56 rue Boissonade 75014 Paris R. VIALLE Directeur [email protected] http://www.facebook. com/pages/Centre-de- Documentation- Orthopédique- CDO/341993875881587 Fiche n°37048 Le taux d'usure du polyéthylène hautement réticulé n'est pas supérieur pour les articulations les plus grosses The Wear Rate of Highly Cross-Linked Polyethylene in Total Hip Replacement Is Not Increased by Large Articulations: A Randomized Controlled Trial. Howie DW, Holubowycz OT, Callary SA.. J Bone Joint Surg Am. 2016 Nov 2;98(21):1786-1793. __________________________________________________________________________________ Etude en provenance du Department of Orthopaedics and Trauma, Royal Adelaide Hospital, Adelaide, SA, Australia. TRAVAIL : le but de cette étude était de comparer l’usure du polyéthylène hautement réticulé (XLPE) entre 1 et 3 ans postopératoires avec des têtes métal de 36 ou 28 mm. L’hypothèse des auteurs était une usure moyenne avec tête de 36 mm non supérieure à l’usure avec des têtes de 28 mm. METHODOLOGIE : étude prospective randomisée monocentrique réalisée au CHU d’Adélaïde en Australie. Inclusion de patients entre 65 et 74 pour une PTH de première intention. Voie d’abord postérieure, métal-back sans ciment avec vis au cotyle et tige fémorale scellée. 12 billes de tantalum ont été insérées dans l’insert pour la mesure de l’usure. Radiographies faites entre 4 et 6 jours post- opératoire et à 3, 12, 24 et 36 mois. Analyse de l’usure selon la méthode Radiostereometric Analyse (RSA) en utilisant à la fois les marqueurs au tantalum et l’ellipse externe du métal-back. Analyse selon 3 axes x, y et z. Le taux d’usure volumétrique pour chaque hanche a été calculé selon la méthode de Martel. RESULTATS : 56 patients randomisés dont 29 dans le groupe tête de 36 mm et 27 dans le groupe tête de 28 mm. Au final, 19 patients analysés dans le groupe tête 36 mm et 24 dans le groupe tête 28 mm. L’usure annuelle moyenne proximal (y) entre 1 et 3 ans était de 0,00 et 0,01 mm/an pour les têtes 36 et 28 mm respectivement. Aucun patient n’avait une usure supérieure à 0,1 mm/an (taux reconnu associé au développement d’ostéolyse avec le polyéthylène conventionnel). Analyse en détails : Médiane de pénétration proximale de la tête fémorale de 0,03 et 0,05 mm à 3 ans pour les têtes de 36 et 28 mm respectivement. Fluage (durant la 1ère année) avec moyenne de pénétration proximale de 0,04 et 0,05 mm pour les têtes de 36 et 28 mm respectivement. COMMENTAIRES : Etude ayant une méthodologie solide et une analyse de l’usure avec le gold standard (RSA et Martel) Cette étude est la première étude prospective randomisée contrôlée comparant l’usure du XLPE s’articulant avec des têtes métal de 28 ou 36 mm Des études à plus long terme sont néanmoins indispensable. 1

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56 rue Boissonade75014 Paris

R. VIALLE Directeur

[email protected]

http://www.facebook.com/pages/Centre-de-

Documentation-Orthopédique-

CDO/341993875881587

Fiche n°37048

Le taux d'usure du polyéthylène hautement réticulé n'est pas supérieur pour les articulationsles plus grossesThe Wear Rate of Highly Cross-Linked Polyethylene in Total Hip Replacement Is Not Increased by

Large Articulations: A Randomized Controlled Trial.Howie DW, Holubowycz OT, Callary SA.. J Bone Joint Surg Am. 2016 Nov 2;98(21):1786-1793.__________________________________________________________________________________

Etude en provenance du Department of Orthopaedics and Trauma, Royal Adelaide Hospital, Adelaide,SA, Australia.

TRAVAIL : le but de cette étude était de comparer l’usure du polyéthylène hautement réticulé (XLPE)entre 1 et 3 ans postopératoires avec des têtes métal de 36 ou 28 mm. L’hypothèse des auteurs étaitune usure moyenne avec tête de 36 mm non supérieure à l’usure avec des têtes de 28 mm.

METHODOLOGIE : étude prospective randomisée monocentrique réalisée au CHU d’Adélaïde enAustralie. Inclusion de patients entre 65 et 74 pour une PTH de première intention. Voie d’abordpostérieure, métal-back sans ciment avec vis au cotyle et tige fémorale scellée. 12 billes de tantalumont été insérées dans l’insert pour la mesure de l’usure. Radiographies faites entre 4 et 6 jours post-opératoire et à 3, 12, 24 et 36 mois. Analyse de l’usure selon la méthode Radiostereometric Analyse(RSA) en utilisant à la fois les marqueurs au tantalum et l’ellipse externe du métal-back. Analyse selon 3axes x, y et z. Le taux d’usure volumétrique pour chaque hanche a été calculé selon la méthode deMartel.

RESULTATS : 56 patients randomisés dont 29 dans le groupe tête de 36 mm et 27 dans le groupe têtede 28 mm. Au final, 19 patients analysés dans le groupe tête 36 mm et 24 dans le groupe tête 28 mm.L’usure annuelle moyenne proximal (y) entre 1 et 3 ans était de 0,00 et 0,01 mm/an pour les têtes 36 et28 mm respectivement. Aucun patient n’avait une usure supérieure à 0,1 mm/an (taux reconnu associéau développement d’ostéolyse avec le polyéthylène conventionnel).

Analyse en détails :Médiane de pénétration proximale de la tête fémorale de 0,03 et 0,05 mm à 3 ans pour les têtes de 36

et 28 mm respectivement.Fluage (durant la 1ère année) avec moyenne de pénétration proximale de 0,04 et 0,05 mm pour les

têtes de 36 et 28 mm respectivement.

COMMENTAIRES :Etude ayant une méthodologie solide et une analyse de l’usure avec le gold standard (RSA et Martel)Cette étude est la première étude prospective randomisée contrôlée comparant l’usure du XLPE

s’articulant avec des têtes métal de 28 ou 36 mmDes études à plus long terme sont néanmoins indispensable.