Le Rôle du CCAS de Nice dans l’optimisation de l’accès aux soins

CCAS de Nice

- Carrefour Santé pour Tous- Centre d’Accueil de Jour

- Accueil de Nuit

Complémentarité et interactions des dispositifs existants

CHU de Nice

Permanence d’Accès aux Soins de Santé

(PASS)

SAMU Social

Partenaires Associatifset Réseaux

- Inter Secours Nice-- PSA 06 (Prévention Soins des

Addictions)- Groupe psycarité

- Espace partagé de santé publique- Atelier Santé Ville avec

commissions santé des territoiresClub franco africain

Equipe mobilePsychiatrie Précarité

Le CCAS joue un rôle relais en favorisant le décloisonnement de la sphère médicale et sociale(des fiches de liaison entre les

partenaires circulent)

I/ Le Carrefour Santé Pour Tous (CSPT)

Centre de Santé : accueil des personnes ayant leurs droits ouverts Antenne de Premier Accueil Médicalisé : personnes sans couverture sociale consultations médicales et soins infirmiers (2 fois par mois au Centre d’Accueil de Jour).

Antenne médicale : médicaments délivrés à titre gratuit. Un médiateur médico-social informe et oriente les patients et favorise l’ouverture et/ou la réouverture des droits (AME, CMU, CMUC, ACS) en lien avec les CPAM concernées, les partenaires intervenant dans la structure et les partenaires extérieurs.

Autre dispositifs :• Douches • Permanences de partenaires au sein de la structure (écrivain public, traduction,…)• Conférences à visée formative organisée en lien avec des partenaires, permettent aux professionnels de mieux appréhender des problématiques médico-sociales ou sont proposées à tout public : elles favorisent l’information sur les dispositifs d’accès aux droits, aux soins et à la santé existants.

Les dispositifs d’accès aux soins

du CCAS de Nice

II/ Le Centre d’Accueil de Jour (CAJ)

Au-delà des activités de réinsertion sociale, il développe des actions de prévention en matière de santé et des permanences médicales.

Sensibilisation à la prévention des risques en matière de santé

Manifestations collectives en partenariat avec le Carrefour Santé Pour Tous du CCAS de NICE, le Bus Info Santé du Conseil Général (jeux et animations).

Santé •Présence d'une infirmière et d'une psychologue (mi temps sur le site du CAJ) •Consultations médicales du Médecin généraliste (Carrefour Santé Pour Tous)•Présence bi-hebdomadaire de l’équipe Mobile Psychiatrie Précarité•Permanences :

- Centre de Dépistage Anonyme et Gratuit

- Centre de Lutte Anti Tuberculeux

- Club franco-africain (1 fois par semaine au CHU Hommes et au CUH femmes)

- Partenariat Association Prévention Soins des Addictions

- Action Vétérinaires pour tous

Réalisation 2013

Le Centre de Soutien aux Réseaux de Santé (C3S) a principalement pour mission de venir en appui aux médecins et aux équipes de soins de premiers recours pour la prise en charge des situations complexes, notamment sur les aspects médico-sociaux, leur permettant d’orienter leurs patients de manière plus efficiente et de soutenir l’action des urgences hospitalières.

Partenaires associés

- CHU- CCAS- Collectivités intervenant dans le domaine médico-social (Conseil Général,…)- Associations- Réseaux de santé - …

Tous les acteurs de santé publics ou privés sont susceptibles d’intégrer cette plateforme.

Les chiffres de l’accès aux soins

sur la commune de Nice (données 2012)

I/ Le Carrefour Santé Pour Tous (CSPT) – 11 678 accueils physiques et 3 736 contacts téléphoniques– 1 078 usagers orientés vers des structures ou partenaires répondant aux besoins

des patients

Antenne Médicale

– 864 consultations médicales pour 484 patients dont 77 consultations au CAJ– 709 actes de soins ont été réalisés pour 115 personnes différentes – 378 actions ont été menées dans le domaine de l’éducation pour la santé, la

prévention et l’écoute active– 1 605 ordonnances ont été délivrées par la pharmacie dans le cadre de l’antenne

médicale dont 900 ordonnances extérieures (Croix Rouge, Médecins du Monde)

Centre de Santé

– 1 022 consultations médicales pour 382 patients dont 59 au CAJ– 696 actes de soins pour 92 patients – 325 actions de prévention, d’éducation pour la santé et l’écoute active

II/ Le Centre d’Accueil de Jour (CAJ)- 353 actes infirmiers ont été réalisés - 173 consultations médicales du Médecin du CSPT au CAJ

III/ les entretiens psychologiques au sein du CCAS de Nice

- 250 entretiens ont été effectués par la psychologue au CAJ - 459 entretiens psychologiques pour 183 personnes ont été réalisés au Centre

d’Hébergement d’Urgence. Ces entretiens ont permis de déceler une grande fragilité psychologique.

IV/ Structures partenaires

La PASS - Environ 1 000 consultations pour 860 patients différents- 105 patients ont été orientés par CSPT dont 53 patients signalés par CSPT

avec une fiche de liaison- 42 patients ont été orientés vers CSPT.

Médecins du Monde- 6 049 consultations effectuées pour 2 712 patients

- 2 000 passages pour orientations diverses

Contexte

Malgré les nombreux dispositifs existants, de plus en plus de personnes renoncent aux aides sociales. Ce phénomène qui se développe est un réel enjeu des politiques sociales (ONPES / rapport annuel / année 2011-2012).

Précarité et "non recours" Toutes les enquêtes montrent qu’il existe une forte corrélation entre "non-recours" et précarité qu’il s’agisse de l’accès aux prestations sociales (RSA, AAH, APA,…) ou de l’accès aux soins (demande de CMU, CMUC, consultations de généralistes,…).

Les travaux menés au sein de l’UDCCAS 06 Les CCAS se sont réunis à 5 reprises en 2012 et une réunion bilan en 2013 a permis de réaliser 17 fiches actions élaborées en fonction de la typologie des usagers et des situations rencontrées.

Le phénomène de "non-recours" :

Enjeu fondamental des politiques sociales