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Histoire de l a médecine .-zkfig khi Les coeurs de la Grande Guerre (2) - La mobilisation des CC cardiologues N Entre 1914 et 191 7, près de 162 articles furent publiés sur la cardiologie de guerre. En 191 4, la médecine interne était encore peu différenciée en spécialités ; il est his- toriquement prématuré de parler de « cardiologues w, mais on ne peut nier qu'il existait déjà des médecins férus des << maladies du coeur, des gros vaisseaux et du sang ,, qui publièrent naturellement sur la cardiologie de guerre. Le système cardiovasculaire des soldats fut soumis à des épreuves exception- nelles : -fortes émotions liées au << stress >, ; - les longues marches sous la chaleur (étés 191 4 et 1918), dans le froid (hivers 191 5,1916 et 191 7), sous la pluie et dans la boue (automnes 1915, 191 6 et 1917). Ces marches pouvaient atteindre 60 km par jour ; - assauts rapides, répétés, avec courses entre les tranchées ; - gardes effectuées debout (orthostatis- me) dans des conditions difficiles ; - port de lourdes charges parfois sur de longues distances (munitions, armes de tranchées, ravitaillement, camarades blessés, équipement du fantassin (envi- ron 30 kg en 191 4). L'Index Medicus américain (1 91 8), qui recense la plupart des articles de méde- cine et de chirurgie de guerre parus dans le monde entre 1914 et 1917, cite 162 articles relatifs au système cardiovascu- laire (sur un total de 10 600 références). Parmi ceux-ci, 65 articles publiés dans des revues anglaises, 35 dans des publi- cations allemandes, 22 françaises, 18 ita- liennes, 11 austro-hongroises et 8 améri- caines ; cette répartition des auteurs par pays est le reflet assez exact de la noto- riété des cardiologies << nationales ,, de l'époque. Les thèmes le plus souvent traités furent les pathologies du coeur de soldats (75 items sur 194), l'examen du coeur chez les recrues (aptitude au servi- ce armé et au combat) avec 48 réfé- rences, les maladies valvulaires (1 5), la pathologie vasculaire (15), les troubles du rythme (10) et les maladies cardiaques liées à I'effort (9). 11 n'existe que cinq articles concernant la pathologie infec- tieuse du coeur (péricardites et endocar- dites). Trois articles (seulement) traitaient Fig. : Caricature d'Henri Vaquez panie dans un numéro du Rictus (1921). Coli. Intep Act'î. des examens complémentaires du coeur : électrocardiogramme, radiologie, numé- ration sanguine. Participant à leur manière à I'effort de guerre, plusieurs << spécialistes ,> des maladies de coeur publièrent des articles pendant la guerre : Le cardiologue hollandais Friederick Wenckebach (1 864-1940) qui avait étu- dié en 1899 le phénomène arythmique (qui porte son nom) et proposé l'emploi de quinidine pour le réduire, publia en 1916 un article sur le coeur du combat- tant, << Ueber Hetzerkrankungen bei Kriegsteilnehmern ,>. En 1916 dans le British Medical Journal, Sir Thomas Lewis (1 881-1945) publia un article sur l'éréthisme cardiaque, u Breathlessness in. soldiers suffering from irritable heart >,. A l'appui de tracés électrographiques, il décrivit le << Syndrome d'effort >> caractérisé par une inaptitude à I'effort chez des soldats pré- sentant, par ailleurs, un examen cardio- vasculaire normal. Le cardiologue écossais Sir James Mackenzie (1 853-1925), auteur en 1908 de la magistrale description de la fibrilla- tion auriculaire, également célèbre pour ses travaux sur l'insuffisance cardiaque, publia un mémo sur la manière d'exami- ner le coeur des jeunes recrues (1 91 5) et un autre article sur le coeur du soldat (1 916). Le cardiologue anglais Sir John Parkinson (1885-1976) fut l'auteur en 1917, dans la revue Heart, de l'unique article recensé sur I'électrocardiogramme The P-R intervalbefore and after exercice in cases of soldier's heart. Connu depuis 1906 et commercialisé en Angleterre dès 191 1, I'électrocardiogramme fut totale- ment absent de la pratique cardiologique de guerre (et d'après guerre immédiat.. .). En 1914, Henri Vaquez (1860-1936), directeur des Archives des Maladies du coeur et des vaisseaux et du sang (fondées en 1908), était << le >> cardiologue français le plus réputé. Ancien élève de Potain, auteur d'un ouvrage remarqué sur les arythmies (1 91l), il consacra l'essentiel de ses travaux à l'étude des variations patho- logiques de la tension artérielle. Exerçant dans les hôpitaux de Pans pendant la guerre, il étudia les différentes incidences radiologiques du coeur et de l'aorte. En 1917, il publia deux articles sur I'aptitude fonctionnelle cardiaque du soldat. Rédacteur en chef des Archives, ami de Clemenceau, Charles Laubry publia deux articles en 1917, l'un sur les cardiopa- thies valvulaires du soldat dans lequel il déclara : il faut tendre désormais à pro- poser systématiquement la réforme des cardiaques valvulaires (ce point de vue était controversé). L'autre article était « Les variations du rythme cardiaque et de la tension artérielle dans I'orthosta- tisme, I'effort et la fatigue ; leur valeur au point de vue de I'aptitude militaire m. Charles Aubertin (1 876-1950), égale- ment rédacteur en chef des Archives, était médecin des Hôpitaux de Paris. Aide major de 2e classe en 1914, affecté aux ambulances de la Ive et de la Ve armée, médecin-chef à l'hôpital de Rouen en 1915, il publia trois articles : une étude sur les soldats porteurs d'in- suffisance aortique ayant fait campagne (1914), << La récupération des faux car- diaques ,, (1 91 6) et << Les cardiaques du front n (1 91 7). Dr Christian Régnier AMc pwiZq" No 128 - 25 avril 2004

Les cœurs de la Grande Guerre (2) - La mobilisation des « cardiologues »

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Histoire de la médecine . - z k f i g khi

Les cœurs de la Grande Guerre (2) - La mobilisation des CC cardiologues N

Entre 1914 et 191 7, près de 162 articles furent publiés sur la cardiologie de guerre.

En 191 4, la médecine interne était encore peu différenciée en spécialités ; il est his- toriquement prématuré de parler de « cardiologues w , mais on ne peut nier qu'il existait déjà des médecins férus des << maladies du cœur, des gros vaisseaux et du sang ,, qui publièrent naturellement sur la cardiologie de guerre. Le système cardiovasculaire des soldats fut soumis à des épreuves exception- nelles : -fortes émotions liées au << stress >, ; - les longues marches sous la chaleur (étés 191 4 et 1918), dans le froid (hivers 191 5,191 6 et 191 7), sous la pluie et dans la boue (automnes 1915, 191 6 et 1917). Ces marches pouvaient atteindre 60 km par jour ; - assauts rapides, répétés, avec courses entre les tranchées ; - gardes effectuées debout (orthostatis- me) dans des conditions difficiles ; - port de lourdes charges parfois sur de longues distances (munitions, armes de tranchées, ravitaillement, camarades blessés, équipement du fantassin (envi- ron 30 kg en 191 4). L'Index Medicus américain (1 91 8), qui recense la plupart des articles de méde- cine et de chirurgie de guerre parus dans le monde entre 1914 et 1917, cite 162 articles relatifs au système cardiovascu- laire (sur un total de 10 600 références). Parmi ceux-ci, 65 articles publiés dans des revues anglaises, 35 dans des publi- cations allemandes, 22 françaises, 18 ita- liennes, 11 austro-hongroises et 8 améri- caines ; cette répartition des auteurs par pays est le reflet assez exact de la noto- riété des cardiologies << nationales ,, de l'époque. Les thèmes le plus souvent traités furent les pathologies du cœur de soldats (75 items sur 194), l'examen du cœur chez les recrues (aptitude au servi- ce armé et au combat) avec 48 réfé- rences, les maladies valvulaires (1 5), la pathologie vasculaire (15), les troubles du rythme (10) et les maladies cardiaques liées à I'effort (9). 11 n'existe que cinq articles concernant la pathologie infec- tieuse du cœur (péricardites et endocar- dites). Trois articles (seulement) traitaient

Fig. : Caricature d'Henri Vaquez panie dans un numéro du Rictus (1921). Coli. Intep A c t ' î .

des examens complémentaires du cœur : électrocardiogramme, radiologie, numé- ration sanguine. Participant à leur manière à I'effort de guerre, plusieurs << spécialistes ,> des maladies de cœur publièrent des articles pendant la guerre :

Le cardiologue hollandais Friederick Wenckebach (1 864-1 940) qui avait étu- dié en 1899 le phénomène arythmique (qui porte son nom) et proposé l'emploi de quinidine pour le réduire, publia en 1916 un article sur le cœur du combat- tant, << Ueber Hetzerkrankungen bei Kriegsteilnehmern ,>.

En 1916 dans le British Medical Journal, Sir Thomas Lewis (1 881 -1 945) publia un article sur l'éréthisme cardiaque, u Breathlessness in. soldiers suffering from irritable heart >,. A l'appui de tracés électrographiques, il décrivit le << Syndrome d'effort >> caractérisé par une inaptitude à I'effort chez des soldats pré- sentant, par ailleurs, un examen cardio- vasculaire normal.

Le cardiologue écossais Sir James Mackenzie (1 853-1 925), auteur en 1908 de la magistrale description de la fibrilla- tion auriculaire, également célèbre pour ses travaux sur l'insuffisance cardiaque, publia un mémo sur la manière d'exami-

ner le cœur des jeunes recrues (1 91 5) et un autre article sur le cœur du soldat (1 91 6).

Le cardiologue anglais Sir John Parkinson (1885-1976) fut l'auteur en 1917, dans la revue Heart, de l'unique article recensé sur I'électrocardiogramme The P-R interval before and after exercice in cases of soldier's heart. Connu depuis 1906 et commercialisé en Angleterre dès 191 1, I'électrocardiogramme fut totale- ment absent de la pratique cardiologique de guerre (et d'après guerre immédiat.. .).

En 1914, Henri Vaquez (1860-1936), directeur des Archives des Maladies du cœur et des vaisseaux et du sang (fondées en 1908), était << le >> cardiologue français le plus réputé. Ancien élève de Potain, auteur d'un ouvrage remarqué sur les arythmies (1 91 l), il consacra l'essentiel de ses travaux à l'étude des variations patho- logiques de la tension artérielle. Exerçant dans les hôpitaux de Pans pendant la guerre, il étudia les différentes incidences radiologiques du cœur et de l'aorte. En 1917, il publia deux articles sur I'aptitude fonctionnelle cardiaque du soldat.

Rédacteur en chef des Archives, ami de Clemenceau, Charles Laubry publia deux articles en 1917, l'un sur les cardiopa- thies valvulaires du soldat dans lequel il déclara : il faut tendre désormais à pro- poser systématiquement la réforme des cardiaques valvulaires (ce point de vue était controversé). L'autre article était « Les variations du rythme cardiaque et de la tension artérielle dans I'orthosta- tisme, I'effort et la fatigue ; leur valeur au point de vue de I'aptitude militaire m.

Charles Aubertin (1 876-1 950), égale- ment rédacteur en chef des Archives, était médecin des Hôpitaux de Paris. Aide major de 2e classe en 1914, affecté aux ambulances de la Ive et de la Ve armée, médecin-chef à l'hôpital de Rouen en 1915, il publia trois articles : une étude sur les soldats porteurs d'in- suffisance aortique ayant fait campagne (1914), << La récupération des faux car- diaques ,, (1 91 6) et << Les cardiaques du front n (1 91 7).

Dr Christian Régnier

AMc pwiZq" No 128 - 25 avril 2004