Les nouvelles de la semaine

Retour sur la semaine dernière

Web-dépôt

Courriel

Cours 3 Cours 4

CRI 3341S – 13 septembre 2011Rémi Boivin

Cours 2 :Notions de base en

toxicomanie/pharmacologie

Lien entre consommation de drogues et crime (Ben Amar, 2007)

Relation directe : certains psychotropes entraînent la commission de crimes de nature diverse

Relation indirecte : les personnes commettent un acte criminel pour se procurer l’argent ou la drogue, sans que la substance ait un effet criminogène intrinsèque

Qu’est-ce qu’une drogue?

Neurones : transporteurs de l’influx nerveux

Le système nerveux central = le centre de commandes

Une drogue, c’est une substance qui est capable d’altérer une ou plusieurs fonctions neuronales ou de modifier la transmission interneuronale.

Définitions en vrac

Effet principal : effet attendu qui motive habituellement la consommation du produit

Effets secondaires : Autres effets susceptibles de se manifester (généralement non-désirés)

Effet placebo : Effet non directement attribuable au produit mais plutôt aux attentes de la personne qui le consomme

Définitions en vrac (2)

Effet de synergie : Lorsque l’effet combiné de deux psychotropes dépasse celui attendu de la somme algébrique de leurs effets (multiplication des effets)

Additivité : Addition des effets individuels des drogues qui agissent sur les mêmes récepteurs via des mécanismes identiques

Agonistes : Psychotropes qui provoquent une réponse identique à celle obtenue avec le neurotransmetteur ou le produit (ex : héroïne et méthadone)

Antagonistes : Réponse opposée (contraire de synergie)

Définitions en vrac (3)

Dose efficace 50 : dose nécessaire pour provoquer chez 50% des individus observés un effet spécifique

Dose létale 50 : Dose moyenne à laquelle 50% de la population utilisant le produit décède

(temps de) demi-vie : Temps nécessaire à l’organisme pour éliminer 50% d’une substance

Définitions en vrac (4)Tolérance : Phénomène biologique par lequel des doses

croissantes d’un psychotrope sont nécessaires dans une période de temps donnée pour produire un même effet.Tolérance pharmacodynamique (fonctionnelle) : tolérance

acquise qui se produit lorsque la réaction des tissus à la substance est atténuée, après modifications aux sites d’action des drogues

Tolérance métabolique : tolérance acquise consécutive aux modifications survenues dans les voies d’élimination de la drogue chez les usagers

Tolérance croisée : Tolérance à différentes drogues, qu’elles soient ou non du même type (ex : alcool et barbituriques)

Tolérance inversée : Lorsque la réponse à une même dose devient plus rapide ou plus intense à la suite d’un usage répété

Types de drogues

1. Les perturbateurs : modifient les sensations et les perceptions

2. Les stimulants : procurent une sensation d’énergie et de performance

3. Les dépresseurs : engourdissent le cerveau et ralentissent le fonctionnement du corps

Les types de drogues1. Les perturbateurs

Les types de drogues2. Les stimulants

Source : Domremy Mauricie / Centre-du Québec

Les types de drogues3. Les dépresseurs

Source : Domremy Mauricie / Centre-du Québec

La détectionL’alcotestTest d’urine

Analyse des cheveux

Type de drogue Temps moyen de détection après l’absorption

Cocaïne 2-3 jours

Cannabis (marijuana) 3-27 jours

Opiacés (héro, morphine)

2 jours

PCP 8 jours

Amphétamines 2 jours

Les types de droguesEt l’alcool?

Techniquement, c’est un dépresseur.

L’effet biphasique : 1) À faible dose, augmente le désir et diminue

les inhibitions2) À forte dose, diminue la performance et le

désir

AlcoolémieQuantité absorbée Effets

0 à 50 mg Effets légers

80 mg Limite légale pour conduire

100 mg Légère ivresse, désinhibition, jugement altéré, bouffées de chaleur, rougeurs

150 mg État d’ébriété, capacité d’attention affaiblie, difficulté d’élocution, réflexes plus lents, problèmes de coordination, perte de mémoire

200-300 mg État d’ivresse avancé, somnolence, sautes d’humeur

350 mg Très grave intoxication, stupeur, peu de mouvements, transpiration, hypothermie, incontinence urinaire

400 mg Dépression respiratoire marquée, coma

Plus de 500 mg Décès probable

AlcoolémieLa quantité d’alcool dans le sang dépend du

nombre de consommation, du sexe et du poids de l’individu.Exemples :

Femme de 100 lbs (45 kg) = 50 mg/consommation/heureFemme de 125lbs (57 kg) = 40 mg/consommation/heureHomme de 175lbs (80 kg) = 25 mg/consommation/heureHomme de 250 lbs (113 kg) = 17

mg/consommation/heure

L’humain élimine environ 15mg/heure.

Les types de droguesRéférencesGouvernement du Québec :

http://www.parlonsdrogue.com/Gendarmerie du Canada :

http://www.rcmp-grc.gc.ca/drugs-drogues/poster-affiche/index-fra.htm

Association des centres de réadaptation en dépendance du Québec : http://www.acrdq.qc.ca/psychotrope.php

Léonard, L. & Ben Amar, M. (2002). Les psychotropes : Pharmacologie et toxicomanie. Montréal : Les Presses de l’Université de Montréal.

Pause!

Le travail de session

Le travail de session30% de la note finale. À remettre (copie papier) le 13 décembre 2011 à

8h30.Réalité ou fiction? La drogue dans les films.8 à 10 pages, Times New Roman, taille 12,

interligne 1,5Équipes de 2 ou 3.Évaluation :

Français (10%)Page titre (5%)Présentation de la drogue (25%)Le film est-il réaliste? (60%)

Travail de session :Page titre (5%)

Noms et codes permanents

Titre du film

Résumé de l’histoire (100 mots)

Thématique principale (titre du cours)

Commentaires sur le film (appréciation générale)

Travail de session :Partie 1 (25%)Identification de la drogue principalePrésentation de la substance :

ProductionModes de consommation (en général et dans

le film)Effets / typeLois

2 à 4 pages

Travail de session :Partie 2 (60%)

Le film offre-t-il un portrait réaliste du thème abordé?

Opinion appuyée sur les connaissances élaborées en classeFaire référence à 5 ou + articles ou livres

scientifiquesIllustrer les arguments avec des scènes du film

5 à 7 pages

Travail de session :Films suggérésBlow (Cartel)Brokedown PalaceCocaine cowboys Drugstore cowboy Requiem for a dream (Retour à Brooklyn)The basketball diariesTraffic (Trafic)Trainspotting (Ferrovipathes)

Autre : valider avant le 8 novembre 2011

Prévalence de consommation(à vie)

% de réponses positives CRI 3341 SCanada 2009

(15 ans et plus)

Taille de l’échantillon 124 13 082Tabac 75,8% 44,0%Boisson alcoolique 98,4% 88,6%Cannabis 71,0% 42,4%Cocaïne 10,5% 6,9%Stimulants de type amphétamine

22,6% 3,7%

Méthamphétamine 0,0% 0,9%Ectasy 27,4% 3,9%Hallucinogènes 15,3% 11,8%Héroïne 0,0% 0,4%

Prévalence de consommation(dernière année)

% de réponses positivesCRI

3341 S

Canada 2009

(15 ans et plus)

Québec 2008

(étudiants du

secondaire)

Taille de l’échantillon 124 13 082 4736Tabac 57,7% 23,0% 7,3%Boisson alcoolique 96,8% 76,5% 59,7%Cannabis 53,2% 10,6% 27,2%Cocaïne 5,7% 1,2% 3,4%Stimulants de type amphétamine

7,3% 0,4% 7,3%

Méthamphétamine 0,0% 0,1% -Ecstasy 9,7% 0,9% 5,7%Solvants 0,0% - 0,8%Hallucinogènes 4,0% 0,7% 7,6%Héroïne 0,0% 0,0% 0,9%

Peut-on se fier aux sondages de consommation?L’échantillon est-il réellement

représentatif? Certaines populations sont difficiles à rejoindre :Toxicomanes en traitementPersonnes itinérantesPrisonniers

Les répondants sont-ils honnêtes? Tester les répondants…

Population générale

Prévenus

Tabac 80% nd

Cannabis

61% 82%

Cocaïne

21% 56%Source : Kilmer & Pacula, 2009

Intoxication/Abus/Dépendance(définitions tirées du DSM-IV)

Sevrage : Développement d’un syndrome spécifique dû à l’arrêt (ou à la réduction) de l’utilisation prolongée et massive de cette substance. Le syndrome cause une souffrance cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social ou professionnel.

Intoxication : Développement d’un syndrome réversible, spécifique d’une substance, dû à l’ingestion récente de cette substance. Accompagné de changements comportementaux ou psychologiques qui se développent pendant ou peu après l’utilisation de la substance.

Intoxication/Abus/Dépendance(définitions tirées du DSM-IV)Abus : Mode d’utilisation inadéquat d’une substance

conduisant à une altération du fonctionnement ou à une souffrance cliniquement significative, caractérisé par la présence d’au moins une des manifestations suivantes au cours d’une période de 12 mois :

1.Utilisation répétée d’une substance conduisant à l’incapacité de remplir des obligations majeures, au travail, à l’école ou à la maison

2.Utilisation répétée d’une substance dans des situations où cela peut être physiquement dangereux (ex : conduite d’une voiture)

3.Problèmes judiciaires répétés liés à l’utilisation d’une substance4.Utilisation d’une substance malgré des problèmes

interpersonnels ou sociaux, persistants ou récurrents, causés ou exacerbés par les effets de la substance (ex : VC)

Intoxication/Abus/Dépendance(définitions tirées du DSM-IV)

Dépendance : Mode d’utilisation inadapté d’une substance conduisant à une altération du fonctionnement ou une souffrance, cliniquement significative, caractérisé par la présence de trois (ou plus) des manifestations suivantes, à un moment quelconque d’une période continue de 12 mois :1. Tolérance2. Sevrage3. La substance est souvent prise en quantité plus

importante ou pendant une période plus prolongée que prévu

4. Désir persistant ou efforts infructueux pour diminuer ou contrôler l’utilisation de la substance

Intoxication/Abus/Dépendance(définitions tirées du DSM-IV)

5. Beaucoup de temps est passé à des activités nécessaires pour obtenir la substance, à utiliser le produit, ou à récupérer des ses effets

6. Des activités sociales, professionnelles ou de loisir importantes sont abandonnées ou réduites à cause de l’utilisation de la substance

7. L’utilisation de la substance est poursuivie bien que la personne sache avoir un problème psychologique ou physique persistant ou récurrent susceptible d’avoir été causé ou exacerbé par la substance

La dépendance aux psychotropes

Dépendance

Dépendance physique (physiologique)

Dépendance psychologique

Adaptation de l’organisme à la substance

Syndrome de sevrage

Dépendance subjective à l’expérience

Besoin irrésistible, état de manque, « craving »

La loi de l’effet : E = SIC

Substance

Individu Contexte

La loi de l’effet : la substanceCaractéristiques pharmacodynamiques :

Type de drogueInteractions entre les droguesQualité du produitVoie d’administration

Dosage-réactionQuantitéForce

Temps-réaction + modalitésIntervalle des prisesDurée de l’usage

Voie d’administration

Injecter

Sniffer/fumer

Avaler

Mode d’administration

Rap

idité

et

inte

nsité

de

l’eff

et

Durée de l’effet

La loi de l’effet : l’individu Condition biologique

HéréditéSexe

Condition physiqueÂgeSantéPoids et taille

Condition psychologiqueÉtat d’espritDispositions antérieuresVision du monde

La loi de l’effet : le contexteEnvironnement immédiat

LieuAmbianceRituelPrésences

Contexte socio-historiqueÉpoquePays

Le cycle de l’assuétude (dépendance)Stanley Peele, 1981