Le GRSP, une opportunité pour mieux territorialiser les

politiques de santé

Pierre-Marie DETOURDirecteur du GRSP du Centre

Directeur de la DRASS du Centre

La loi du 9 août 2004relative à la politique de santé publique

• Ambitionne de développer la prévention• affirme la responsabilité de l ’État et le rôle du

parlement• fixe des objectifs pluriannuels• rappelle que l ’accès aux soins et à la prévention des

personnes en difficulté sociale est prioritaire• positionne le niveau régional comme niveau de

pilotage

Le PRSP et la loi de santé publique du 9 août 2004

• Un plan régional de santé publique (PRSP) renforcé avec une priorité à la prévention

• Des institutions régionales bien identifiées• Concertation: conférences régionales de

santé (CRS)• Mise en œuvre: groupements régionaux de

santé publique (GRSP)

Le contexte en région Centre

• Une région avec de grandes disparités infra-régionales socio-démographiques et d ’état de santé

• Une densité de professionnels de santé parmi les plus faible de France

• Un GRSP créé en mai 2006 avec une forte volonté de prendre en compte les territoires

• Mais... Pas de territoires qui émergentet une faible culture de santé publique

Création d ’un groupe projet territoires

• Objectif:• initier une démarche territoriale dans la mise en œuvre

du PRSP• 2 axes de travail:• Impliquer les collectivités territoriales dans la mise en

œuvre du PRSP (23 collectivités adhérentes)• Apporter une aide méthodologique aux porteurs de

projets de territoires avec notamment la création d ’outils

Les travaux du groupe projet territoires

• Élaboration d ’outils (recensement des dispositifs et actions, fiches missions compétences des collectivités territoriales)

• mise en place d ’une observation à l ’échelle des zones d ’emploi

• aide méthodologique pour l ’intégration de la santé dans les Contrats Urbains de Cohésion Sociale (CUCS)

• élaboration de préconisations techniques pour le développement de l ’animation territoriale en santé en région Centre

• journée santé et territoires le 22 janvier 2008 (120 participants)

Le développement de l ’animation territoriale en santé

• Dans les territoires des CUCS, les 6 Ateliers Santé Ville sont coordonnés par des professionnels, qui ont bénéficié en outre d ’une formation action commune

• Dans les autres territoires, se pose la question de l ’accompagnement des chefs projets pour les autres CUCS et les territoires ruraux pour lesquels il est proposé de mettre en œuvre une animation territoriale dans 5 à 8 zones tests

un accompagnement nécessaire qui devra être adapté aux

conditions locales

• Les personnels chargés de la mise en œuvre de projets de dévelopement local n ’ont pas souvent (de par leur formation), une approche évidente des problématiques de santé

• des opérateurs existent en Région Centre qui ont les compétences spécifiques pour contribuer aux différentes étapes (ORS, CODES, FRAPS….)

• le développement d ’animations territoriales va nécessiter de mettre en œuvre des solutions spécifiques

Choix des territoires concernés

• Au delà des CUCS différentes démarches sont en cours dans la région • réseaux informels,

• démarches de promotion de la santé en cours d’élaboration,

• maisons pluriprofesionnelles de santé,

• démarches volontaristes se mettant en place mais non structurées faute de méthodologie

• le resensement est en cours afin de mettre en œuvre une démarche plus structurée sous l ’égide du GRSP.

Un enjeu: faire émerger une offre d ’animation locale en santé

• Par le recours à des opérateurs émergents (ORS, FRAPS, CODES).

• Par une mutualisation sur plusieurs territoires de temps d ’animateurs territoriaux en santé