LES COMPRESSIONS MEDULLAIRES LENTES

INTRODUCTIONUrgence neurochirurgicaleEngage le pronostic vital et

fonctionnelLe rôle important de l’IRM Nécessité de prise en charge

rapide: diagnostique et traitement

La place de la rééducation+++

RAPPELAnatomie La compresion siège de C1 à L2+++Caractéristique du tableau clinique: -Syndrome lésionnel -Syndrome s/lésionnel -Syndrome sus lésionnel -La compression antérieure

troubles moteurs -La compression postérieure

troubles sensitifs -La compression latérale -La compression

centromédullaire

Le tableau cliniqueLe syndrome lésionnel :La radiculalgie L’anesthésie suspendueLe déficit moteur d’un groupe

musculaireL’abolition d’un réflexe osteo

tendineux

Le tableau cliniqueLe syndrome sous lésionnel :La conséquence de la compression des

voies longues Déficit moteur: tetra, paraplégie,

monoplégieLe déficit sensitif: complet ou incomplet

(niveau à préciser)Les réflexes osteotendineux :exagérés ou

abolis Les troubles sphinctériensLes troubles trophiques: escarres

Le tableau cliniqueLe syndrome sus lésionnel :Très raresLes névralgies

faciales :compressions cervicales hautes

Le bilan paracliniqueLe bilan radiologique:-Les radiographies standards-L’IRM médullaire-Le scanner rachidien-Echograpie abdominopelvinne,padio

pulmonaire,……….

Le bilan electrique-L’electromygramme

Le bilan biologique-Infectieux,inflammatoire,préopératoir

Les formes cliniquesSelon la hauteur :-Compression cervicales hautes:

>C4-Compression cervicales basses:

<C4-Compression dorsale-Compressions du cône médullaire-Compression lombaires >L2

Les formes cliniquesSelon le siége transersal:-Compression antérieure: troubles

moteurs-Compression postérieure: troubles

sensitifs-Compression laterale: syndro de

Browm sequard-Compressions centromédullaire

Les formes cliniquesSelon le mode d’installation:-Aigue: cause vasculaire-Rapidement progressif: cause

tumorale Selon l’âge:- l’enfant- l’adulte- le sujet âgé

Les formes étiologiquesLes étiologies extradurales:-Les tumeurs osseuses, les infections(tuberculose)

Les étiologies durales:-Les méningiomes, les épidurites infectieuses et

métastatiques

Les étiologies intradurales _extramedullaires:

-Les neurinomes, les lésions vasculaires

Les étiologies intramédullaires:-Les tumeurs nerveuses(astrocytomes,

ependymomes)

Le traitement: URGENCELe traitement chirurgicales:-Le but: histologie, décomprimer la moelle et

stabiliser le rachis- méthode: voie postérieure,ostéosynthèseLe traitement médicale:-Les antalgiques, les antibacillaires, les

antibiotiques, la chimiothérapie

Les traitements complementaires:-La radiothérapie, chimiothérapie

La réeducation:

CONCLUSIONURGENCE DIAGNOSTIQUE ET

THERAPEUTIQUE

PRONOSTIQUE FONCTIONDE:- Étiologie- L’état neurologique- Précocité thérapeutique

La réeducation: rôle important