circulant après stimulation par facteur de croissance G-CSFG-CSF permettant leur collecte par cytaphérèse Cellules Souches Périphériques : C.S.P.C.S.P.

Le sang du cordon ombilicalcordon ombilical prélevé à la naissance d’un enfant : création de Banques de sang placentaireBanques de sang placentaire


Différents types de greffesDifférents types de greffes

I sogreff e ou greff e syngénique

allogreff e

xénogreff e

Autogreff e AutogreffeAutogreffe : greffe avec les CSH du patient lui-même (moelle ou CSP)

AllogreffeAllogreffe : donneur familial ou non apparenté

Le choix dépend : Âge du patient, Type d’affection, Degré d’évolution, Nature des traitements

antérieurs

La greffe de moelle osseuseLa greffe de moelle osseuse Principe Principe

Effet allogéniqueEffet allogénique = activité = activité cytotoxique des cellules du Donneur sur cytotoxique des cellules du Donneur sur les cellules tumorales du Receveurles cellules tumorales du Receveur ReconstitutionReconstitution des populations des populations cellulaires sanguines (globules rouges, cellulaires sanguines (globules rouges, globules blancs et plaquettes)globules blancs et plaquettes) Le conditionnement du malade Le conditionnement du malade favorise l’installation des cellules du favorise l’installation des cellules du DonneurDonneur

La greffe de moelle La greffe de moelle osseuseosseuse


Pour remplacer une moelle Pour remplacer une moelle qui ne fonctionne pasqui ne fonctionne pas

Pour éliminer les cellules Pour éliminer les cellules leucémiques restantesleucémiques restantes


La greffe de moelle osseuse,La greffe de moelle osseuse,c’est quoi ?c’est quoi ?

HLAHLA doit être identiquedoit être identique

à un à un malademalade qui a qui a subi un traitement subi un traitement

pour la recevoirpour la recevoir

C'est l'injection de la C'est l'injection de la moelle d'un sujet moelle d'un sujet sain sain

et compatibleet compatible

TechniquementTechniquement

très simpletrès simple

ImmunologiquementImmunologiquement

très difficiletrès difficile


Qu’est-ce que le typage HLA ? Qu’est-ce que le typage HLA ? (1)(1)

Groupage sanguinGroupage sanguin (globules rouges)

ou A ou B ou AB

chacun Rh+ ou Rh-

O

ou AP ou BP ou ABPOP

ou AN ou BN ou ABNON



Groupage sanguinGroupage sanguin (globules rouges)

O ou A ou B ou AB chacun Rh+ ou Rh-

Groupage HLAGroupage HLA (globules (globules blancsblancs))

HLAHLA-A-A etet B B etet C C etet DR DR etet DQ DQ etet DP DP

HLAHLA-A-A etet B B etet C C etet DR DR etet DQ DQ etet DP DP

288288 490490 119119 5353 8585315315

Du père

De la mère


Organisation des gènes du locus HLA

TAPBP LMP/TAP B C A

DP DN DM DO DQ DR

Classe II Classe III Classe I

Présentation de Présentation de peptides à des peptides à des

lymphocytes T CD4lymphocytes T CD4

Autre fonctions Autre fonctions immunes et non immunes et non

immunesimmunes

Présentation de Présentation de peptide à despeptide à des

lymphocytes T CD8lymphocytes T CD8


• HLA - A 24 (9)

• HLA - B 51 (5)• HLA - DR 13

• HLA - A * 24 XX Typage générique : Basse résolution

• HLA - A * 24 01

• HLA - A * 24 02 Typage allélique : Haute résolution

• HLA - A * 24 03

NOMENCLATURE HLANOMENCLATURE HLA

Typage sérologique• HLA - A 24 (9)

• HLA - B 51 (5)• HLA - DR 13

• HLA - A * 24 XX Typage générique : Basse résolution

• HLA - A * 24 02 Typage allélique : Haute résolution


On désigne les locus HLA classe I

1. par des lettres : A, B, C, …etc (indique la classe)

2. Suivies de chiffreschiffres = numérotation selon le principe du premier détecté, premier nommé.

Les premiers antigènes HLA détectés étaient A et B et les chiffres sont alternatifs entre les deux séries.

1. Astérisque ** si typage par technique de BMBM

HLA-A 1 : typage « sérologique »

HLA-A** 01 : typage générique

HLA-A** 0101, 0102, 0103 : typage allélique

NOMENCLATURE HLA Classe INOMENCLATURE HLA Classe I


On désigne les locus HLA classe II par 3 lettres :

1. (D) : indique la classe

2. (P, Q ou R) : indique la famille

3. (A ou B) : indique la chaîne ( ou )

La notation pour les nombreux variants alléliques de ces gènes est un chiffre précédé d’un **

ex : HLA-DRB1** 0401 = variant allélique 0401 du gène 1 qui code la chaîne d’une molécule de classe II faisant partie de la famille R

NOMENCLATURE HLA Classe IINOMENCLATURE HLA Classe II


Molécules HLA de classe II

Molécules HLA de classe I

Chaîne lourde

2-micro globuline

C*07C*07

A*01A*01

A*29

DPB1*04DPB1*04 DPB1*23 DQB1*02DQB1*02

DQB1*03

DRB1*03DRB1*03

DRB1*07

HLA maternelHLA maternel

HLA paternel

B*44

B*08B*08

C*05

A*29 B*44 C*05 DRB1*07 DQB1*03 DPB1*2301

A*01 B*08 C*07 DRB1*03 DQB1*02 A*01 B*08 C*07 DRB1*03 DQB1*02 DPB1*0401DPB1*0401

HLA : expression co-dominanteHLA : expression co-dominante


Définitions…Définitions…

A3 B18 DR11 DQ3

A11 B35 DR1 DQ5

GénotypeGénotype

A-3,11 B-18,35 DR-1,11 DQ-3,5

PhénotypePhénotype

Totalité des antigènes HLA portés par un individuTotalité des antigènes HLA portés par un individu

Le génotype est constitué par l’ensemble des deux haplotypes Le génotype est constitué par l’ensemble des deux haplotypes identifiés, l’un transmis pas le père, l’autre par la mèreidentifiés, l’un transmis pas le père, l’autre par la mère

Haplotype (1)Haplotype (1)

Haplotype (2)Haplotype (2)



Famille DUPONT

J eanA3 B18 DR11 DQ3A31 B38 DR4 DQ7

MarieA11 B35 DR1 DQ5

A1 B8 DR3 DQ2

P ierreA3 B18 DR11 DQ3A11 B35 DR1 DQ5

LouiseA3 B18 DR11 DQ3

A1 B8 DR3 DQ2

P aulA31 B38 DR4 DQ7A11 B35 DR1 DQ5

J ulieA31 B38 DR4 DQ7

A1 B8 DR3 DQ2

aa ccbb dd

4 possibilités4 possibilités de combinaisons différentes chez les enfantsde combinaisons différentes chez les enfants

1 chance sur quatre1 chance sur quatred’identité dans la fratried’identité dans la fratrie


Où trouver une moelle Où trouver une moelle HLA compatible ?HLA compatible ?

• Chez son frère ou sa soeur 68.3% des patients sont

greffés avec un donneur familial

• Chez un donneur non apparenté ** 31.7 % des patients sont 31.7 % des patients sont

greffés avec un donneur non greffés avec un donneur non apparentéapparenté

** Parmi les registres de Parmi les registres de Donneurs Volontaires de Moelle Donneurs Volontaires de Moelle osseuseosseuse


Probabilité de trouver un donneur

• Dans la fratrieDans la fratrie

• 25 % si 1 frère ou 1 sœur25 % si 1 frère ou 1 sœur

• 44 % si 2 frères ou sœurs44 % si 2 frères ou sœurs



• Dans le fichier des donneurs non apparentésDans le fichier des donneurs non apparentés

1 chance sur 1 million en raison 1 chance sur 1 million en raison

du grand polymorphisme, du grand polymorphisme,

de la fréquence ou non de certains antigènesde la fréquence ou non de certains antigènes



Comment ?Comment ?


Le Don de moelleLe Don de moelleosseuseosseuse


Comment se fait une greffe Comment se fait une greffe de moelle osseuse ? de moelle osseuse ? (1)(1)

Chimiothérapie ++Chimiothérapie ++

Irradiation totaleIrradiation totale

« Conditionnement »« Conditionnement »

Le malade est préparéLe malade est préparé (7 à 10 jours)(7 à 10 jours) Enfant bulle



filtréefiltrée

débarrassée des GR débarrassée des GR si c’est nécessairesi c’est nécessaire

La moelle du La moelle du donneur va être :donneur va être :



filtrée

débarrassée des GR

injectée au maladeinjectée au malade

par voie intraveineusepar voie intraveineuse

« Allogreffe »« Allogreffe »

La moelle du La moelle du donneur va être :donneur va être :


Comment se fait un Comment se fait un prélèvement de moelle prélèvement de moelle

osseuse ? osseuse ? (1)(1)

À Montpellier – CHU LapeyronieÀ Montpellier – CHU Lapeyronie un des 35 CHU habilités en Franceun des 35 CHU habilités en France

Après consultation médicaleAprès consultation médicalepré-opératoire et pré-anesthésiepré-opératoire et pré-anesthésie

Dans un bloc opératoire Dans un bloc opératoire (garantie de stérilité)(garantie de stérilité)


Comment se fait un Comment se fait un prélèvement de moelle prélèvement de moelle

osseuse ? osseuse ? (2)

l’os iliaquel’os iliaque par ponctionspar ponctionsavec des aiguillesavec des aiguillescourtes, courtes, solides, solides, à usage uniqueà usage unique

(il n’y a pas d’incision(il n’y a pas d’incisiondonc pas de cicatrice)donc pas de cicatrice)

dans un os plat,dans un os plat, riche en moelle :riche en moelle :

SousSous anesthésie généraleanesthésie générale

C’est là !


Comment se fait un prélèvement de Comment se fait un prélèvement de moelle osseuse ? moelle osseuse ? (3)

Le plusLe plus

simplementsimplement

du mondedu monde

Dans desDans des

conditionsconditions

rigoureusesrigoureuses

d’asepsied’asepsie


Quelles sont les suites opératoires ?

Hospitalisation le Hospitalisation le mercredimercredi après-midi après-midi

Intervention le Intervention le jeudijeudi matinmatin

Sortie le Sortie le vendredivendredi à midi à midi

Reprise du travail le Reprise du travail le lundilundi10 arrêts de travail prescrits en 10 ans…


Est-ce que ça fait mal ?

Au décours de l’interventionAu décours de l’intervention

AnesthésieAnesthésie

Traitement antalgiqueTraitement antalgique« tiraillement… »« tiraillement… »

48 heures après48 heures après

Apparition d’un hématomeApparition d’un hématome qui se résorbe en 10 joursqui se résorbe en 10 jours


Une alternative au don de Moelle Osseuse Le don de Cellules Souches Périphériques

(CSP)

Prélèvement par

aphérèse


Allogreffe de CSPAllogreffe de CSP

GM-CSF

J0 J1 J2 J3 J4 et J5 Recueil de cellules souches (CD34+) à la veine du pli du coude par cytaphérèsecytaphérèse

Pas d’anesthésiePas d’anesthésie

Recueil en ambulatoireRecueil en ambulatoirePour le donneur :

Pour le receveurPour le receveur :

Conditionnement Conditionnement atténuéatténué, moins toxique, moins toxique

Permet de Permet de traiter d’autres maladiestraiter d’autres maladies que que

les leucémiesles leucémies


Qui peut être donneur ?Qui peut être donneur ?

HLAHLA doit être identiquedoit être identique

pour un pour un malademalade

Tout individu Tout individu sain et compatiblesain et compatible



toute personne en bonne santétoute personne en bonne santé

âgée de 18 ans à 50 ansâgée de 18 ans à 50 ans

acceptant de donner pour un acceptant de donner pour un receveur anonymereceveur anonyme

disponible aujourd’hui, demain … disponible aujourd’hui, demain … ou après-demain…ou après-demain…

si les frères et sœurs ne sont pas compatibles :

Un donneur volontaire inscrit sur le Un donneur volontaire inscrit sur le Registre FGMRegistre FGM



1.1. toute personne en bonne santétoute personne en bonne santé

Questionnaire médical de départQuestionnaire médical de départ

Entretien avec un médecinEntretien avec un médecin

Examen médical succinctExamen médical succinct

Cas particuliers : Cas particuliers : Grossesse, Grossesse,

Maladie intercurrente…Maladie intercurrente…

Contre-indicationsContre-indications


Qui peut être donneur ?Qui peut être donneur ? Contre-indicationsContre-indications pour le donneur: pour le donneur:

Tout ce qui augmente ses risques de Tout ce qui augmente ses risques de

mauvaise tolérance d’une mauvaise tolérance d’une

anesthésie généraleanesthésie générale

(Hypertension, diabète, maladie cardiaque ou (Hypertension, diabète, maladie cardiaque ou

pulmonaire, ATCD de phlébite, surpoids … etc.)pulmonaire, ATCD de phlébite, surpoids … etc.)

Tout ce qui constitue un obstacle Tout ce qui constitue un obstacle

mécanique à l’interventionmécanique à l’intervention

(malformations dorsales, ORL, lumbagos…)(malformations dorsales, ORL, lumbagos…)



1.1. âgé de 18 ans à 50 ans révolusâgé de 18 ans à 50 ans révolus

à partir de la majoritéà partir de la majorité

jusqu’à 51 ans moins 1 jourjusqu’à 51 ans moins 1 jour

recrutablerecrutable jusqu’à l’âge de jusqu’à l’âge de 60 ans60 ans



1.1. acceptant de donner pour un acceptant de donner pour un receveur anonymereceveur anonyme

Le donneur ne connaît pas son Le donneur ne connaît pas son receveurreceveur

Le receveur ne connaît pas son Le receveur ne connaît pas son

donneurdonneur Règle très stricte, comme pour Règle très stricte, comme pour

le Don de Sang.le Don de Sang.



1.1. disponible aujourd’hui, demain disponible aujourd’hui, demain … ou après-demain…… ou après-demain…

• JoignableJoignable

• Changements d’adresseChangements d’adresse

• Deuxième adresse demandée Deuxième adresse demandée

lors de l’inscription.lors de l’inscription.


Qui peut être donneur ?Qui peut être donneur ?1.1. toute personne en bonne santétoute personne en bonne santé

1.1. âgée de 18 ans à 50 ansâgée de 18 ans à 50 ans

1.1. acceptant de donner pour un acceptant de donner pour un receveur anonymereceveur anonyme

Pourquoi pasPourquoi pasVOUS ?VOUS ?

1.1. disponible aujourd’hui, demain disponible aujourd’hui, demain … … ou après demain …… … ou après demain …


Le parcours du Donneur de moelle

1ère étape : Inscription

2 ème étape : Examens complémentaires Précision(s) du typage HLA

4ème étape : Don de CSH

3 ème étape : Envoi d’échantillons sanguins

Après 18 ans, Après 18 ans,

avant 51 ansavant 51 ans


Inscription (1)

Information

Entretien médical

Engagement à long terme

Signature d’un consentement

Dossier administratif et médical

Bilan infectieux / groupe sanguin

Prélèvement sanguin

Groupe tissulaire (HLA) générique

Stockage d ’ADN


Le médecin

Vérifie l ’absence de contre-indication au don

Effectue le groupe HLA

Stocke de l ’ADN

Le laboratoire accrédité

Inscription (2)


Adresse au DVMO sa carte de Donneur avec les résultats de son groupage HLA

Le Centre Donneur

Centralise les éléments du dossier

Adresse les caractéristiques du DVMO à France Greffe de Moelle

Inscription (3)







Quelques semaines ou…Quelques semaines ou… plusieurs années après ….plusieurs années après …. … … voire jamaisvoire jamais


Précision de typage (1)


Entretien médical

Recherche et convocation du Donneur

Stockage d’ADN

Réception de la demande (codée) par internet via FGM (SYRENAD)


Examens complémentaires (précisions du typage)

Patient

A* A* 01010101A* A* 02010201B* B* 44024402B* B* 27052705Cw* Cw* 02010201Cw* Cw* 16011601DRB1*DRB1* 11011101DRB1*DRB1* 13021302DQB1* 0301DQB1* 0301DQB1* 0604DQB1* 0604

Donneur n°2Donneur n°1

A* A* 01 . .01 . .A* A* 02 . .02 . . B* B* 44 . .44 . .B* B* 27. .27. .Cw* Cw* . . . .. . . .Cw* Cw* . . . .. . . .DRB1*DRB1* 11… 11… DRB1*DRB1* 13…13… DQB1*DQB1* 03. . 03. . DQB1* 06. . . DQB1* 06. . .

A* A* 01 . .01 . .A* A* 02 . .02 . . B* B* 44 . .44 . .B* B* 27. .27. .Cw* Cw* . . . .. . . .Cw* Cw* . . . .. . . .DRB1*DRB1*11…11…DRB1*DRB1*13…13…DQB1*DQB1*

03. . . 03. . . DQB1* DQB1* 06. . .06. . .

04040202

01010202






3 ème étape : Envoi d’échantillons sanguinsEnvoi d’échantillons sanguins

Quelques semainesQuelques semainesou…ou…

plusieurs années aprèsplusieurs années après


Envoi d’échantillon sanguin

Réception de la demande (codée) par Internet (SYRENAD)


Entretien médical

Contrôle du bilan infectieuxContrôle du bilan infectieux


Envoi des échantillons Envoi des échantillons

(codés) au Centre Greffeur(codés) au Centre Greffeur


Envoi d’échantillon sanguin

Réception de la demande (codée) par Internet (SYRENAD)


Entretien médical

Envoi des échantillons Envoi des échantillons

(codés) au Centre Greffeur(codés) au Centre Greffeur

Contrôle du bilan infectieuxContrôle du bilan infectieux



Recherche du Donneur le mieux matché

A* 01 . .A* 02 . . B* 44 . .B* 27. .Cw* Cw* . . . .. . . .Cw* Cw* . . . .. . . .DRB1*DRB1* 11 11 0404DRB1*DRB1* 1313 0202DQB1*DQB1* . . . . . . . . DQB1* . . . . DQB1* . . . .

A* A* 01010101A* A* 02010201B* B* 44024402B* B* 27052705Cw* Cw* 02010201Cw* Cw* 16011601DRB1*DRB1* 11011101DRB1*DRB1* 13021302DQB1*DQB1* 0301 0301 DQB1* 0604DQB1* 0604

HommeHomme32 ans32 ans82 kg82 kgOPOPCMV posCMV pos

FemmeFemme41 ans41 ans65 kg65 kgAPAPCMV posCMV pos

Donneur n°2Donneur n°1Patient

A* A* 01010101A* A* 02010201B* B* 44024402B* B* 27052705Cw* Cw* 02010201Cw* Cw* 16011601DRB1*DRB1* 11011101DRB1*DRB1* 13021302DQB1* 0301DQB1* 0301DQB1* 0604DQB1* 0604





4ème étape : Don de CSHDon de CSH


Avant 50 ans : MO ou CSP Avant 50 ans : MO ou CSP Après 50 ans uniquement MOAprès 50 ans uniquement MO


Donneur recruté (1)

Vérification de la motivation +++

Interrogatoire médical

Information

Organisation du bilan pré-don

1er contact téléphonique :

Choix de la date du don


Le bilan et les démarches pré-don

Prélèvement d ’1 poche de sang pour autotransfusion

Donneur recruté (2)

Dépôt du consentement devant le Président du Tribunal de Grande Instance

Consultation pré-anesthésique

Radio pulmonaire et

électrocardiogramme

Consultation médicale

Bilan infectieux élargi


Le Don de moelle osseuse (1)

Hospitalisation la veille en chambre seule, téléphone, TV

Prélèvement au bloc opératoire

Anesthésie Générale

Deux hématologistes

(Autotransfusion)



Prise en charge du greffon par le centre

greffeur


Sortie le lendemainSortie le lendemain

Tous frais pris en charge par FGMTous frais pris en charge par FGM

Une semaine d’arrêt de travail

Ordonnance : Fer, antalgiques

Retour à domicile en taxi


Courrier au médecin traitantCourrier au médecin traitant

Questionnaires post don

Visite au donneur dans l’après-midi


Des alternatives au don de Moelle Osseuse

Mobilisation des CellulesMobilisation des Cellules

Souches HématopoïétiquesSouches Hématopoïétiques

par facteurs de croissance par facteurs de croissance

G-CSFG-CSF

Prélèvement par aphérèse

1) Le don de Cellules Souches Périphériques (CSP)

2) Les cellules de sang de cordon2) Les cellules de sang de cordon Prélèvement dans la veine du cordon ombilicalveine du cordon ombilical

cryoconservationcryoconservation dans des Centres agréés :

BANQUES de SANG de CORDONBANQUES de SANG de CORDON


Que faire pour être donneur ?Que faire pour être donneur ? Nous contacter :Nous contacter :

Laboratoire d’Immunologie Laboratoire d’Immunologie Secteur Dons de MoelleSecteur Dons de MoelleCHU Saint Eloi - Av. FlicheCHU Saint Eloi - Av. Fliche34000 MONTPELLIER34000 MONTPELLIER

Ou contacter Ou contacter France Greffe de MoelleFrance Greffe de Moelle à l’Agence de la Biomédecineà l’Agence de la Biomédecine1, avenue du Stade de France1, avenue du Stade de France93212 SAINT DENIS - LA PLAINE93212 SAINT DENIS - LA PLAINE

04 67 33 75 8504 67 33 75 85

04 67 33 74 5604 67 33 74 56

04 67 33 74 5504 67 33 74 55


2.295.000 habitants

FMO : 6.438

Languedoc-Roussillon

144.709

France Greffede Moelle

Combien de Donneurs ?

11 161 332

B.M.D.WBone Marrow

Donor Worldwilde


Les Centres d’accueil de FMO

Béziers

Narbonne

Sète

Alès


Que faire quand on est donneur ? Que faire quand on est donneur ?

Attendre … Attendre …

que l’ordinateur repère une identité que l’ordinateur repère une identité avec le typage d’un receveur avec le typage d’un receveur (De 1 chance sur 60000 à 1 sur 1 000 000). (De 1 chance sur 60000 à 1 sur 1 000 000).

Rester joignable :Rester joignable :

penser àpenser à avertir lors de changementsavertir lors de changementsd’adressed’adresse


Le Don de moelle osseuseLe Don de moelle osseuse


Comment ?Comment ?



Les chances de réussite dépendent de la maladie

Maladies + ou – agressivesMaladies + ou – agressivesPatients + ou – affaiblisPatients + ou – affaiblis

2 risques majeurs2 risques majeurs : :

GvHGvH = Greffon contre l’Hôte = Greffon contre l’Hôte

InfectionsInfections pendant les 3 pendant les 3 premiers moispremiers mois


Les chances de réussite dépendent Les chances de réussite dépendent aussi de la compatibilité HLAaussi de la compatibilité HLA

Donneur-Registre Paires appariées HLA-A,B,DR 2DNombre de MM HLA-A,B,DRB1 4D

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9Years After Transplant

Survival

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Années post-greffe

0 MM (n = 791)

2 MM (n = 172)

3+ MM (n = 65)

1 MM (n = 394)

P < 0.0001

Données NMDP

Documents

Le Don de moelle osseuse Pourquoi ? Comment ? Quels résultats ?