The Journal of Emcrscncy Medicine. Vol12. No 2. DD 279-282.1994 Pergamon

073f&4679(93)EOO27-F

Les R&urn&

Cl L’lkPREUVE D’ORTHOSTATISME PASSIF: L’EF- FET DU DJABkTE SUCRI? ET DES ANTIHYPER- TENSEURS SUR LES VALEURS NORMALES. An- gueira C, Marshall R, Goldner F, pp 139-142.

L’epreuve d’orthostatisme passif est une technique cour- amment utilisk pour l’kvaluation de la depletion volu- mique. La plupart des docks relatives aux limites nor- males de l’epreuve furent dkrminkes en etudiant des b&voles normaux en Sante. Cependant, les malades qui preSentem une depletion volumique possible peuvent souf- frir d’une maladie (i.e. le diab&e) ou prendre des mkdica- merits (antihypertenseurs) qui peuvent affecter la reaction cardio-vasculaire a 1’Cpreuve d’orthostatisme. Cent-trente- trois malades euvolcmiques asymptomatiqueg en consulta- tion exteme (34 diabkiques, 20 malades traitb avec des beta-bloquants, 31 avec des diu&iques, 28 avec des diurb- tiques plus des beta-bloquants et 20 avec du chlorydrate de clonidine) subirent 1’Cpreuve d’orthostatisme passif. Les lectures obtenues de chacun des sous-groupes furent com- parks a celles de 33 tCmoins appariks selon 1’8ge et le sexe. On ne put determiner aucune difference importante entre les groupes. Nous concluons que chez des malades euvo- lkniques asymptomatiques, ni le diabete sucrd, ni les anti- hypertenseurs a l’ctude interferent avec la rkponse normale a l’kpreuve d’orthostatisme passif.

q IBLEBSURES l@UWTREs: REVUE DE 5 ANS. Hobbs GD, Yealy DM, Rivas J, pp 143-145.

Une revue retrospective de dossiers fut me&e afin de definir les profii dkmographiques et de types de blessures chez des malades se pr&emant au d@rtement d’urgence. Cela se passe dam un centre de soins tertiaires qui dessert une region de banlieue/rurale recevant environ 40 000 vis- ites par am&. Tous les malades &tam prkwnt~ au service d’urgence de janvier 1986 a dtcembre 1990 pour des bless- ures relikes au sport Cquestre furent inclus dans l%tude. Les param&tres comprenaient l’age, le sexe, le mkanisme de la blessure, la ou les blessures diagnostiqu&e(s), l’admission ii l’h8pital, la morbidite et la mortalitb. Au total, 142 ma- lades repondirent aux criteres d’inclusion. La majoritt des

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blessures se produisirent lorsque le malade fit une chute de son cheval. Un grand nombre de blessures emit aussi associe au maniement de l’animal. La plupart ktaient mi- neures, mais 15% d’entre elks requirent une admission a l’hh6pital. I1 n’y eut aucun d&s. En conclusion, les activites Cquestres sont associkes avec un fort risque de blessure grave tant pour les cavaliers que pour les personnes charg- I&S du soin des chevaux. L’education du public et des m&ii- tins devrait se concentrer sur la prevention des blessures.

0 EMBOLIE GAZEUSE ART&UELLE ET H&MO- CONCENTRATION. Smith RM, Van Hoesen KB, Neu- man TS, pp 147-153.

Les dossiers de tous les malades s’etant presentes entre 1983 et 1991 pour des accidents relies il la plong6e furent passes en revue. Les personnes qui subirent un deficit neu- rologique attribuable a l’occlusion partielle de la circulation cerebrale moins de dix minutes apr& avoir fait surface et qui prCsentaient un proftl de temps de descente a moins de 80% des limites “no-stop” etablies par la Marine amkica- ine furent consideres comme ayant souffert dune embolie arterielle. Leurs dossiers furent passes en revue afin de determiner l’hematocrite lors de la presentation initiale et l’hhbmatocrite fimal avant le co& ou le d&c&s. Vingt-trois malades eurent une determination de 1Wmatocrite a plus d’une reprise. Pour ceux-ci on constatait une diminution importante entre les hematocrite initial et final. On n’iden- tifia aucune source de perte sanguine importante pour ces malades. On constata une correlation significative entre l’ampleur de la chute de l’hematocrite et le devenir neuro- logique. En conclusion, le diagnostic de l’embolie artkielle B partir des criteres knumeres cidessus produit une hemo- concentration, et le degre de l’hemoconcentration est relic a la gravite de l’embolie gaxeuse.

0 HYDROTHORAX SOUS TENSION: UNE COMPLI- CATION RARE DE LA DIALYSE PlbUTONkUE A

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