LES AFFECTIONS SPECIFIQUES

A la fin de cette partie, vous serez capable de prendre en chargeUne personne, victime :

de crises convulsives généraliséesprésentant un malaiseprésentant une crise d’asthmed’une réaction allergique

Prendre en charge une femme enceinte (accouchement ou fausse couche).

réaliser la technique suivante :aider à la prise d’un médicament

Dans tous les cas, l’équipier secouriste doit appliquer la conduite à tenir générale : bilans circonstanciel, d’urgence vitale, bilans complémentaires, gestes de secours nécessaires et surveillance puis des gestes complémentaires spécifiques liés à l’affection que présente la victime

Survenue brutale d’une perte de connaissance, accompagnée de mouvements de types secousses involontaires touchant l’ensemble du corps et durant au moins 5 minutes.

Les causes :épilepsiecertaines maladies (lésions cérébrales)traumatisme crânienmanque d’oxygène au niveau du cerveauabsorption de certains poisonsfièvre élevée, notamment chez le nourrisson

les conséquences :traumatismesobstruction des voies aériennes chez la victime

inconsciente (laissée sur le dos, vomissements)La crise convulsive peut être le signe d’une maladie grave.

MALADE QUI PRESENTE UNE CRISE CONVULSIVE GENERALISEE

Signes de reconnaissance :perte brutale de connaissance avec chute de la victimeensuite raideur de la victime et secousses musculaires

involontaires, touchant un ou plusiers membres, accompagnées d’une fermeture de la bouche et d’une respiration bruyante.Durée de cette phase : environ 5 minutes pendant lesquelles la victime peut uriner ou se mordre la langue.

la victime reste inconsciente quelques minutes après les secousses puis reprend progressivement conscience. Elle peut être hébétée ou être étrange.

la victime ne se souvient de rien ;

PRINCIPES DE L’ ACTION DE SECOURS ET CONDUITE A TENIR

Pendant la crise :Éviter à la victime de se blesser Dégrafer col, cravate, glisser une couverture ou un vêtement sous la tête ou autour pour la protéger, écarter tout objet qui pourrait être traumatisantAu décours de la crise :Réaliser un bilan complet et pratiquer les gestes de secours nécessaires :

libérer les voies aériennes, placer la victime en PLS si elle est inconsciente et qu’elle respire;

si elle ne respire pas, pratiquer les gestes qui s’imposent; demander un avis médical,refroidir un nourrisson qui présente de la fièvrelorsque la victime redevient consciente, la garder au calme

et la rassurer, rassurer aussi l’entouragenoter l’heure de survenue de la crise et sa duréesurveiller la victime et changer ses vêtements souillés

Cas particuliers :Tout mouvement anormal et répétitif chez une victime inconsciente doit être signalé dans le bilan.La persistance d’une crise au-delà de 5 mn ou la répétition des crises sont des signes de gravité qui imposent un avis médical immédiat.LA CRISE CONVULSIVE CHEZ LE NOURRISSON

Cause : fièvre, exposition exagérée à la chaleurSignes : révulsion oculaire, tremblements des paupières,

pâleur, cyanose si le nourrisson s’arrête de respirer, l’enfant est chaud au toucher s’il a de la fièvre.

Conduite à tenir :découvrir l’enfantaérer la piècerecouvrir l’enfant d’un linge humidedemander un avis médical et réaliser les consignes données

DIABETIQUE QUI PRESENTE UN MALAISE

Le sucre est essentiel au fonctionnement de l’organisme notamment du cerveau.L’organisme produit de l’insuline (hormone) qui intervient dans le transport et la pénétration du sucre dans les tissus.Le diabète est une maladie au cours de laquelle l’organisme, par manque de production de cette hormone, n’arrive pas à réguler le passage et l’utilisation du sucre qui est transporté par le sang vers les tissus du corps. un traitement médical est donc nécessaire .Les diabétiques doivent surveiller la quantité de sucre présente dans leur alimentation. Ils contrôlent leur taux de sucre en se piquant le doigt.Ils mettent une goutte de sang dans un appareil qui mesure le taux de sucre. Un manque de sucre dans le sang s’appelle une hypoglycémie.Les diabétiques connaissent le risque d’hypoglycémie et savent qu’ils peuvent, en cas de malaise, prendre un morceau de sucre qui remontera le taux de sucre rapidement.

Les causes :alimentation inadaptéeexercice physique intenseexcès de traitement…

Les conséquences : une baisse du sucre au niveau du cerveau peut entraîner une détresse neurologique.Signes de reconnaissance :Dans la forme la plus grave d’hypoglycémie , la victime est inconsciente;Si elle est consciente, elle se plaint :

d’avoir faim, d’être fatiguée,de tremblements, du cœur qui bat viteL’équipier secouriste constate :

parfois un trouble du comportement(agitation, agressivité, signes d’ébriété sans avoir consommé de l’alcool..)

des sueurs abondantes, une pâleur.En interrogeant l’entourage, il apprend que la victime est diabétique

Conduite à tenir :

Si la victime est inconsciente, réaliser les gestes de secours qui s’imposent.Si la victime est consciente,

réaliser le bilan de la victimeaider la victime à prendre du sucredemander un avis médical si son état ne s’améliore pas ou

au moindre doute.

PERSONNE QUI PRESENTE UNE CRISE D’ASTHME

Provoquée par la contraction brutale des muscles bronchiques. Il y a donc un rétrécissement des voies aériennes qui rend la respiration difficile.Les asthmatiques ont souvent sur eux des spray qu’ils utilisent en cas de crise. Ces sprays entraînent une dilatation des petites bronches et facilitent la respiration.

Les causes :allergieinfectioncertains médicamentsla fumée…

Les conséquences :La crise d’asthme rend la respiration difficile et peut entrainer une détresse respiratoire.

Signes de reconnaissance :Les signes apparaissent chez une personne souvent connue comme étant asthmatique.Dans sa forme grave, la victime est consciente , très angoissée et se plaint de respirer difficilement.L’équipier secouriste peut constater :

un sifflement à l’expirationdifficulté à parleragitationla victime demander à rester assisela victime peut présenter une détresse respiratoire avec

trouble de la conscience et ACR

Principe de l’action de secours :faciliter la respiration de la victimeDemander un avis médical

Conduite à tenir :La victime présente une détresse respiratoire, s’arrête de respirer ou présente une inconscience : réaliser les gestes qui s’imposentLa victime est consciente :

installer la victime dans la position ou elle se sent le mieux (assise ou demi assise)

la rassurer, la calmerl’aider à utiliser son sprayla mettre sous inhalation d’oxygène (3l pour nourrisson, 6l

pour l’enfant, 9l pour l’adulte)demander dans tous les cas un avis médical.

PERSONNE VICTIME D’UNE REACTION ALLERGIQUE

L’allergie est une réaction de l’organisme à une substance étrangère touchée, inhalée ou avalée comme le pollen, un aliment, un produit chimique ou un médicament.Conséquences :

manifestations respiratoires : écoulement nasalmanifestations cutanées : plaques rouges sur la peau,

démangeaisonsmanifestations digestives : diarrhée, vomissements..parfois manifestations graves :

survenue d’une détresse respiratoire (crise d’asthme, gonflement de la peau, du cou, obstruction des voies aériennes

survenue d’une détresse circulatoireParfois, les personnes connaissent leur allergie et peuvent posséder un traitement qu’elles s’injectent pour faire céder rapidement les signes de l’allergie.

Signes de reconnaissance :ce sont les conséquences citées précédemment

Principes de l’action de secours et conduite à tenir:

Si détresse respiratoire ou circulatoire : réaliser les gestes qui s’imposentAider la victime à s’administrer un médicament si nécessaire : si elle connaît son allergie et demande de l’aide pour utiliser son traitement par injectionDemander un avis médical dans tous les cas et surveiller la victime jusqu’au relais

FEMME ENCEINTE : ACCOUCHEMENT, FAUSSE COUCHE

L’équipier secouriste peut rencontrer deux situations dans lesquelles il est amené à porter secours : l’accouchement et la fausse couche.

L’ACCOUCHEMENT :Phénomène naturel qui permet à une femme enceinte d’expulser l’enfant hors de l’utérus au terme de la grossesse. La durée de l’accouchement est variable, le plus souvent suffisamment long pour que l’on ait le temps d’emmener la femme enceinte à l’hôpital.

Description :Le fœtus (futur enfant) est dans le ventre de sa mère à l’intérieur de l’utérus, dans lequel il baigne avec du liquide amniotique et relié à sa mère par le cordon ombilical.Le fœtus est relié à l’utérus par le placenta.

Les 3 étapes de l’accouchement :

Le travail : contraction de l’utérus de plus en plus souvent et de plus en plus fort. L’utérus commence à s’ouvrir , et laisse sortir des glaires sanguinolentes et parfois du liquide clair.Le travail dure des heures suivant la personne, il est plus rapide chez une femme qui a déjà eu plusieurs enfants.

L’expulsion : l’orifice de l’utérus (le col) s’ouvre de plus en plus sous l’effet des contractions. Le fœtus descend, la tête en premier en général. Le nouveau né apparaît progressivement et sort du corps de sa mère.Une fois sorti, il se met à crier mais il est toujours relié à sa mère par le cordon ombilical.L’expulsion peut durer quelques minutes.

La délivrance :c’est la sortie hors de l’utérus du placenta et du cordon ombilical environ 20 à 30 minutes après le nouveau né.

le début du travail :

Conduite à tenirRéconforter la mèreL’installer dans la position la plus confortable pour elleRéaliser un bilan :

est- ce le premier accouchementdate et lieu prévus de l’accouchementsi mère a perdu les eaux : depuis quand et de quelle

couleurla grossesse a-t-elle été normale et suivie par un médecinles antécédentsnoter la fréquence et la durée des contractionsadministrer de l’oxygène à la mère (important pour le

fœtus)demander un avis médical et respecter les consignes du

médecinsurveiller la mère, lui parler

L’expulsionElle se fait naturellement, la mère ressent une envie involontaire de pousser.Conduite à tenir :

réduire le nombre de personnes autour de la mèredemander un avis médical (si pas fait)se protéger contre les projections (gants, masque, lunettes)installer la future maman en position demi-assise ,cuisses

fléchies, jambes écartées : la recouvrir d’un drapdès que la tete de l’enfant est sortie, dire à la mère de ne

plus pousser sauf au moment du passage des épaules; laisser l’expulsion se faire naturellement

si le cordon ombilical entoure le cou du nouveau né, le faire glisser délicatement par-dessus la tête

maintenir l’enfant (avec des gants ) en placant les mains sous son corps pendant la sortie

noter l’heure de la naissance

une fois expulsé, le nouveau né se met à crier. Allonger l’enfant sur le ventre de sa mère, au contact direct avec sa peau.

Clamper le cordon ombilical à 10 cm du nouveau né (clamp prévu dans le sac de l’avant et dans tiroir VSAV)

sécher le nouveau né et le couvrir d’une couverture de survie ainsi que sa mère

si l’enfant ne crie pas, rechercher une détresse vitale et pratiquer les gestes qui s’imposent

La délivrance20à 30 minutes après l’expulsion, la mère ressent de nouvelles contractions.Conduite à tenir :

Rassurer la mère, la surveiller; si saignement abondant ou signes de détresse circulatoire, réaliser les gestes qui s’imposent.

conserver le placenta pour le montrer au médecin

La fausse couche (ou avortement spontané)

La fausse couche est la perte d’un embryon ou d’un fœtus avant la 22ème semaine de grossesse.

Conséquences :Risques d’hémorragie grave et de détresse circulatoire.

Signes de reconnaissance :Douleurs au ventreSaignement vaginal inattendu pouvant être brutal et abondant

Conduite à tenir :allonger la femme dans une position confortable et la

couvrirlui demander la date du début de la grossesse. Et si elle est

suivie pour cette grossesse. Si non, demander la date des dernières règles

proposer à la victime de placer entre les cuisses des serviettes ou des pansements absorbants pour assurer une protection

demander un avis médicalSi la fausse couche survient, conserver l’embryon et les

morceaux qui seront utilisés par le médecin.Si la victime présente des signes de détresse circulatoire et

sur avis du médecin, réaliser les gestes de secours qui s’imposent.Surveiller la victime sans lui donner à boire