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sllCmoyenne de cas de sévérité différente.

Conclusion.— Ces résultats de simulation sont cohérentsavec ceux des mesures cliniques.

doi:10.1016/j.jmv.2010.07.100

POSTERS

réduction de la charge bactérienne justifie sa pratique surdes plaies infectées complexes. La nouvelle génération deVAC offre une utilisation facile à domicile, ce qui permet deréduire la durée globale d’hospitalisation.

doi:10.1016/j.jmv.2010.07.098

P24Anévrysme tuberculeux de l’aorte abdominaleM. Bouayad , Z. Bouziane , B. Lekehal , Y. Sefiani , A. Elmesnaoui , F. Ammar , Y. Bensaid.Service de chirurgie vasculaire, hôpital Ibn Sina, CHU deRabat, Rabat, Maroc

Mots clés : Anévrysme de l’aorte ; Tuberculose

Objectifs.— Rapporter deux cas rares d’anévrysme aortiqued’origine tuberculeux et faire le point sur les spécificitésthérapeutiques de type atteinte artérielle septique.

Introduction.— La localisation artérielle de la tubercu-lose est classique mais l’atteinte aortique est rare. Il s’agitsouvent d’anévrysmes et de faux anévrysmes. La rupture enreprésente un risque majeur, imprévisible et létal. Leur pro-nostic est conditionné par la précocité du diagnostic et dutraitement.

Matériels et méthodes.— La première observation estcelle d’une jeune femme de 36 ans avec antécédents fami-liaux récents de tuberculose, qui nous a été adressée pourprise en charge d’un anévrysme de l’aorte abdominale.L’angioscanner thoraco-abdominal montrait un anévrysmede l’aorte sous-rénale sacciforme avec un ganglion para-aortique. La patiente avait bénéficié d’une mise à plat etd’une greffe prothétique par un tube aortique. Les suitesopératoires étaient simples et l’histologie de la coque ané-vrysmale et du ganglion était en faveur d’une localisationaortique de la tuberculose. La patiente a été mise soustraitement antibacellaire pendant six mois avec une bonneévolution. La deuxième observation est celle d’une jeunefille de 13 ans qui consultait pour des douleurs abdomi-nales fébriles, avec une altération récente de l’état général.L’examen clinique trouvait une masse abdominale bat-tante et douloureuse. L’angio-IRM thoraco-abdominale avaitmontré plusieurs petits anévrysmes sacciformes de l’aortethoracique descendante et deux grands faux anévrysmes del’aorte abdominale sous-rénale. La patiente avait bénéfi-cié d’une mise à plat des faux anévrysmes sous-rénaux avecreconstruction prothétique in situ par un tube aortique. Lessuites opératoires étaient simples. L’étude histologique dela paroi aortique était en faveur de la tuberculose. Un trai-tement antibacillaire a été entrepris pendant six mois avecune bonne évolution.

Discussion.— L’atteinte aortique de la tuberculose estsouvent sous forme de faux anévrysmes sans paroi propre,ils sont développés à partir d’une perforation de la paroiaortique, et de ce fait, le risque de rupture est élevé.Celle-ci est imprévisible et entraîne jusqu’à 50 % de mor-talité. La chirurgie de ces anévrysmes est indiquée enurgence, elle consiste à une mise à plat de l’anévrysme

avec reconstruction prothétique in situ de l’aorte. Le traite-ment antituberculeux est systématiquement associé, maissa durée optimale n’est pas définie. Elle est au minimumde six mois. La possibilité d’un traitement endovasculaire

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ar les endoprothèses aortiques a été proposée par certainsuteurs, mais sans recul suffisant pour juger de sa place danse type d’anévrysme septique.

oi:10.1016/j.jmv.2010.07.099

25e VRS, logiciel de simulation du retour veineux :onfrontation entre les pressions veineusesimulées et les pressions mesurées, chez le sujetormal et dans l’insuffisance veineuse. Chauveaua, P. Geladb, F. Crosb

Fontenay aux roses, Arcueil, FranceLaboratoire Innothera, Arcueil, France

ots clés : Modélisation ; Insuffisance veineuse

bjectif.— Confronter les résultats de la simulation numé-ique du retour veineux des membres inférieurs avec ceuxes mesures in vivo, chez le sujet normal, et en cas’incontinence valvulaire.

Méthode.— Le venous return simulator (VRS) intègre’architecture et les dimensions du réseau, la complianceariétale, la fonction valvulaire, et les pressions extrin-èques (contraction musculaire, compression élastique),ous paramétrables. Il fournit les calibres, pressions, etébits en tout point du réseau, en utilisant les lois de’hydrodynamique. La pression veineuse ambulatoire ainsialculée (PVA simulée) a été comparée aux valeurs réellesapportées par la littérature (PVA mesurée).

Résultats.— Chez le sujet normal, la PVA simulée vaut3 mmHg à la marche, 30 mmHg lors des tiptoes ; les PVAesurées vont, selon les études, de 20,6 à 27,9 mmHg à laarche, et de 29 à 32,5 mmHg lors des tiptoes ; les courbese pression simulée et mesurée sont très similaires.

En cas de dévalvulation de la grande saphène (GVS), laVA simulée vaut 34 ou 57 mmHg selon son étendue. LesVA mesurées dans l’incontinence superficielle vont de 27 à1 mmHg, cinq des sept valeurs publiées se trouvant entrees deux valeurs simulées.

La PVA simulée dans deux cas de dévalvulation profondest de 44 ou 71 mmHg, selon son étendue. La littérature rap-orte, pour une étude, une PVA de 60 mmHg ; dans l’autre,e pressure relief index (PRI) vaut 487 alors qu’il vaut 124 et87 dans les deux cas simulés.

La dévalvulation fémoro-poplitéo-jambière et de la GVSonduit à une PVA simulée de 75 mmHg, les PVA mesuréesn cas de reflux mixte vont de 62 à 84 mmHg.

Discussion.— Dans chaque catégorie, les PVA mesuréese trouvent pour la plupart dans la gamme délimitée pares deux valeurs simulées, l’une correspondant à une formeimitée et l’autre à une forme étendue de dévalvulation.eci paraît logique, la PVA de chaque série clinique étant la